終結陽痿的靜脈截除術
“年紀輕輕、陽痿上身”者在醫學文獻的報告中占20％，以往各國的醫學專家共同認定，他們全部是心理因素惹的禍，然而，我們的臨床經驗顯示，這些人絕大部分是陰莖靜脈滲漏的受害者。他們的海綿體造影圖顯示靜脈血管直接引流陰莖海綿竇，而且這些靜脈異常發達。經陰莖靜脈截除術後“立竿見影”，長久以來不少受惠者都宣稱他們的人生由“黑白變彩色”。
陰莖靜脈截除術已有百餘年曆史
企圖戰勝饑餓與陽痿，應是人類最“世界大同”且永恒的努力目標。富足的社會中尋求陽痿治療者，年輕人“理所當然”，耆老“飽暖思淫欲”，也屢見不鮮。
1993年7月有位已89歲的長者，撐持拐杖，“理直氣壯”到我的門診來谘詢手術治療。他自訴10年不行，已試過各種內科方法。
“當曾祖父了吧？夫人幾歲？還有需要嗎？”
“她75歲，已經15年沒有了。”
狗拿耗子的我忍不住問：“那你5年用去哪裏？走路都需拐杖幫助，還熱烈想修小拐杖，如果治好，夫人會否拿另一支大拐杖在後麵追？”
“不會！”
我費盡唇舌，才終於說服他放棄，也顯見眾人找尋治療陽痿良方之殷切。
盡管治療陽痿的藥物問世已久，但不僅不能治本，還有用藥無效、初用有效但漸漸失效的情況，而且存有藥物副作用的問題。然而本類藥品已經夠偉大了，我們也主張陽痿病人用藥無效、抵擋不住藥物副作用時再尋求手術。
至於基因治療也吸引許多學者的注意力，不少人期待捷足先登，1999年美國紐約即有基因公司成立，但是始終難以突破臨床應用的瓶頸，展望其療效似乎有點緣木求魚。但近年來基因治療除能根治極少數先天基因缺陷的疾病之外，“內科與病魔協商、外科與疾病決鬥”，或謂外科才能根治單一疾病，“既然內科路仍遙，何妨外科來揭曉”，因此發展治療陽痿的外科療法是我們的天職。
1873年意大利就有醫學專家提出，陰莖靜脈也會像身體其他的靜脈，因為曲張而影響血管功能的假說；1902年美國得克薩斯州的伍頓醫師（J.S.Wooten），在《得克薩斯醫誌》（Texas Med）發表深背靜脈結紮術，宣稱能治療“不堅”的陽痿；1958年美國醫師勞士雷（O.S. Lowsley）刊載手術1000例的論文。但本手術冬眠30年，迄1980年中期才再度被重視，且方法從早先的“結紮”單條深背靜脈，被強調到“全方位”的靜脈手術，歐美瞬間如雨後春筍般流行本手術，不少泌尿醫者甚至“意氣風發”，認為陽痿痼疾一刀足矣。
然而不論如何全方位，1999年之前，全世界無人懷疑陰莖靜脈的解剖學失之簡陋。
我參閱各家學說，1985年6月開始閉關修煉，先以小白鼠為練習操作血管技巧的對象，完全拒絕電燒，不用通常手術必備的吸血設備。1985年7月至1986年5月對人體解剖預習與求證；1986年6月至1987年5月對陰莖“靜脈閉鎖不全”的陽痿病人施以“深背靜脈結紮術”8例、進階“陰莖靜脈截除術”23例、“陰莖靜脈動脈化術”4例，共計35例。
詳盡分析發現“陰莖靜脈截除術”的可信度，而且很快發展成完全拒絕電燒，不需通常手術必用的吸血設備，局部麻醉門診療程即竟全功，落實“台灣寶島搗陽痿、門診治萎兼旅遊”。因為效果“質量可靠、堅固耐用”，卓著又持久，費用約為美國的一半，其中不少人從病人變好友，因之尋求“台灣妙方”的中外人士絡繹於途。
但於1996年，美國泌尿科醫學會提出的“臨床指南”直指：陰莖血管手術效果不佳，不宜再進行！因此共識之故，頓時陰莖靜脈手術，搖身一變成為人人喊打的過街老鼠。
