療發背癰疽灸法用藥第一經雲:諸痛癢瘡瘍,皆屬心火。前輩又謂癰疽多生於丹石房勞之人。凡人年四十以上,患發背等瘡,宜安心早治。此症如虎入室,禦而不善,必至傷人。宜先用內托散,次用五香連翹湯,更以騎竹馬法,或隔蒜灸,並明灸足三裏,以發泄其毒。蓋邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病乃實。故癰疽未潰,髒腑蓄毒,一毫熱藥,斷不可用。癰疽已潰,髒腑既虧,一毫冷藥,亦不可用,猶宜忌用敷貼之藥閉其毫孔。若熱渴便秘,脈沉實洪數,宜用大黃等藥以泄其毒;後國老膏、萬金散、黃礬丸、遠誌酒之類,選而用之。
前症若熱毒蘊於內,大便秘結,元氣無虧者,宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虛陽湊,精虛氣節,脾胃虛弱者,宜用甘溫之劑培其本源。若瘡不腫,不作膿者,雖未潰,仍須溫補。若瘡已潰,而腫不退,痛不止者,仍宜清涼之劑治之。若病急而元氣實者,先治其標;病緩而元氣虛者,先治其本;或病急而元氣更虛者,必先治本而兼以治標。大抵腫高痛,膿水稠粘者,元氣未損也,治之則易。漫腫微痛,膿水清稀者,元氣虛弱也,治之則難。
不腫不痛,或漫腫、腫黯不潰者,發於陰也,元氣虛甚,理所不治。若腫高痛者,先用仙方活命飲,後用托裏消毒散。漫腫微痛者,宜托裏散,如不應,加薑、桂。若膿出而反痛,氣血虛也,八珍散。不作膿,不腐潰,陽氣虛也,四君加歸、、肉桂。不生肌,不收斂,脾氣虛也,十全大補加薑、桂。晡熱內熱,陰血虛也,四物加參、術。欲嘔作嘔,胃氣虛也,六君加炮薑。自汗盜汗,五髒虛也,六味丸加五味子。食少體倦,脾氣虛也,補中益氣加茯苓、半夏。喘促咳嗽,脾肺虛也,前湯加麥門、五味。欲嘔少食,脾胃虛也,人參理中湯。腹痛泄瀉,脾胃虛寒也,附子理中湯。小腹痞,足脛腫,脾腎虛弱也,十全大補加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷,脾腎虛寒也,前藥加桂、附。熱渴淋閉,腎虛陰火也,加減八味丸。喘嗽淋閉,肺腎虛火也,補中益氣湯、加減八味丸。凡此變證,皆因元氣虧損,失於預補所致。故丹溪先生雲:但見腫痛,參之脈症,虛弱便與滋補,氣血無虧,可保終吉。旨哉斯言!蓋古今虛實不同,因時施治,不無少異。是集治論義悉類此。
附治驗上林陳靜涵,麵患疔,脈洪數有力,屬邪氣蘊結。餘用清熱消毒散二劑未應。或用黃、肉桂等藥二劑,反益其勢,致耳目唇口俱腫閉,頭麵如鬥,由邪氣外實也。前脈按之無力,由元氣內虛也。連進托裏消毒之藥,及數砭患處,出黑血碗許,已而膿與腐肉並潰而出。複用托裏之藥,瘡勢漸愈。七日後,複因調護失宜,以致煩渴不食,兩尺脈如絲欲絕,急用八味丸料煎服,其脈頓複,手足自溫。使非砭以泄其外,托裏散以補其內,八味丸以回其陽,則治之失宜,必致不救。慎之慎之!
