正文 第14章 產褥期的調養(1 / 3)

產褥期內母體各係統的解剖和生理改變很大,特別是子宮內的創傷,乳房分泌功能旺盛,母親分娩及產後照料哺乳嬰兒的過度疲勞,易發生感染和其他病理情況,為保證母嬰身體健康,詳細觀察產褥期改變,進行衛生指導,並及時發現和處理異常情況是非常必要的。

一、產褥期的調養原則

產後應每日測量一次體溫、脈搏、呼吸和血壓。產後最初24 h內,由於分娩時體力消耗較大,體溫可略升高,但不超過38 ℃。產後初期循環血量有適應性的變化,但心搏量未迅速下降,故在產後7~10天有反射性心率減慢,至60~70次/min。產後腹壓降低,膈肌下降,呼吸多深且慢,14~15次/min。

(一)注意休息

經過十月的孕期,終於迎來分娩,分娩後看到自己的寶寶,大部分的產婦都會心花怒放,感到非常滿足,緊接著由於分娩的疲倦,會不知不覺地睡意襲來。這時,你可閉目養神或打個盹兒,但卻不能沉睡,因為寶寶還在等待吸吮母親的初乳,還有醫護人員要做產後處理。若是順產的產婦還要吃點東西以補充體力。

產婦因分娩時用力,產後疲憊思睡,故最好24 h內臥床休息,之後宜在室內活動。早期活動可促進惡露排除,有利於子宮複原,大、小便暢通,並可能防止盆腔或下肢靜脈血栓形成。同時產後要保證充足的睡眠,與嬰兒同起同睡,不要過分操勞,更不能用冷水洗尿片甚至幹重體力活等,否則更易損耗氣血,邪氣也容易乘虛而入。

(二)留意觀察產後情況

分娩後2 h左右,產婦應在分娩室休息,以便醫生隨時觀察產婦的情況。在家分娩的產婦,也要留下接生的醫生,等到3 h後,產婦和新生兒的情況都比較穩定了才可離開。這時會陰傷口和子宮收縮會引起疼痛,應采取仰臥位休息。

(三)飲食原則

生孩子後會感到饑腸轆轆,可進食無刺激又容易消化的食物,如紅糖小米粥、紅棗大米粥、雞湯麵條、鯽魚湯麵條、煮雞蛋、牛奶、豆漿、藕粉、糖水煮雞蛋、蒸雞蛋羹、餛飩等,但不要進食太油膩、刺激性的食物。進食後,可以放鬆地睡覺,能睡多長時間就睡多長時間,以恢複體力。

剖宮產的產婦一般需要在產後36 h之後才可進食。每餐不要進食過多,因為此時產婦的胃腸功能還沒有完全複原,三餐之間可以加餐,做到少食多餐,這樣既可以保證營養的充分供給,又不至給腸胃增加過多負擔。

有人認為,產後體虛,應該大補,於是大魚大肉,雞鴨鵝一齊上。殊不知,產婦分娩之後,氣血大虛,脾胃運化功能也有所減退,膏粱厚味之品最礙脾胃,容易引起消化不良,食欲下降,大便不調等症。所以在分娩之後的3~4天之內,產婦不要急於進食燉湯類,因為燉湯類會促進乳汁分泌,而此時產婦的初乳尚不十分暢通,過早喝湯隻會使乳房脹痛。以後隨著身體和消化能力的慢慢恢複,產婦漸漸進入正常飲食。待泌乳通暢後,方可多飲水。

(四)大小便情況

順產的產婦,分娩後8~12 h可以自行入廁所。在8 h以內,應由親屬協助在床上排尿、排便和處理惡露。在4 h內少數產婦排尿困難,可發生尿瀦留,其原因與膀胱長期受壓、會陰部疼痛反射有關。可采用溫針灸或指壓利尿穴促使排尿,必要時進行導尿。

產後因臥床休息,腸蠕動減弱,加以會陰部傷口疼痛,常有便秘。產時已灌腸排便者,產後2天內可無大便。便秘時應服輕瀉劑或用開塞露、肥皂水灌腸,還可以用溫水衝蜂蜜口服。有痔瘡者應防止便秘。

