第四節 心理谘詢師做誘導
在下一步,就是用象征性意象誘導患者改變。
例如,來訪者想象自己掉到一個陷阱裏,心理谘詢師或治療者可以說:“你在陷阱裏,這很可怕,但是不要灰心,你可以找到出來的方法。你看,我正往坑中放下繩子去拉你。你看到這條繩子了嗎?”
心理谘詢師或治療者的這個意象也是有意義的。“我放一條繩索去救你”,是象征著心理谘詢者對來訪者在情感上的支持。
當然,應該用什麼意象,要根據心理谘詢師或治療者的經驗判斷來決定。要分析,來訪者需要的是什麼,是支持、是質疑還是什麼,然後,說出代表心理谘詢師或治療者的態度的意象來。
就這樣,一步一步地分析與誘導。
來訪者受誘導後會產生一些新的意象,治療者繼續進行分析和誘導。如此循環。例如患者說:“我看到你放下了繩子,可是我不想拉繩子上去,我怕上麵有虎狼。”治療者分析“上麵有虎狼”的意象的意義是“對人際交往的恐怖”,就再用新意象進一步誘導。
我妻子左輝接待來訪者的經曆中有這樣一個例子:
來訪者是一個女性。年紀30多歲,未婚。她的問題是,總是覺得恐懼,同事關係處得不好,尤其是父親發火時的叫嚷和摔東西,令她非常恐懼。她心裏總覺得有東西吐不出來。於是,左輝讓她做想象,想象胸前有一麵鏡子,透過鏡子,她看到“有一堵牆,是一口井的形狀,圍在那裏,紅色磚砌成的,很粗糙,光線很暗,感覺不舒服……”在想象中,讓她用手摸牆,牆變光滑,顏色也變成白色,光線亮了,感覺好一些了。左輝再讓她看這堵牆是用什麼做的,她說:“上麵有一層厚厚的油漆,除掉以後,裏麵是用磚頭砟子或爐灰砟子堆成的。”左輝讓她(在想象中)拆這堵牆,她想象中,很難拆,隻鑿出一個容一人出來的洞。左輝讓她想象有泉水流過,隨著心理谘詢師的指導,她想象衝走了這些砟子,同時也慢慢衝走了這堵牆,她在泉水中洗澡……
後來的谘詢中,她回憶起5歲時在幼兒園的經曆:兩歲起全托,5歲時的一天,她對父親說老師的不是,被一位老師聽到。父親走後,一群老師將她圍在中間,老師們包圍在她四周,嚴厲指責她:“你竟然敢在背後說老師的壞話,小朋友們說她這樣做對不對?”其他小朋友大聲說:“不對!”“要不要向她學?”老師問,其他小朋友一起喊:“不學!”
這個痛苦的經曆中,她印象最深刻的是老師包圍著她形成的圓圈,“就像一口圍著我的井,我逃不出去。”
左輝讓來訪者做新的想象:“想象自己變大了,個子高了,自己的個子高出了井口,終於邁步走了出來。”另外,想象自己的力量也加強了,可以把井壁推倒。
這樣的想象,給了來訪者積極的暗示。
在意象對話中,心理谘詢師或者引導者有兩種基本方式,一種是主要讓來訪者想象,心理谘詢師隻是聽他的想象,並用語言誘導。還有一種是心理谘詢師介入較多,心理谘詢師讓來訪者做想象的時候,把谘詢師也作為想象的一個對象。心理谘詢師還告訴來訪者,在他的想象中,心理谘詢師也許會以不同的樣子出現——也許心理谘詢師會成一個孩子,或者一個老人,或者穿盔甲的武士……而在意象對話中,心理谘詢師也時時刻刻和來訪者一起做想象,在想象中跟著來訪者走,而且看在自己的想象中,來訪者是什麼樣子的。
心理谘詢師介入越多,效果就越神奇,不過,心理谘詢師在來訪者麵前暴露自己越多,危險的想象情景也越多。比如,來訪者如果有移情,也許把心理谘詢師想象為一個性誘惑者,想象出有性意味的情景;或者把心理谘詢師想象為惡魔和敵人,產生暴力的想象,這對心理谘詢師是一個考驗。心理谘詢師如果介入少,不把自己放在來訪者的想象中,危險就少得多。
事情就是這樣,要有更好更快的效果,就必須冒更大的危險。
我建議除非是有資格的意象對話心理谘詢師,最好不要用介入較多的方法。在這一本書中,我也不打算介紹心理谘詢師介入多的方法如何實施。
第五節 反複想象和強化
