在產褥期,婦女的體溫絕大多數在正常範圍內,但遇有產程延長或過度疲勞的產婦,體溫可在產後24 h內略有升高,一般不超過38 ℃,產後3~4日因乳房血管淋巴極度充盈也可發熱,一般不超過38 ℃,多在產後24 h內降至正常,這些不屬於病理現象。如果產後24 h內體溫超過38 ℃,或持續高熱不降,多係感染引起。
國外有人報道,產後24 h內體溫達到或超過38 ℃者,以後出現臨床感染的占93%。因此,產後發熱的產婦應及時請醫生檢查,鑒別發熱是否由感染引起。
產褥感染指的是產後生殖道的感染,是常見的“月子病”,也是產婦分娩死亡的重要原因之一。正常婦女的陰道內、宮頸內寄生著大量的細菌,但多數不致病。產後由於機體抵抗力降低,妊娠後期性交,不注意衛生,尤其是胎膜早破,陰道和宮頸內的細菌即可通過胎膜破裂口侵入產婦宮腔引起感染。分娩時及分娩前多次陰道操作,產道損傷以及產婦貧血,產後營養不良,產後不注意會陰部衛生等都是導致產褥感染的原因。
細菌侵入後,按細菌毒力的強弱和機體抵抗力的不同,病情的輕重和發展也有所不同。輕者會陰、陰道、宮頸傷口感染,如會陰側切口感染,局部出現紅腫、化膿,壓痛明顯,拆線後刀口裂開。如果細菌由胎盤剝離麵侵入,則可引起子宮內膜炎和子宮肌層的炎症。大量細菌向外擴散,可以引起盆腔結締組織炎,急性輸卵管炎、腹膜炎、血栓性靜脈炎、敗血症等。多數產婦在分娩後48 h出現發燒,伴有下腹隱痛,惡露有臭味、量多,嚴重者可出現寒戰、發燒、全腹部壓痛反跳痛,不及時治療可以引起感染性休克甚至死亡。
產褥感染應以預防為主。加強孕期衛生,妊娠末期避免性交及盆浴,接生時避免過多和不必要的陰道檢查及肛診,產褥期注意個人衛生,保持外陰部清潔,產後早期下床活動,加強鍛煉,增強體質。產後發燒時,應及時請醫生檢查,查出原因,針對病因進行處理,不可濫用抗生素。
產褥感染的產婦應取半臥位,能活動者可以經常坐起,有利於惡露的排出,同時也可使炎性滲出液局限於盆腔最低處,減少炎症的擴散。
一、生活護理
1.注意預防產褥感染。
2.加強孕期保健,增強孕婦抵抗力,治療各種孕期並發症。
3.保持外陰清潔,防止傷口感染。
4.適勞逸,避風寒,禁房事。
5.加強營養。
二、驗方治療
1.人參4.5g,花粉6g,黃芩3g,柴胡3g,甘草3g,生薑3片。水煎服,每日1劑,日服2次。
2.人參、黃芪、當歸各10g,羊肉500g。先將羊肉加水適量煮湯,湯以色白濃稠為宜。將黃芪、當歸、人參共入肉湯,以文火煎煮1 h,去當歸、黃芪渣,吃參喝湯。每日1次,連服數日。
3.桑葉、菊花、薄荷、甘草各10g。混合後用滾水衝泡,代茶頻服。
4.桃仁10g,粳米60g,紅糖適量。共煮成粥食。每日1次,連服數日。
三、藥膳調養
(一)三鮮飲
1.原料紫花地丁、蒲公英、敗醬草各30g,紅糖適量。
2.製法前3味加水500 ml煎至400 ml,去渣,加紅糖調服,每次飲200 ml,每日2次,連服3~5天。
(二)七味膏
1.原料當歸、益母草各30g,桃仁、甘草、丹皮各10g,炮薑5g。
2.製法加水500 ml,煮取300 ml,去渣,加白蜜50 ml收膏。每次服30 ml,每日3次,連服數次。
(三)銀花薄荷飲
1.原料銀花30g,薄荷10g,鮮蘆根60g。
2.製法先將銀花、蘆根加水500 ml,煮15min,後下薄荷煮沸3min,濾出加適量白糖,溫服。每日3~4次,連服數次。
(四)山藥甲魚
1.原料山藥片30g,桂圓肉20g,甲魚1隻。
2.製法先將甲魚宰殺,洗淨去雜腸,連甲魚肉加適量水,與山藥桂圓肉清燉,至爛熟,吃肉喝湯。每日1次,連服3~5天。
(五)薑蔥棗湯
1.原料生薑10g,蔥白5g,棗10枚。
2.製法將生薑、大棗、蔥白分別洗淨,薑切片,蔥白劈成條,拍爛,放入鍋中,加水約100g燒開即可飲汁。