“台灣妙方”的突破
此後泌尿醫界無不易幟服膺美國泌尿科醫學會的“臨床指南”，並且爭相走告，努力訓誡後輩不可為，哀哉“陰莖靜脈截除術”極刑定讞，全球響應，如我者頑固、孤獨地“奮螳臂以擋車輪”的下場可想而知！
1998年7月，有位曾接受“台灣妙方”的病人專程到門診提問：
“如果真如某權威醫師在媒體宣告陰莖靜脈手術後‘兩年內必倒’，甚至適得其反，手術已滿12年，迄今如意，幸哉多享用10年，算我賺到了嘛！但是否表示明天就會‘一元垂垂’呢？”
大哉問！此話直搗我心深處，促使我來年秋天進行人體陰莖靜脈解剖學更翔實的再驗證，並激勵我進行臨床探討。
1999年秋，數名病人接受靜脈截除術後，勃起功能由好轉差，我們對他們再度進行陰莖“海綿體造影術”，發現驚人的結論：人類的陰莖靜脈比現今醫學文獻的敘述，不僅數目更多且分布更複雜。因反複不斷在人的解剖體中得到證實，除了傳統描述的陰莖深背靜脈係統一條，仍然有可以引流海綿體血液的海綿體靜脈2條及動脈旁靜脈4條。
我們將此陰莖嶄新的靜脈係統解剖圖當作陰莖靜脈截除術的藍圖，術後兩年成功率獲得改善，提升為90.3％，讓我們的團隊振奮不已。模擬於1986年的病人，推論其治愈的勃起功能，隻要受術者的身體夠健康，大多數人得享“終身職”。何需在意十八趴？（1996年，美國泌尿科醫學會回顧文獻，發現歐美施行陰莖靜脈手術的成功率為19％，約好的？）
如把治療陽痿的陰莖靜脈截除術，視同警方包抄逃竄在高速公路上的歹徒，手術的靜脈藍圖就是抓歹徒的高速公路圖。假如警方隻知一號高速公路，腦中渾然不知還有二號高速公路與其他快速道路能讓歹徒逃脫，試問如何把歹徒繩之以法？接著我們又發現陰莖靜脈截除術加上服用萬艾可，能解救服用初期萬艾可漸漸淪為“不威而柔”者，成更強悍一族，所以萬艾可加上陰莖靜脈截除術，簡直如虎添翼，亞洲人又何苦一直對無辜的“虎鞭”垂涎三尺？
2002年春天，我們積極追蹤1986年6月至1987年5月的31例受術者，動員所有管道，找到23人。喜見仍有12例可自然性生活，比較相隔17年的海綿體造影圖未見靜脈再生；而效果不理想者11例，雖然他們的勃起功能依然優於手術前，但均顯現可觀的靜脈，相比於17年前條件相同的造影圖，殘餘陰莖靜脈僅見變粗，未見變多。
我將此驚人的發現撰寫成論文，但我這份“忤逆”歐美醫學的研究報告，命運乖舛。
2002年我投稿美國《泌尿學雜誌》（Journal of Urology），三評審中兩人讚美、一人半讚半貶，但第一輪就被退稿。
於是直接投稿《性學雜誌》（Journal of Sexual Medicine），同樣地，三評審中兩人完全讚美、一人半讚半貶，依要求修改後擲回，滿心期待，三評審清一色無意見，結果竟然被編輯委員會退稿，理由是“本文刊登在此期刊，將會有許多病人尋求靜脈手術”。
2004年4月改投稿美國《男性學雜誌》（American Journal ofAndrology），7月即被接受，2005年1月出版，結果2007年就有數名美國陽痿病人跨海隔洋谘詢，但表示美國主流媒體一致強調海外醫療非常冒險；2008年兩位具冒險精神的勇敢病人前來求診，術程平順、輕鬆並具立竿見影的效果，使他們大歎早就該來。
死人也能勃起？
因傳統靜脈手術失敗，歐美學者忙不迭為醫者找台階下，為陽痿注釋，也順理成章“清理門戶”。醫界共識把靜脈因素從導致陽痿黑名單中剔除，亦即靜脈因素與陽痿無涉？而對勃起功能障礙，重新歸納為七大因素：荷爾蒙不全、動脈功能欠佳、神經病變、藥物副作用、慢性全身性疾病、心理因素及海綿體內缺陷。
