正文 卷上(2 / 3)

前法誠有回生之功。若頑瘡痼疾,脾胃虛弱,營氣不能滋養患處,以致寒邪內襲而不愈,宜用小艾炷頻灸瘡口,以祛寒邪,補接營氣。其內補之法說,見首論及三十二論。

灸法要論第八伍氏方論曰:夫癰疽發背,皆有所困,前篇言之詳矣。凡初覺赤腫,先從背脊骨第二陷中兩傍,相去同身寸各一寸五分,名熱腑穴,二處各灸七壯,此能泄諸陽熱氣,永無癰疽之苦。或隔蒜灸,不論壯數,則邪無所容,而真氣不損。但頭項見瘡,宜用騎竹馬法及足三裏灸之。

前論誠為良策,其調理之法,當求首論。

史氏引證甲戌年,瘍醫常器之,診太學史氏之母雲:內有蓄熱,防其作疽。至辛巳六月,果背胛微癢,瘡粒如黍,灼艾即消,隔宿複作。用膏藥覆之,暈開六寸許,痛不可勝,歸咎於艾。

適遇一僧,自雲病瘡甚危,嚐灸八百餘壯方蘇。遂用大艾壯如銀杏者,灸瘡頭及四傍各數壯,痛止,至三十餘壯,赤暈悉退。又以艾作團,如梅杏大者四十壯,乃食粥安寢,瘡突四寸,小竅百許,患肉俱壞而愈。

灼艾之法,必使痛者不痛,不痛者痛,則其毒隨火而散。否則,非徒無益,而又害之。

附治驗秋官高竹真,患背疽,色黯堅硬,重如負石,神思昏憒可畏。其親廷評鄭沙村請同往治。鄭雲:竹真先任湖廣某縣時,以某河涉險不便,竹真為整治有功。其民為立生祠,凡渡河者,無不禱祭。竹真患此,悉疑立祠致祟。餘曰:不然,病因元氣虛寒,積毒熾盛所致。

遂以杵蒜攤患處,用錢大艾炷灸二十餘壯,尚不知。乃攤蒜補艾灸,亦不知。乃著肉灸,良久方知。再灸方痛,內服參附大補之劑而起。

癰疽灼艾痛癢論第九伍氏曰:凡治癰疽發背疔瘡,不痛者,必灸使痛,痛者,必灸使不痛。若初灸即痛者,由毒瓦斯輕淺,灸而不痛者,乃毒瓦斯深重,悉宜內服追毒排膿,外敷消毒之藥。大抵癰疽不可不痛,又不可大痛,悶亂不知痛者,難治。

前論惟疔瘡一症,其狀不一,其色不同,或如小瘡,或如水泡,或作痛,或麻木,或有紅絲,或寒熱頭疼,或嘔吐惡心,或肢體拘急,其候多端。非前灸法並解毒之劑,卒難濟事。若不省人事,或牙關緊急者,即以奪命丹為末灌之。若生兩足,多有紅絲至臍;生於兩手,多有紅絲至心;生於唇麵,多有紅絲入喉。俱難治。若針其紅絲出血,多有生者。若患於肢末之處,毒愈凝滯,藥難導達,艾灸之功為大。如妄服利之劑,耗損真氣,不惟無以去毒,而害反隨之矣。

附治驗操江都憲張恒山,左足次指患之,痛不可忍。急隔蒜灸三十餘壯,即將舉步。彼欲速愈,自敷涼藥,遂致血凝肉死,毒瓦斯複熾。再灸百壯,服活命飲,出紫血,其毒方解。腳底通潰,腐筋爛肉甚多,將愈,予因考績北上。又誤用生肌藥,反助其毒,使元氣虧損,瘡口難斂。予回,用托裏藥補之,喜其稟實且客處,至三月餘方瘥。

表甥居富,右手小指患之。或用針出血,敷以涼藥,掌指腫三四倍,六脈洪大,此真氣奪則虛,邪氣勝則實也。先以奪命丹一服,活命飲二劑,勢稍緩,餘因他往。或又遍刺出血,腫延臂腕如大瓠,手指腫大數倍,不能消潰,乃真氣愈虛,邪氣愈盛。餘回,用大劑參歸術之類,及頻灸遍手,腫勢漸消。後大便不實,時常泄氣,此元氣下陷。以補中益氣湯加補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子,又以生脈散代茶飲,大便漸實,手背漸潰,又用大補藥五十餘服漸愈。