憲副陳魯山,居官勤苦,勞傷元氣,背患疽,漫腫,中央色黯,四畔微赤微痛,脈浮大,按之微細,左寸短而右寸若無。十餘日,腫未全起。此病氣元氣虛寒,朝用參、、薑、桂、歸、術、陳皮、半夏、炙草,溫補其陽,夕用加減八味丸滋其肝腎,各四劑而腐潰。但膿水清稀,盜汗自汗,內熱晡熱,脈浮而數,改用八珍湯。複發熱,而夜陽舉,此腎虛而火動,仍用加減八味丸料煎服而安。又因怒動肝火,瘡出鮮血二盞許,左關弦數,右關弦弱。
此肝木侮脾,以致肝不能藏血,脾不能統血,用十全大補兼前藥各二劑而血止。再用前藥,調理而痊。
一武職患腦疽,內潰熱渴,頭麵腫脹如鬥,胸背色如塗丹,煩熱便秘,此表裏俱實,若非苦寒之劑,內外泄不救。遂針周項出膿,及用清涼飲一劑,內大黃用五錢,再用消毒散而愈。
節推王器之,背患疽,瘡頭如黍,痛背重,脈沉而實,此毒在內。服黃連內湯二劑少退,更與仙方活命飲而愈。
舉人劉華甫,腫作痛,脈浮而數,此毒蓄於經絡。用內托複煎散二劑而腫減,用仙方活命飲四劑而腫痛止,更用托裏藥而痊。
一儒者患背疽,腫痛甚,此熱毒蘊結而熾盛。用隔蒜灸而痛止,服仙方活命飲而腫消,更與托裏藥而潰愈。
一男子,背患疽,腐肉雖潰而新肉不生,此毒瓦斯解而脾胃之氣虛也。用六君子加芎、歸、五味、黃漸愈,用十全大補湯全愈。
一男子,背患疽,肉腐膿清,肌肉不生,此邪去而氣血俱虛也。用十全大補湯,月餘而斂。
一男子,背患疽,腫痛,赤暈尺餘,背如負石。其勢當峻攻,其脈又不宜。遂砭赤處,出紫血碗許,腫痛頓退。更用神功散及仙方活命飲二劑,瘡口及砭處出血水而消。
儒者周在魯,懷抱久鬱,背脊患疽,肝脈弦洪,脾脈浮大,按之微細。以補中益氣加桔梗、貝母,少用銀花、白芷,二劑,肝脈頓退,脾脈頓複。乃以活命飲二劑,膿潰腫消,肝脈仍弦。此毒雖去,而胃氣複傷。仍用前湯加半夏、茯苓而愈。用銀花、白芷,非為治瘡,乃解患者之疑耳。
癰疽備論第二初虞世雲:凡癰疽始作,須以大黃等藥亟轉利之,勿以困苦為念。若與其潰爛而死,不若利之而死,況有生道哉。古人立法,率用五香、連翹、漏蘆等藥,貧乏者單煎大黃湯以利之。至於膿潰,乃服黃等藥以排膿,《千金》、《外台》備矣。世以瘡發於外,不行轉利而死者多矣,悲夫!
前症若腫高痛,髒腑閉結,屬內外俱實,當用前藥瀉之。若漫腫微痛,髒腑不實,屬內外俱虛,當用內托補之。若患腫無頭,肉色不變,當助胃壯氣,令其內消。若疼痛不止,腫不消,當用人參黃散以托裏排膿。若飲食少思,肌肉不生,當用參托裏散以補養脾胃。丹溪雲:癰疽因積毒在髒腑,當先助胃壯氣,使根本堅固,次以行經活血藥佐之,參以經絡時令,使毒瓦斯外泄。治之早者,可以內消,此內托之旨也。又雲;腫瘍內外皆壅,宜以托裏表散為主,如用大黃,寧無孟浪之非;潰瘍內外皆虛,宜以補接為主,如用香散,未免虛虛之失。此蓋古今氣稟不同,治宜審之。
癰疽灸法論第三陳無擇雲:癰則皮薄腫高,疽則皮濃腫堅,初發並宜灼艾。惟癰膿成則宜針,疽膿成則宜烙,當審察其症,利其毒,補托其裏。然癰疽冠於雜病之首,治失次序,多致枉夭,故集得效灸法,以貽學人,庶不致妄投也。