我們還需要布置一些意象作業,讓來訪者回去練習。如:“想象擦亮房子的玻璃,每天做20分鍾。”
現實治療的理論中有一個觀點:意象也是一種行為,一種心理內部的行為。我同樣持這個觀點。做一個想象和行為治療中做一個行為訓練是同類的。一個新的行為模式要建立,不是做一次新的行為就可以的,而需要多次重複新的行為;同樣,一個新的意象要替代舊的意象,也需要多次想象這個新的意象,需要多次在想象中改造一個舊的意象。所以,布置意象作業,讓來訪者練習,這是很重要的。
就以“想象擦亮房子的玻璃”這個練習作例子。來訪者原來想象中的房子的玻璃上滿是灰塵,看不到外麵的東西。這象征著抑鬱狀態。原來來訪者想象中的自己,就是呆坐在房子中滿是灰塵的沙發上。我們讓她想象自己“擦亮房子的玻璃”,就是讓她自己做心理暗示,要行動起來,擦掉心靈上的灰塵,也就是讓她通過這個想象,把自己的消極情緒轉化為積極情緒,轉化為“幹淨透明的窗玻璃”所象征的愉悅的情緒。
每一次開始想象的時候,窗玻璃上都滿是灰塵。這些灰塵就是抑鬱所具有的能量。抑鬱積聚得越多,抑鬱的能量越大,想象中的灰塵越多。而想象一次“擦玻璃”,就像我們把水塘中積聚的汙水清走了一些,像空調機把屋子中的熱量排出去了一些,人的抑鬱也就會少一些。
一次想象後,玻璃在想象中會被擦得很幹淨。但是,在下一次,當她想象這個房子的時候,往往看到的還是有灰塵的玻璃。這是因為,積聚很久的抑鬱不可能在一次想象後就清除幹淨。想象一次後,心情會好一陣,但是後來又開始抑鬱。
我們就要繼續想象擦玻璃。
直到有一天,她想象的房子中,自發顯現出的是幹淨玻璃,就說明她的心理已經不再抑鬱,她已經不需要做這個強化練習了。
有的時候,來訪者會誤解。我告訴他,在這次想象中,玻璃已經擦幹淨了。下一次想象時,玻璃還會髒,還要擦。要每天做這個練習,做7天,然後再來找我。結果,他本來在3天後,就已經將想象中的玻璃擦幹淨了,但他卻還強迫自己想象出一個有灰塵的玻璃,然後再想象擦它。
這讓我想到了一個笑話:醫生告訴失眠者說,你可以數綿羊,從1數到1萬,就可以睡著。第二天,失眠者告訴醫生說:“我數到1000多的時候,困得不得了,結果我隻好起來喝了濃茶,再堅持數完1萬,還是沒有睡著。”
我經常遇到這樣的失眠者。
強化練習要做的想象,根據情況不同,是多種多樣的。大多是把心理谘詢和治療時做的一些重要的想象重新做許多次。不過,因為強化練習是來訪者自己在家裏做的,做的時候是沒有心理谘詢師或治療者在旁邊指導和支持的,所以,不要讓他們想象那些危險的、恐懼程度大的或者困難的意象情境。
第六節 學會區分想象和現實
意象對話技術在骨子裏,就是一種來訪者和治療者共同做夢的方法。因為心理谘詢師或治療者是和來訪者一起在“做夢”,心理谘詢師或治療者是對這個“夢”的意義很清楚的人,是一個心理健康而且心理力量很強的人,所以他在“做夢”的時候可以指點來訪者如何改造自己的“夢”,讓“噩夢”變成“美夢”,可以調節來訪者的夢,改變他的心理狀態,可以給他好的影響……
但是,這畢竟是一個“夢”,是想象,不是現實生活。
意象對話可以把消極的意象原型轉化為積極的,但是,如果僅僅用意象對話,也有危險,就是太沉浸於這個想象中的夢幻世界,忘了現實世界。在想象中可以調節出很好的心態,但是不能在現實世界中,把一個人在潛意識中的收獲“兌現”。
意象對話仿佛是讓一個人潛到心理的“海底”,在“海底”得到寶藏。但是,在得到寶藏後,如果他不知道怎麼把它們帶回“陸地”上來,也是很可惜的。
意象對話技術是“做好夢”的技術,我們還需要有“喚醒”的技術。
正如我在前麵所說,心理障礙有兩個原因:一是有一個消極的意象原型;二是區別想象和現實的能力差。意象對話可以消除第一個原因,同時我們還需要增加來訪者辨別想象和現實的能力。