一男子唇患之,有紫脈自瘡延至口內。餘曰:此脈過喉,則難治矣,須針紫脈並瘡頭出惡血,以泄其毒則可。不信,乃別用解毒之劑,頭麵俱腫。複請治,脈洪數,按之全無,惡症悉具。餘曰:無能為也。彼求治甚篤、時口內腫脹,針不能入。為砭腫處出血,勢雖少退,終至不起。

腦疽灸法第十李氏雲:腦疽及頸項有疽,不可用隔蒜灸,恐引毒上攻,宜灸足三裏穴五狀,氣海穴三七壯,仍服涼血化毒之藥,或以騎竹馬穴法灸之。凡頭項咽喉生疽,古法皆為不治,若用此法,多有生者。如五香連翹漏蘆等湯,國老膏、萬金散,皆可選用。

前症屬膀胱經,或濕熱上壅,或陰火上炎。若因濕熱,則病氣有餘,元氣不足,當用黃連消毒散以除濕毒,用補中益氣湯以滋化源。若因陰火,則元氣病氣俱不足,當用補中益氣湯及六味地黃丸,以滋腎水。若腎水幹涸,中傳末症,急用加減八味丸及補中益氣湯,以固根本,引火歸源。若色黯不潰,或潰而不斂,名曰腦爍,不治。大凡腫痛甚,宜活命飲,隔蒜灸之,解散瘀血,拔引鬱毒,但艾炷宜小而少。若欲其成膿腐潰,生肌收斂,並用托裏為主。

附治驗一婦人患頭項俱腫,痛不可當,發熱作渴,喜冷。內服清熱,外敷寒涼,色黯不,胸中氣噎,此陽氣虛寒。彼泥素有痰火,不受溫補。餘用參、各五錢,薑、桂各二錢,一劑腫頓起而潰,又用大補藥而愈。凡瘡疽腫高痛甚,煩渴飲冷,此病氣元氣俱有餘,宜用清熱消毒散、仙方活命飲為主。若腫高痛甚,口幹飲熱,此病氣有餘,元氣不足,宜用托裏消毒散、參四補散為主。若漫腫微痛,食少體倦,此病氣元氣俱不足,宜用六君、補中二湯壯其脾胃,則未成者消,已成者潰,已潰者斂矣。

儒者胡本中之內,冬患之,腫痛熱渴,脈洪數實,用清熱消毒之藥,潰膿而愈。次年三月,其舌腫大,遍身患紫疔如葡萄,不計其數,手足尤多,各刺出黑血,此脾胃受毒。先服奪命丹七粒,出臭汗,瘡熱益甚,便秘。二日,與大黃、芩、連各三錢,升麻、白芷、山梔、薄荷、連翹各二錢,生甘草一錢,水煎三五沸服之,大小便出臭血甚多,下體稍退。乃磨入犀角汁再服,舌本及齒縫出臭血,諸毒頓消,更用犀角地黃湯而愈。

癰疽既灸服藥護髒腑論第十一李氏雲:背疽之方雖多,得效者殊少,今擇用驗者錄之,庶不致誤人。如護心散,凡有疽疾,早進數服,使毒瓦斯外出,而無嘔吐之患。否則咽喉口舌生瘡,或黑爛如菌。若瘡發四五日之後,宜間用別藥治之。

護心散乃解金石發疽之藥,若發熱腫作渴,飲冷而嘔者,宜用;若發熱腫作渴,飲湯而嘔者,不宜用。若脾虛停痰,或寒邪內侵,或痛傷脾胃,宜用六君子湯。若喉舌生瘡,或口幹作渴,或小便頻數,宜用六味丸。大凡諸瘡作嘔,若飲冷便秘,是熱毒也,黃連消毒散解之。飲冷便和,是胃火也,竹葉石膏湯清之。懶食飲湯,是胃虛也,補中益氣湯以補之。大便不實,喜飲熱湯,是脾胃虛寒也,六君加炮薑以溫之。常見脾胃虛弱者,用前散反心間陰冷,無不致嘔。其喉舌生瘡,乃腎水枯涸,虛火炎上,其證甚惡,急用加減八味丸,亦有得生者。