(五)要避風寒

對於避風寒問題,尤其夏季的產婦更要注意,不得貪圖一時的涼爽(如吹風扇,洗頭洗澡後又當風)。如果在冬天分娩,更不能使用冷水。此時不注意調養,以後將會留下終身的疾病,如頑固性頭痛、風濕性或類風濕性關節痛等。當然,也無需使房間密不透風,適當的空氣對流是必要的,以室內的空氣新鮮為宜。

(六)適當運動

產後24 h即可開始活動,指導產婦做健身體操,包括抬腿運動、仰臥起坐運動,以增強腹直肌張力;縮肛運動,以鍛煉盆底肌肉;還可做胸膝臥位,以預防或糾正子宮後傾。運動每天做2~3次,每次10min左右。

(七)緩解疼痛

產後若因子宮收縮引起腹痛難忍,可及時治療;若因會陰切開的傷口部位疼痛時,可用雙膝並攏法減輕疼痛。

(八)注意會陰部衛生

可每日2次用1:5000高錳酸鉀水溶液清洗外陰,便後也應及時清洗(不要坐浴),會陰墊應用無菌衛生紙或衛生巾。

總之,產後1個月,是女人一生中非常重要的時期,“月子”坐的好,一生的病就會少。隨著生活條件的日益提高,人們的保健意識也越來越強,“月子”肯定會越坐越好。

二、哺乳

(一)喂奶

順產的產婦產後半小時,剖宮產的母親麻醉清醒後,就要在護士的幫助下,與寶寶身體接觸並喂奶。第一次,寶寶也可能吸吮不出乳汁,但要讓寶寶吸吮乳頭半小時,這樣就可以盡早建立催乳和排乳反射,促進乳液分泌,還有利於產婦自身的子宮收縮。

產後8~12 h開始哺乳,如乳頭乳暈有垢,應先用熱肥皂水及清水洗淨,以後每次哺乳前後均用溫毛巾擦乳頭和乳房。哺乳時,母嬰均應取最舒適的位置。乳頭應放在嬰兒舌頭上方,並用一隻手扶托和擠壓乳房,乳房勿堵住嬰兒鼻孔。一般以每3~4 h哺乳1次為宜,每次約需5min,以後逐漸延長。

乳汁不足時應補充牛奶,哺乳期限以10個月至1年為宜。乳頭皸裂多發生於初產婦和哺乳方法不當者,輕度皸裂仍可繼續哺乳,哺乳後應局部塗敷10%複方安息香酊或10%魚肝油乳劑,下次哺乳前洗淨。

(二)特殊乳房的哺乳方法

每一位產婦產後所麵臨的第一個問題就是哺乳,但是每位產婦的乳房並不是千篇一律,所以麵對同樣的哺乳問題,解決的方法也不盡相同。

1.懸垂乳整個乳房下垂,乳頭卻在上部。懸垂乳可造成輸乳管彎曲,使部分乳汁積聚於乳房下方,既不利嬰兒吸吮,也易淤積成塊,時間稍長便可誘發乳腺炎。正確的哺乳方法是用手將乳房托起,使輸乳管與乳頭保持平行位,以便於嬰兒把乳房內乳汁吸空。

2.平坦乳以平坦胸及身體消瘦女性多見,乳房不夠豐滿突出,嬰兒吸吮困難。在哺乳前宜做熱敷,按摩乳房,並適當牽拉乳頭,使其突出,同時上身前傾有利於嬰兒吮奶。

3.大乳頭母親乳頭較大,直徑超過1.5cm稱為大乳頭。哺乳前應用兩手拇指將乳頭搓十幾次,哺乳時用拇指和食指向後牽拉乳頭,使其形狀變得細長,然後將其送入嬰兒口中。

4.乳頭內陷乳頭既短小,又扁平,甚至向內凹陷,給哺乳帶來極大困難。關鍵是早期發現,及時矯正。喂奶時可用兩手大拇指壓乳暈,隨後牽拉乳頭,使其突出,並采取上身前傾的姿勢喂奶。