我用的辨別想象和現實的技術是突然喚醒法,也就是在來訪者做意象時,突然讓他睜開眼睛,並說出現在看到的是什麼,比如:“我是在谘詢室中,我看到了谘詢室中有桌椅、鮮花……”
還有一種方法是格式塔療法中的一個小技術,就是用8分鍾的時間,讓來訪者不停地說:“我現在……”比如,“我現在看到了燈,我現在聽到汽車聲,我現在感到有一點冷……”這樣,來訪者可以從想象中進入現實的世界,也有助於他們感受現實。
得到現實感的最適當的方法就是體驗此時的感知覺。因為除了重性精神病外,任何人的感知覺都足現實的:我看到了一盆花,肯定是屋子中有花;我聽到了汽車聲,肯定是窗外有汽車開過。
情感有兩種,一種是現實的刺激激發的,比如有人讚揚我,我就高興;有人責罵我,我就憤怒。還有一種是過去的刺激和現在的刺激共同激發的,比如一個人有自卑的情結,聽到一句微小的批評,就非常憤怒。這憤怒不僅僅是現在的憤怒,還有許多是過去積累的憤怒,有小時候被父母打罵時的憤怒,有中學時對教師的憤怒。
我們要幫助來訪者辨別他的情緒,是現在的情緒,還是過去積累的情緒。
主要的方法是幫助他們辨別內心中現有的情結,知道了有這些情結,也就知道過去積累了些什麼情緒。
第七節 意象對話為什麼有效
意象對話的過程像一個遊戲,沒有講多少道理也沒有很多針對症狀的直接的心理訓練,但是它真的很有效果。許多心理問題就是通過這樣的“遊戲”得到了解決。我用這個方法處理情緒問題,處理恐懼症、強迫症、抑鬱症等,都獲得了很好效果。而且,現在也有許多同行在用這個方法,也都發現它的效果很好。
它為什麼有效果呢?
首先我們應該把眼光放寬,問自己一個更大的問題:心理谘詢和治療為什麼能有效果?
心理治療為什麼有效果?為什麼人們做了心理谘詢和治療後,情緒更快樂、性格更完善、心理疾病減弱或消除?他們花錢花時間在心理谘詢中心,究竟得到了什麼?
我想到的有這些:
1他們得到了缺少的東西:釋放、愛、關心、支持等。
最基本的是釋放,當人們心裏堆滿了憤怒、怨恨、失望等消極情緒時,總想找一個人說說。心理谘詢者是最好的聽眾,他們耐心、會傾聽,他們也不會把一個人說的事情告訴別人。
而且,他們還會給人情感上的支持、關心人。
如果某人在小的時候,父母感情不好,他們不斷爭吵,也沒有給他愛,他也許會在心理谘詢中心得到在家裏得不到的愛。
但是,這隻是心理谘詢最初一個層麵上的東西。所謂“授人以魚,不如授人以漁”,也就是說給別人一條魚,不如教他們怎麼打魚。心理谘詢和治療除了給對方“釋放、愛、關心”這幾條魚以外,還需要其他的東西。
2習得:學會了更好的行為方式(行為層麵)。
行為療法就是這樣,醫療者用訓練動物一樣的方法訓練患者。教他一些新的行為技巧,比如社交的新技巧、學習的新技巧,他應付生活的能力提高了,也更快樂了。
3消除了壞的行為方式(行為層麵)。
假如某人不幸有一個壞的行為習慣,比如,習慣吸煙、習慣一見異性就發抖,心理學家也可以幫助他消除這個行為方式。
4用好的思想代替壞的思想。
認知療法和合理情緒療法就是最清楚的例子。把一個人心中不合理的信念改變為合理的,心理狀態就會改善。
5有機會探索自己,不受壓抑。
心理谘詢中心是一個寬容的地方,在心理谘詢和治療中,一個人不會因為自己心中有什麼“壞的念頭”而受到指責。所以,人們在這裏可以自由地分析探索自己,使自己心理健康。
6削弱或化解了情結。
心理分析可以幫助人們發現,在現在的症狀背後有潛意識的原因,幫助人們看清潛意識中的情結是怎麼結上的,從而可以削弱或解開情結。
如果情結是一個一直沒有實現的心願或者一個欲望,人們可以實現這個心願或者了結欲望。
有時,人們因了解了欲望的根源而放棄了欲望。