1###第一章、基本知識
一、有關男子性冷淡的基本知識
除了因年齡增長而出現的性欲衰減外，在正常的青、壯或老年中出現的與年齡不相適應、不和諧的性欲減退，均屬於不正常的性欲範圍內，可謂之性欲低下。這類患者的主訴往往是不論隔多長時間不與妻子性交也無性要求；或訴說對性交一點也無興趣，隻有當妻子主動要求時，才偶爾進行性生活。性欲低下的男子並不少見，除了隨著年齡增長性欲逐漸降低的生理性改變外，比較常見的主要有兩類：一是器質性疾病，二是心理因素。其他還有極度疲勞或衰弱、腦力過於緊張等情況引起的暫時性性欲低下，在情況好轉後都能恢複性欲。
1.性欲低下的原因
在所有性功能障礙中，人們對性欲低下的理解最差，原發性性欲低下較為少見，它多伴有性腺功能低下的問題。男性更多見的是繼發性性欲低下，它可能是其他性功能障礙的原因，也可能是其他性功能障礙的結果。當性欲低下與其他性功能障礙同時存在時，情況則比較複雜，重要的是要查明性欲低下是否是對其他性功能障礙的一種適應性反應。
性功能的發揮不僅受人體各係統功能的影響，心理、精神、體力等多方麵的因素均能對性功能產生不良的影響。
（1）體力因素：性生活本身需要機體多係統參與，體力極度疲勞或衰弱，會影響情緒和大腦皮質的高級神經係統的狀態。所以在體力過度勞累或大病之後，或因長期患慢性疾病而致體力極度衰弱時，均易產生性欲低下或無性欲狀態。
（2）精力因素：在腦力勞動者如知識分子或機關幹部中最常見。因用腦過度，精神過於緊張，或總在考慮工作中的問題，中樞神經係統中的興奮點總是集中在工作上，使性中樞處於抑製狀態，因而出現性欲低下。
（3）心理因素：是很重要也是很常見的因素，過於悲傷、過於憂愁、過於憤怒、或過於恐懼等七情六欲影響精神心理狀態，缺乏性刺激或異性吸引力，需要在一定的性刺激下才會引起性欲的產生。當男子有外遇而嫌棄妻子時，或因其他原因夫妻間感情破裂時，也可能導致性欲低下的發生。
（4）內分泌因素：血內正常量的男性激素可以保持性中樞有一定的反應力，在適當的刺激下引起性反應。男性激素可提高性中樞的興奮性，使一定的刺激更容易發生效果引起性欲衝動。反之，睾丸功能衰退，產生男性激素過少時，則出現性欲衰退。所以老年人因睾丸功能較青壯年時衰退，獲得勃起時需較長時間，而不如青壯年受到性刺激後便迅速出現勃起；有時老年人更需對性器官即陰莖頭部感覺神經末梢進行直接的刺激方能獲得勃起，勃起堅硬度也較青壯年有所減弱。
（5）其他因素：凡能引起陽痿或早泄的因素，如慢性生殖道的炎症等，在引起早泄、陽痿後較長時間內未能痊愈恢複時，也可進一步影響性欲，而無性交的要求。功能性性欲低下的發生與中樞性抑製、脊髓功能紊亂及性的增齡性變化有密切關係。大腦是人類精神活動的中樞，當在大腦和邊緣係統中性的抑製增強時，便出現了性抑製現象。脊髓功能紊亂主要是指性交過頻、手淫、色情放縱等因素，久而久之導致了脊髓中樞紊亂。甲狀腺機能亢進者也可表現出多種形式的性功能和性行為功能紊亂，10%~20%的病人早期有性欲亢進表現，而大多數甲亢患者表現出性欲低下。
2.性欲低下的診治
防治性欲低下應重視精神治療，安排好生活起居，做到勞逸結合，消除精神抑鬱的客觀因素。夫妻感情融洽，相互體貼很重要，男方性欲減退時，女方如果能主動加強性的刺激和愛撫，這有明顯治療作用。一般無特殊情況，夫妻不要長期分居。有過性交經曆的人，後天獲得的各種條件反射，可引起大腦皮質性中樞的興奮，而各種高級感覺器官獲得的刺激如各種概念、回憶、視、聽、觸覺等與刺激龜頭一樣，也能引起性的興奮。性治療即是根據上述機理提出來的一種行之有效的治療方法，夫妻應同時就診。夫妻間彼此的愛撫都會喚起、激發神經係統性中樞的興奮，會改變性欲低下、性淡漠、性厭惡的狀態，恢複正常的性欲。此外，可應用藥物進行係統治療，在醫生指導下使用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等雄激素類藥物，也有一定療效。對於因生殖器疾病、內分泌功能紊亂、神經疾患造成的性欲減退應積極治療原發疾病，一般在病愈後可恢複性欲及性功能。