前症若發熱煩渴,大便秘結者,由邪蓄於內,宜黃連內湯,以泄內毒。若頭痛拘急,發熱惡寒者,由邪客於外,宜人參敗毒散,以散表邪。若腫痛赤,發熱作渴,此毒氣凝於肉裏,宜仙方活命飲,解散其毒。若食少體倦,發熱惡寒,此中氣虛弱,宜六君子湯,以補脾胃。
騎竹馬灸法第四治一切瘡瘍,即用此法,無有不愈。其法令病患以肘憑幾,豎臂腕要直,用篾一條自臂腕中曲處橫紋,男左女右,貼肉量起,直至中指尖盡處截斷為則,不量指甲。卻用竹杠一條,令病患脫衣,正身騎定,前後用兩人扛起,令病者腳不著地,又令二人扶之,勿令傴僂。卻將前所量臂篾,從竹杠坐處,尾骨盡處,直貼脊背,量至篾盡處為則,用墨筆點定,此隻是取中,非灸穴也。卻用薄篾作則子,量病患中指節,相去兩橫紋為則,男左女右,截為一則,就前所點記處兩邊,各量一則,盡處即是灸穴。兩穴各灸五七壯。疽發於左則灸右;疽發於右則灸左;甚則左右皆灸。蓋此二穴,心脈所過之處,凡癰疽皆心火留滯之毒,灸此則心火流通,而毒散矣。起死回生之功,屢試屢驗。
前症若毒既解,而肌肉不生,當求其屬而補之。
男以左手,女以右手,先屈中指,用薄篾量取中一節,兩橫紋盡處為同身一寸為則子。
先從男左女右臂腕中曲橫紋起,用薄篾一條量至中指齊肉盡處,不量指爪為則,剪斷。
先令病患脫去衣服,以大竹杠一條跨定,令兩人徐徐扛起,足要離地五寸許,兩傍更以兩人扶定,毋令動搖不穩。卻以第一圖則子貼定竹杠,從尾閭起,貼脊量至則子盡,以墨點定記之,非灸穴也,此是取中穴止處。卻以第二圖取同身寸則,取兩寸平折,自中穴量之,以中分取兩傍各一寸,方是灸穴也。
論隔蒜灸得效第五李氏雲:治疽之法,灼艾之功勝於用藥,蓋使毒瓦斯外泄。譬諸盜入人家,當開戶逐之。
不然,則入室為害矣。凡瘡初發一二日,須用大顆獨蒜切片三分濃,貼疽頂,以艾隔蒜灸之,每三壯易蒜,痛者灸令不痛,不痛者灸之令痛,瘡潰則貼神異膏。如此則瘡不開大,肉不敗壞,瘡口易斂,一舉三得。此法之妙,人所罕知。若頭項見疽,則不可用此法(五府極觀碑載)。
愚謂瘡瘍之症,有諸中必形諸外,在外者引而拔之,在內者而下之。苟或毒瓦斯鬱結,瘀血凝滯,輕者藥可解散,重者藥無全功,是以灼艾之功為大。凡灸法,未潰則拔引鬱毒,已潰則補接陽氣。每治四肢患瘡,氣血無虧者,祗以前法灸之皆愈。若中氣虛弱,不灸而服敗毒之藥,複傷中氣,未有不敗者也。其頭項患者,亦宜灸之,但艾炷宜小,而少其壯數為善。
背疽腫漫尋頭灸法第六李氏雲:凡患背疽,漫腫無頭者,用濕紙貼腫處,但一點先幹處,乃是瘡頭。可用大蒜十顆,淡豉半合,乳香錢許,研爛置瘡上,鋪艾灸之,痛否皆以前法為度。
前症或附骨疽,及臀腿諸毒初起未明者,尋頭用灸,多自內消。其毒熾盛,更服活命飲,其功尤捷。若氣血虛弱,必以補托為主。若背疽大潰,欲驗穿透內膜者,不可用皂角取嚏法,但以紙封患處,令病者用意呼吸,如紙不動者,未穿透也。倘用取嚏,鼓動內膜,反致穿透,慎之慎之。
蒜餅施用分其輕重第七伍氏曰:凡用蒜餅灸者,蓋蒜味辛溫有毒,主散癰疽,假火勢以行藥力。有隻用艾炷灸者,此可施於頑疽痼發之類。凡赤腫紫黑毒甚者,須以蒜艾同灸為妙。