正文 第16章 剖宮產產婦看護(1 / 3)

一、剖宮產傷口養護

(一)密切觀察剖宮產後傷口局部的情況

剖宮產後,要特別注意腹部傷口愈合及護理。剖宮產傷口分為兩種,直切口與橫切口。不管哪種切口,術者在縫合時要特別注意對齊傷口,術後傷口要壓置沙袋6 h。剖宮產的傷口在下腹10cm左右,愈合約需1周,因為傷口較大,發生感染的概率也相對提高。另外,肥胖的產婦由於皮下脂肪較厚,也容易發生傷口感染。產後第2天,傷口換敷料,檢查有無滲血及紅腫,一般情況下術後傷口要換藥2次,第7天拆線。如為肥胖病人,或糖尿病,貧血及其他影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術後若產婦體溫高,而且傷口痛,要及時檢查傷口,發現紅腫可用95%酒精紗布濕敷,每日2次。若敷後無好轉,傷口紅腫處有波動感,就確認有感染,要及時拆線引流。每天為傷口換藥,觀察傷口清潔情況及是否新鮮,如果每天傷口換藥,引流紗條已無分泌物,創麵新鮮,可考慮二次縫合。縫線不宜拉得太緊,觀察傷口是否有滲出,如果滲出較多,創麵不新鮮,不考慮二次縫合。盡量引流徹底,否則不易愈合。

由於手術傷口範圍較大,表皮的傷口在手術後5~7天即可拆線或去除皮膚夾。但是,完全恢複的時間需要4~6周。剛剛分娩的產婦,身體抵抗力較弱,稍有差錯,就有可能引起傷口感染。因此,一定要悉心嗬護傷口,避免給非常忙亂的月子裏增添更多麻煩。

(二)協助產婦術後多翻身

麻醉藥物可抑製腸蠕動,引起不同程度的腸脹氣,發生腹脹。術後知覺恢複後,就應該進行肢體活動,術後12 h,為產婦泡一些番瀉葉水喝,幫助減輕腹脹。24 h後幫助產婦練習翻身、坐起,並下床慢慢活動,這樣能增強胃腸蠕動,盡早排氣,還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。還可以按摩足三裏、合穀、內關等穴位促進胃腸功能的恢複。

(三)鼓勵產婦自行排尿

為了手術方便,一般在剖宮產術前均要安放導尿管。術後24~48 h麻醉藥物影響消失,膀胱肌肉才可恢複排尿功能。這時,可拔掉導尿管,要求產婦隻要一有尿意就要努力自行排尿,減少導尿管保留時間,避免時間過長易引起尿路細菌感染。如果產婦第一次自行排尿有困難,可讓產婦聽流水聲或用水壺盛溫水衝洗會陰誘導排尿。

(四)協助產婦擺放合適的體位

剖宮產術後身體恢複較慢,不像陰道自然分娩的產婦,在產後24 h就可起床活動。因為,剖宮產的產婦容易發生惡露不易排出的問題。如果采取半臥位,配合多翻身,那麼就可促使惡露排出,避免淤積子宮腔引起感染,影響子宮複位,也有利於切口愈合。手術後麻醉藥作用消失,產婦傷口感到疼痛,而平臥位子宮收縮的疼痛最敏感,這時應協助產婦采取側臥位,使身體和床成20°~30°角,將被子或毛毯墊在背後,以減輕身體移動時對切口的震動和牽拉痛。

(五)保持腹部刀口的清潔

術後2周內避免使腹部切口沾濕,清潔身體宜采取擦浴。在此之後可采取淋浴,但在惡露未排幹淨之前禁止盆浴。每天衝洗外陰1~2次,不要讓髒水進入陰道。如果傷口發生了紅、腫、熱、疼痛,不可隨意擠壓敷貼,提醒產婦及時就醫。

(六)勸慰產婦盡量少用止痛藥

剖宮產術後麻醉藥作用逐漸消失,腹部傷口的痛覺開始恢複,一般術後數小時開始劇烈疼痛。為了能夠很好地休息,使身體盡快複原,可適當地使用一些鎮痛藥。但在此之後,就要勸慰產婦盡可能的忍耐,以免影響胃腸功能的恢複。一般而言傷口的疼痛可在3天左右的時間會自行消失。