讀者一望便知，前六項放諸四海而皆準，不幸以往被重視的靜脈因素已被除名，因之不論靜脈手術如何完整且小心翼翼，都無法治愈病人的勃起功能障礙，因為搞錯了對象？果真如此，達到陰莖堅挺的勃起，靜脈所扮演的角色應極微小！
為解答本疑點，我們設計實驗，在過世的人身上執行“陰莖靜脈截除術”前後的流體動態試驗，這些解剖體已無生命，纖維組織失去彈性，陰莖的堅硬勃起不應該受製於上述七大因素。我們目的在於測試，在達到堅硬的勃起機轉中，陰莖靜脈是否扮演樞紐的角色？若結果是肯定的，靜脈因素被除名豈不冤枉？
拜信息科技網絡“無遠弗屆、瞬間傳訊”之賜，2003年《紐約時報》最暢銷書作家瑪莉·羅曲（Mary Roach），2005年6月讀到我們在歐洲《國際男性學雜誌》（International Journal of Andrology）刊登的論文《陰莖靜脈扮演勃起樞紐的角色：血液動力學實驗的證據》（換句話說就是“死人也能勃起？”），她即刻電傳自我介紹信。
我乃一介書呆子，隻知忙著手術與研究，竟不識她是何許人。
趕緊拜讀其大作《不過是具屍體》（Stiff：The Curious Lives of Human Cadavers），描述之引人入勝，讓身為醫者的我，忍不住先敬禮再回頭慚愧，她的科學態度，讓人肅然起敬，不愧是當代最具科學精神的性學作家，難怪該書贏得全美年度好書的頭銜。但心想她是否與歐美醫界一樣，以前曾一起忽略此最具有說服力的“反證法”，因為人的生命不存在時，心理、荷爾蒙等病因才一起“乖乖”壽終。最後她約定7月專程訪台。
見麵時，瑪莉問我，何以近年令人側目的男性學研究報告，多出自台灣同一作者？我何來靈感在“大體”陰莖進行靜脈手術前後的流體研究？我回答：“‘陽痿病因總排名，靜脈因素我最行’，而靜脈病因已在1996年間被歐美醫界從陽痿‘禍根’名單中移除，因上述七項陽痿病因隻有生命結束才停止。君不見醫者鼓吹‘心因’是陽痿之首惡？請問人過世後有心因嗎？”她直呼台灣人聰明！
至於她幽默的本性，則展現於言談之間。瑪莉閱讀過許多我的英文文章，對於人類“龜頭”內相當於“狗鞭”骨頭之“遠程韌帶”印象深刻。該結構2006年被穀歌戲稱為“匕首”（Dagger），原來匕首不是荊軻刺秦王的專利，男生人人有，難怪色字頭上一把刀。瑪莉來訪時，得知“台灣妙方”沿革的艱辛漫長路，驚奇得有些誇張。我提起在台灣當醫師的繁忙，她顯得很同情的樣子，好奇何以能找出時間研究？
“遊刃有餘”的技巧
由於這種不遵循傳統外科方法的手術，簡直類似修複一隻會出血的手表，必得技藝精細。此手術精髓在於過程中不傷害靜脈外的任何縱向組織，禁忌使用導致海綿體纖維化的電刀，一般手術必有的血水抽吸設備根本派不上用場。
能屈能伸的陰莖全仰仗血液填充海綿體才能當“魔術器”，其後賴靜脈血管把海綿竇的血引回體循環，任何有意本術的醫學專家，在給病人進行手術之前，必須透過小動物的顯微手術訓練，才能預先具備完美處理小血管的能力。實際進入病人的臨床手術階段，必須熟練使用我們改良過的手術器械。有人誤以為使用顯微手術器械即可，事實上，這些器械因太銳利，容易刺破陰莖靜脈組織而造成出血，所以手術技術像走鋼繩，處理小血管的能力等同平衡感，“要走好鋼索，先練習平衡”差可比擬？