附治驗通府張廷儀,背患疽,作嘔痛,大便秘結,口幹作渴,此內蘊熱毒。用竹葉石膏湯二劑,諸症頓退。用托裏消毒散,四畔腫消。用仙方活命飲,瘡亦尋愈。

上舍李通甫,腿患瘡,作痛,少食作嘔,惡寒。餘以為痛傷胃氣,用六君子湯加當歸四劑,疼痛少止,飲食加進。又以十宣散加白術、茯苓、陳皮數劑,膿成,針而出之。又以前散去防風、白芷,數劑而痊。

舉人邊雲衢,腋下患毒,嘔逆不食,腸鳴切痛,四肢厥冷,脈沉而細。餘謂中氣不足,寒邪內淫,用托裏溫中湯,一劑頓愈。更以香砂六君子治之。彼謂腫瘍時嘔,當作毒瓦斯攻心治之,潰瘍時嘔,當作陰虛補之。餘曰:此丹溪大概之言也,即諸痛癢瘡皆屬心火之意。假如赤腫痛甚,煩躁脈實而嘔,為有餘,法當下之。腫硬不痛不潰,脈弱而嘔,為不足,法當補之。亦有痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而作嘔者,雖腫瘍尤當助胃壯氣。彼執不信,用攻伐之藥,病愈甚。複請診,其脈微細而發熱。餘謂熱而脈靜,脫血脈實,汗後脈躁者,皆難治,後果歿。

護心散綠豆末(一兩)明乳香(研半兩)上煎生甘草湯調,時時與呷,使藥常在膈間。

五香連翹湯乳香木香沉香丁香連翹射幹升麻黃木通獨活桑寄生甘草(各三分)上水煎服。

是方,說見前論。

凡癰疽,不可用生肌斂口之藥,合用麥飯石膏,瘡口自斂。或因毒藥,或為刀割,重者,兼服沉麝湯。

前雲凡瘡不可用收口藥者,恐毒瓦斯未盡,反助其惡。蓋肌肉,脾之所主,但托裏健脾,則餘毒自解,瘡口自合。若毒發於外,氣血無虧,麥飯石膏亦可倚仗。若元氣虧損,必當補助其脾,禁用刀針,說見第四十三。

沉麝湯木香麝香沉香藿香乳香連翹(各等分)上每服二錢,水煎。

五香去大黃加人參黃犀角湯木香沉香乳丁香(各五錢)粉草人參(各四錢)黃(一兩)犀角末(二錢)麝香(一錢)上每服四錢,水煎。

漏蘆湯黃甘草連翹沉香漏蘆(各五錢)大黃(一兩微炒)上每服二錢,薑棗水煎。

三方詳見首論,其斂口之法,附見第三十三。

柞木飲子治一切癰疽,未成自消,已成自潰,甚效。

幹柞葉(四兩)萱草根荷葉蒂甘草節地榆(各一兩)上每服五錢,水煎,一碗作二服,早晚進。

荷葉蒂去惡血,萱草解毒,柞葉善祛逐,地榆、甘草節清血消毒。

阿膠飲子治一切癰疽癤毒。

牛膠(銼蛤粉炒如珠)粉草(各一兩)橘紅(五錢)上作三劑,水煎服。

牛膠飲截治癰疽,毒不內攻,不傳惡症,有益無損。

牛皮膠(用明者四兩)上用酒一碗,重湯煮化服,加酒至醉,不能飲,加白湯。

二飲消毒,殊有良驗。

神仙黃礬丸服至一兩以上,最止疼痛,不動髒腑。

白礬(一兩明亮者研)黃蠟(五錢黃色者溶開一方用七錢)上丸桐子大,每服十丸,漸加至二十丸,熟水或溫酒送下,未破內消,已破自合。如服金石所致,更用礬末一兩,徐以溫酒送下。有人遍身生瘡,其狀如蛇頭,服此即效,但日服百粒,方能禦毒,不致內攻。又治蛇咬,熔礬熱滴傷處,痛即止,毒即出。