曾報告了3例，均為掌側脫位，且合並有橈骨莖突與尺骨莖突撕脫骨折者，他在行切開複位時，發現除橈腕關節損傷外，在掌側於中腕關節水平的軟組織嚴重斷裂，涉及了三角頭狀韌帶，頭月骨間關節囊及橈頭韌帶和橈月韌帶之間的部分。月骨向掌側呈180度的旋轉脫位，但其前緣與橈骨間關節囊附著尚完整，舟月韌帶完全斷裂。背側橈骨和舟骨、月骨間的關節囊和韌帶亦多斷裂。筆者曾遇兩例，1例為機器扭絞傷，1例為摔傷所致，此兩例皆為掌側脫位。
（二）診斷
患腕多有扭轉或摔傷史，傷後腕部多呈扭轉狀畸形，腫脹較甚，功能受限重，並且常有神經激惹症狀，腕之前後徑增厚等。
X線檢查：側位片見近側列腕骨多脫向腕之掌側，遠側列腕骨接近橈骨遠端，並位於共同的縱軸線上，故腕關係已遭破壞。正位片則見腕骨間關係紊亂，且有重疊影，並見舟骨骨折者可因舟骨向尺側旋轉，致舟格間隙增寬；月骨及三角骨向內後旋轉，致豆骨脫位，亦有合並掌骨骨折者。
（三）治療
本病的治療比較困難，即使是新鮮病例，也很難達到滿意的複位。何況近排腕骨脫位後而附著其上的韌帶多已斷裂，故病變腕骨的血運已遭破壞，終有發生缺血壞死的可能。因而應及早地切除已脫位的近排腕骨，其預後尚較滿意。
四、腕掌關節脫位
腕掌關節脫位臨床較少見，約占全身創傷性關節脫位的0.77%，其中以第一腕掌關節脫位相對多見，其次是第二至五腕掌關節脫位；第五腕掌關節單獨脫位者偶可見到。而第一至五腕掌關節完全性腕位者，則非常罕見。本病若延誤治療，會破壞手的縱弓和橫弓，導致握力減弱、手的正常軸長減小、腕部畸形等。
（一）第一腕掌關節（拇指腕掌關節）脫位與骨折脫位
1.損傷機製
本病多為傳達暴力所致。若第一掌骨在垂直位遭受縱向撞擊時，可造成第一掌骨基底部碎折，該型骨折常因骨塊移位而致腕掌關節關係失常。如第一掌骨在內收位遭受縱向撞擊時，使第一掌骨基底撞擊於大多角骨的鞍狀關節麵，導致該關節突出的“鉤”處發生劈裂骨折，由於該骨折塊有關節囊附著，故仍在原位與大多角骨保持著正常關係。而該掌骨基底的主要部分，則被拇長展肌牽拉向外、向近側移位。此型損傷由於1881年首次描述。當受傷時，由於第一掌骨的內收角度不同，它所出現的骨折塊的大小亦各異。一般來說內收角度愈大，則骨折塊愈小，甚至不發生骨折，而僅有關節囊破裂，呈現單純性第一腕掌關節脫位。在極個別情況下，由於致傷暴力過猛，可致少見的第一掌骨基底橫折並脫位。當腕關節發生脫位或骨折脫位後，由於受拇長屈肌、大魚際肌、拇內收肌及拇長展肌的牽拉，則加重第一掌骨向尺側及向掌側傾斜，而其基底則向外後方與近側脫位。
2.診斷
第一掌骨呈內收狀，虎口變小，拇指外展、內收活動受限，該腕掌關節處腫痛與壓痛，局部有骨性突起。X線檢查即可作出明確診斷。
3.治療
（1）第一腕掌關節脫位的治療閉合複位法
對新鮮性第一腕掌關節脫位，應以閉合複位為佳。可在牽引下，由外後方向前內側擠壓，並將第一掌骨頭外展，即可複位。複位後將拇指固定於外展對掌位4~5周即可。如延誤治療，常導致腕掌關節不穩。
（2）開放複位術
對陳舊性脫位者，可采用切開複位術。
手術方法：切口起自第一掌骨近側1/2的後外側，呈弧形向背麵，尺側至魚際基底部，與腕部遠側的屈曲皮紋相平行，骨膜下顯露拇指的腕掌關節及大多角骨的掌麵，在大多角骨脊的尺側遊離橈側腕屈肌腱的遠側部，再通過縱形切口的前臂遠側部，顯露該肌腱，在肌腱橈側縱形劈裂一長約6cm的腱條，先將腱條的近側端切斷，然後向遠側部分分離，直至肌腱附著於第二掌骨基底部。先將第一掌骨與大多角骨複位，並用一枚克氏針穿過關節，以保持其合適的方位，注意克氏針的位置，使之不影響第一掌骨鑽孔的位置，因該孔將有肌腱穿過。在大多角骨脊部提起已準備好的腱條，使其從第二掌骨基底部引向第一掌骨，然後在拇指腕掌關節深部關節囊附著的正常位置處鑽孔，鑽孔從背側經過第一掌骨基底部到拇短伸肌腱的尺側，將腱條穿過鑽孔引向拇長伸肌腱的深部，拉緊腱條，在其出口處與骨膜作縫合。再將腱條在接近橈側腕屈肌腱止點處繞過，並縫於第一掌骨基底部。術後將拇指置於外展伸直位，人字形石膏固定，約4周即可去除固定，進行功能鍛煉。
4.骨折的治療
（1）閉合複位
對新鮮性骨折的治療，依照本人的意見，可在牽引的基礎上使骨折獲得滿意的對位與對線的情況下，采用經皮克氏針交叉內固定以及石膏外展位外固定，直至骨折愈合為止。如複位不滿意者，亦可行切開複位內固定。
（2）腕掌關節固定術（沒手術）
適應證：手術適應於骨折的畸形愈合，或拇指腕掌關節半脫位所造成的退行性關節炎，或骨性關節炎。其目的是解除疼痛、達到穩定，並增進力量。
手術方法：在拇指基底部相當於拇長展肌止點處，向掌側作弧形切口，避免損傷橈神經淺支（感覺支）和前臂外側皮神經感覺支，在第一掌骨基底部剝離對掌肌的起點及拇長展肌的止點，將關節囊橫形切開，用骨鑿將關節軟骨切除，把拇指放於極度外展及對掌位。然後用二根或三根克氏針進行交叉內固定，如關節麵對合不佳，則可加用髂骨植骨，直至關節接觸處無空隙。然後縫合關節囊及拇長展肌的止點，最後縫合皮膚。用石膏繃帶將拇指固定於極度外展對掌位，直至完全融合。
另一方法是將第一腕掌關節軟骨麵切除，用一帶有皮質骨的植骨條，嵌插於大多角骨與第一掌骨骨髓腔內。
（3）骨折的治療