第十三章 張建之的第一次手術(中)(1 / 2)

尹浩聞言,趕緊按動手柄,調整機器的X線攝像頭,將攝像頭對準張健之的股動脈處,然後踩動了腳閘。

立刻,對麵的熒光屏上顯示出了一條導絲。

這條導絲就是楊敬置入張健之股動脈內的那條短導絲。

隻見這條短導絲頂端已經打了好幾個折,成之字狀蜿蜒而行。

尹浩道:“主任,病人的髂動脈迂曲的好厲害,要不,我們穿刺他對側看看?”

楊敬想了一下道:“暫時先不用,一來那樣要多穿一針,增加病人的痛苦,二來,保不準那側也迂曲呢,先不急,我先試試這邊。”

楊敬便踩著腳閘透視下觀察著導絲,一邊輕輕轉動導絲。

隻見他先是把導絲輕輕往後一退,然後轉動著導絲往前慢慢推進,一開始還是有些扭曲不順,但楊敬卻不氣恁,慢慢的來回轉動導絲。

過了兩個迂曲後,導絲前段忽然一彈,隨即手上傳來一陣順暢的感覺,再往前推送導絲,就順溜多了。

楊敬知道已經順利通過了髂動脈的迂曲,一手按住穿刺點和導絲,一手緩緩將穿刺針退了出來。

這時候,尹浩已經準備好了動脈鞘,迅速將動脈鞘套在了導絲上。

楊敬扶著動脈鞘,在短導絲的支撐和導引下,緩緩將動脈鞘送了進去,隨後,拔出短導絲,將動脈鞘一側的一個閥門打開,用注射器注入了約20ml的肝素化生理鹽水去。

這些肝素生理鹽水是用來防止動脈鞘內的血液凝固的。

做完這些後,楊敬輕輕舒了一口氣。

別看這一步好像沒太多的技術含量,但卻是接下來手術成功的保障,這就好像在人體血管上建立了一個通道,以後導管導絲什麼的,都要從這裏進出呢。

這時候,尹浩已經將超滑泥鰍導絲和肝動脈專用導管用生理鹽水灌注衝洗過了,遞了上來。

這個泥鰍導絲上麵覆蓋了一層親水膜,可以保證兩個方麵:一來使得導絲上麵足夠光滑,血小板不容易在上麵聚集,二來,使得導絲在血管內不容易產生摩擦,在血管內出入方便。

導管也是這樣。

楊敬將導管套在導絲上,然後,先將導絲循著動脈鞘引入,然後透視著,將導絲一直引入到了主動脈弓。

這導絲因為比較順滑,而導絲的頭端又做了專門的柔順處理,使得導絲頭便如同頭發絲一樣的柔軟,因此,一般來講,是不會造成什麼損傷的。

將導絲放到了預定地方後,楊敬又循著導絲,將導管也送到了主動脈弓。

為什麼這裏要將導管送到主動脈弓呢,是因為,肝動脈專用導管頭端是做了塑型處理的,進入血管後,要先恢複導管頭端形狀,使得導管頭變成適宜於進入肝動脈的形狀。

而主動脈弓這個位置,卻是人的全身當中,血管寬度最大的地方,所以,這裏便成了最合適於肝導管塑型的地方。

楊敬將肝導管送到預定地方後,輕輕回撤導絲,然後逆時針轉動導管,隻見導管在病人主動脈弓裏緩緩轉動了幾下後,就恢複了預定形狀。

然後,楊敬便將導管順著病人的血管,緩緩往下拉。

一麵往下拉,楊敬一麵計數這椎體,不一會,導管頭便被拉到了第十一胸椎的位置,這個地方,卻是腹腔動脈幹開口的解剖位置。

楊敬將肝動脈導管在病人的十一胸椎處上下拉動了幾下,便忽然覺得導管頭端好像是掛到了什麼。

楊敬手一伸,這時候,就看出配合默契的重要性來了,隻見楊敬也沒有說什麼,但尹浩卻及時的將一個盛滿造影劑的注射器放到了楊敬手裏。

原來,楊敬是要“冒煙”了。

冒煙就是在透視下,將造影劑經過導管,打入血管,這時候,原來看不到的血管,便顯影了。

楊敬一冒煙,造影劑迅速被血流衝到了遠處,這個過程很短暫,幾乎就在一瞬間,但對於經過專門嚴格訓練的楊敬他們來說,卻已經足夠觀察了。

楊敬一冒煙,兩人幾乎異口同聲的說道:“好了,導管掛到了腹腔動脈幹了。”

腹腔動脈幹是直接發在腹主動脈上的一條大血管,肝動脈多數都是發自這條血管。

楊敬隨即走了出去,下一步,就是對好X線攝像頭,給病人造影了。

造影能注入更多造影劑,觀察病灶和血管就更加仔細了。

不過,這一切,都不用楊敬做了,都是由作為助手的尹浩來做。