產婦把胎盤娩出後,1天內出血達到400 ml者,稱為產後出血。此為產科常見的嚴重並發症,為產科危症之一,應特別重視。主要原因為宮縮無力,臨床表現為產道出血急而量多,或持續小量出血,重者可發生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。發生產後出血的原因如下。
1.子宮收縮乏力①子宮肌纖維過度伸展,如雙胎、巨大兒、羊水過多。②子宮肌纖維退行性變性,如多產,官腔感染史患者。③子宮肌發育不良,前置胎盤,子宮畸形,子宮肌瘤。④子宮水腫及滲血,如妊高症,重度貧血,胎盤早剝。⑤操作動作粗暴,膀胱充盈均影響宮縮。
2.胎盤滯留①胎盤殘留,胎盤娩出不完整,尚有少量胎盤(膜)殘留官腔,影響子宮收縮。②胎膜完全剝離後,仍留在官腔內,未及時娩出,影響子宮收縮而出血。③胎盤部分剝離,剝離麵血竇開放,而未剝離的胎盤影響子宮收縮,以致出血。
3.產道損傷以宮頸撕裂為主,偶有子宮破裂發生。
4.凝血機製障礙血小板減少,血友病等。
一、生活調養
1.從孕期開始,引起產後出血病因如貧血,肝髒疾病及早治療。
2.正確處理好三個產程,預防產後出血:①第一產程要注意產婦的休息及營養,防止滯產和產婦體力衰竭。②第二產程時,各種檢查操作宜輕,避免不良刺激,步驟要正確,防止產道損傷,胎兒娩出要慢,以免宮腔突然排空引起出血,會陰切開傷口,出血點必須及時止血。③正確處理第三產程,是預防產後出血的關鍵。
3.加強宮縮,按摩子宮,應用宮縮劑,或米索前列醇200 μg舌下含服。
4.及時補充血容量,輸血等。
5.注意產婦宮底高度,陰道流血量,保暖。
6.留置導尿:以免膀胱充盈影響子宮收縮,病情穩定後拔管。
7.在處理產後出血中,要重視無菌操作,盡量減少感染機會。
8.產後4 h左右,產婦情況穩定後,方可送休養室,詳細交班。
9.如有宮腔排出物,取出物,應保留送病理檢查。
二、驗方治療
1.烏雞蛋3個,醋、酒各1杯。去蛋皮,3者攪在一起,煮成一杯、分2次服食;每天1劑,連服5~7劑。
2.當歸20g,肉桂10g,粳米100g,紅糖50g。將當歸、肉桂清洗淨,放入砂鍋內,加清水適量,置於火上,煮1 h後,取汁去渣,待用。把粳米淘洗幹淨,直接放入鍋中,加入藥汁,再兌適量清水,煮至米爛汁黏時,放入紅糖攪化,即可食用。
3.大米50g,人參末、薑汁各10g。大米煮粥,加入人參末、薑汁攪拌均勻;供早晚餐服食。
三、藥膳調養
(一)薺菜蓮藕汁
1.原料鮮薺菜50g,鮮蓮藕90g,豬油20g,精鹽、味精各適量。
2.製法將薺菜去雜後,用清水洗淨,待用。把鮮藕刮去皮,洗淨,切成薄片,待用。將炒鍋洗淨,置於爐火上,起油鍋,倒入薺菜,鮮藕片,翻炒至熟,點入精鹽、味精調味,即可服食。一般服食5~7天有效。
(二)田七雞肉
1.原料鮮雞肉200g,田七5g,紅棗8枚,生薑3片,精鹽少許。
2.製法將紅棗用清水浸軟後,去核,洗淨,待用。把田七切成薄片,用清水略衝洗,待用。將雞肉去皮,洗淨,濾幹水分,待用。把所有原料放入一個洗淨的燉鍋內,加入清水適量,置於爐火上,以旺火隔水燉2 h,點入精鹽、味精調味,即可趁熱飲用。
(三)桂圓花生糕
1.原料大棗100g,花生米100g,桂圓肉15g,紅糖少許。
2.製法將大棗去核,清水洗淨,待用。把花生、桂圓肉也洗一洗,待用。將大棗、花生米、桂圓肉放入大碗內,共搗為泥,加入紅糖攪勻後,上籠蒸熟即成。
(四)三七雞蛋
1.原料雞蛋3個,三七粉3g,紅糖20g。
2.製法將雞蛋打入碗內,用筷子攪勻,待用。在鍋中加清水適量,放入爐火上燒開,將雞蛋倒入鍋內,再把三七粉放入,煮至雞蛋凝固時,即可離火,盛入大碗中,再加入紅糖攪化即可食用。
(五)豆豉豬心
1.原料豬心1000g,豆豉30g,薑片、醬油、麵醬、黃酒各適量。
2.製法將豬心對切成兩半,清水洗淨,瀝幹後,與豆豉一並放入鍋內,酌加適量薑絲、醬油、黃酒,加入清水適量,置火上,煮沸後,轉為文火燉半小時,以豬心熟爛為度。把豬心取出,晾涼後切成薄片,當冷食用。