二、尿路感染、腎衰竭
（一）尿路感染
尿路感染分為上尿路和下尿路感染。
上尿路感染即腎盂腎炎，是尿路感染最具臨床意義的疾病。腎盂腎炎常伴有下尿路感染。本病好發於女性，妊娠期患病率最高。
1.病因和發病機製
（1）病因：致病菌主要是大腸杆菌。
（2）感染途徑
①上行感染：最常見。侵犯順序為：腎盂黏膜—腎盞、乳頭部—腎實質。
②血行感染：細菌首先侵犯腎皮質並形成多數小膿腫—腎乳頭、腎盞—腎盂黏膜。
③淋巴道感染：甚為少見。
④直接感染：由外傷或鄰近器官感染引起。與感染有關的機體因素還有尿路不暢、尿路畸形或功能缺陷以及人體抵抗力的降低等。以上因素導致致病微生物直接侵襲腎盂腎盞黏膜和腎小管、腎間質引起感染性炎症。
慢性腎盂腎炎發病機製中也存在免疫性腎組織損害因素。
2.臨床表現
（1）急性腎盂腎炎的表現
①全身表現：起病急驟、寒戰、高熱（體溫可達39度以上）、頭痛、乏力、惡心、嘔吐等。
②泌尿係統症狀：上輸尿管點和脅腰點有壓痛，腎區叩擊痛陽性，常有尿路刺激征。
③尿液變化：為診斷所必需的表現。
A.尿常規檢查：白細胞增多，可見到白細胞管型，可有血尿、蛋白尿（