雖然對女孩的問題我有了初步判斷，為了進一步診斷，我們又進行了意象對話。
所謂意象對話，就是用想象中的意象進行交流，來進行心理診斷和治療。人的想象中的形象，往往具有象征意義，這種想象中有象征意義的形象，就是所謂的意象。意象可以反應人的意識中或潛意識中的心理活動。意象對話的操作，就是雙方閉上眼睛，在心理谘詢師的引導下，求詢者進入想象的情境，然後雙方通過意象進行交流。
在意象對話中，女孩在想象的鏡子裏看的是一個很醜的女孩，不僅麵部不對稱，而且神態拘謹，彎腰弓背，穿著一身灰黑的衣服。這個意象正是女孩自卑的心靈寫照。於是，我引導女孩對意象進行了積極的改造，讓想象中鏡子裏的女孩換上了鮮豔的衣服，挺起胸膛，振奮精神，而且嘴角泛起了笑容，也沒有了不對稱的感覺。
心理透析：都是體形嫌惡症惹得禍
現在可以確診，女孩的問題在心理學上叫體形嫌惡症。體形嫌惡症作為一種心理障礙，主要表現為當事人很關注自己的身體外表，心理上很嫌惡自己軀體的某部分，盡管醫生認為不需要矯正，卻總是想辦法去糾正自己覺得醜惡或不好的軀體部位。心理谘詢中發現，體形嫌惡症多發生在青春期男女孩身上。因為這時候的男女孩，對自我形象及自我意識，正處於最敏感的時期。
最常見的嫌惡部位往往是哪些呢？
一般來說，男性往往嫌自己的鼻子不夠高或不端正，自己的性器不夠大，自己的個子不夠高，等等；而女性往往覺得自己嘴巴有問題不好看，沒有雙眼皮而不好看，臉上有斑點而不雅觀，牙齒長得不整齊而不好看，乳房不夠大而不性感，身材肥胖不苗條，等等。有的關心的不是軀體問題而是生理現象。比如，有的害怕自己容易臉紅，覺得很害臊；有的擔心自己有口嗅或者體嗅，令人厭惡。嚴重的有的甚至不惜高昂的費用和醫生的反對，總想進行有關軀體部位的整形手術。他們通常怪自己的軀體上的缺點，認為是自己人際關係與行為上的阻礙因素，因而感到壓抑，不敢自信地跟人交往，嚴重影響社會生活。
追溯體形嫌惡症心理上的根源，往往與性心理發展上受過挫折密切相關。心理谘詢實踐與研究表明，存在體形嫌惡症的人往往在性心理發展上曾遭受挫折，從而影響了他們的自信，特別是影響了他們對自己心理性別上的認同。假如遭遇異性交往之間的挫折或困難，自己就很容易去找理由，而軀體上的“缺陷”常是最好的理由——就是因為這個“缺陷”才讓自己遭遇挫折。
從心理分析的角度進一步探究，體形嫌惡症往往有其性的象征意義。為什麼嫌惡的部位多是鼻子、嘴巴、胸部？就是因為這些部位具有較為明顯的性象征意義。比如，之所以特別關心鼻子，是因為鼻子是“突起”的器官，常象征或被聯想到男人的性器。因此，常被缺少男人信心的人所擔心。與此相應，任何可以張開而有洞口的，如嘴巴，在潛意識往往象征女性的生殖器官。因此，女性的嘴唇也是對自己魅力感到缺乏的女性，會很注意且擔心的軀體部位。當然，嫌惡自己個子太矮，身體不苗條，很明顯地都是對自己性魅力擔心的表現。而對於乳房、陰莖的擔心，更是直接地反映了性心理方麵的問題。至於擔心自己是否會在別人麵前因害羞而臉紅，或者擔心自己的體嗅被人聞到，也有性方麵的原因。因為在潛意識裏許多人認為是對異性有感覺才臉紅的。如果很怕被人發覺自己喜歡異性，就會很在乎自己的臉紅，就要回避了。同樣的道理，隻有很親近的兩個人才比較容易聞到身體味道。於是，怕對異性過分接近的人，也就會擔心自己的體嗅問題。
體形嫌惡症的心理根源是心理上對自己缺乏自信，特別是對自己的性別魅力的缺乏自信。這是一種人格特征的表現。對青春期男女還來說，這種缺乏自信的心態很容易地就聚焦在到體形外貌上來，表現為對自己體形外貌某個部位的嫌惡，從而導致心情壓抑，不敢與人交往，嚴重影響社會生活。
這個女孩總是擔心自己的嘴歪，就是嚴重缺乏自信的表現。從小經曆的家庭戰爭，加上父母太多的否定評價，這是導致女孩嫌惡自己嚴重自卑的根源。自卑的人總是缺乏安全感，於是就想尋求自我保護，自我保護的辦法就是追求完美，作為女性往往試圖通過完美的外貌來彌補自信的不足。但是，越是這樣的追求完美，往往越是對自己不滿意。於是，越發沒有自信。而中學時代正處於青春期，正是對自我形象非常敏感的時期。初戀的失敗，無疑更加嚴重地挫傷女孩的自信。為什麼別人不喜歡我？困惑中麵對鏡子終於發現，是我的嘴巴有問題。於是，全部的自卑感集中到自己的嘴巴上來。其實，也許當初就沒什麼問題，不過是心理上的自卑感所至。所謂麵神經麻痹，隻是後來自己貼上去的一個標簽。這大概正是父母和醫生認為問題不大的原因。
溝通了上麵的意思，女孩領悟較好，能夠進一步確信自己的問題關鍵是心理的，而不是身體的。女孩說：即使我沒有過麵神經麻痹，也會出現這樣的擔心，關鍵是因為我缺乏自信，是這樣嗎？可是，我真的一無是處，我該怎麼辦呢？
女孩能夠領悟自己的問題是心理上的，這一點非常重要。因為，如果當事人強烈地堅持自己的體形有問題，甚至到了妄想的程度，常常是很難進行心理調整的。一旦能夠領悟自己的問題是心理的，不是身體的，就比較容易進行心理調節了。
心靈跨越：讓自信的種子生長起來
對體形嫌惡症的心理調節，最關鍵的就是幫助當事人建立自信。為了幫助女孩建立自信，第一次會話鄰近結束的時候，我對女孩的自救意識、表達能力、身材外貌，給予了充分肯定，隨後布置了一項作業：回去給自己找優點，要具體詳盡，列在一個小本子上，越多越好，至少要找出一百條。女孩雖然感到為難，但願意嚐試。
第二次谘詢會話的時候，女孩說還是沒有找夠一百條，但是在男友的幫助下，總算找到了80條。我翻閱著女孩的本子，逐條給予肯定和鼓勵。女孩說，過去真的沒有發現自己還有這麼多優點。我知道自信開始在女孩的心中萌芽，順勢圍繞重建自信的問題，我們著重討論了要學會接納現實自我，破除完美主義。女孩領悟較好：我過去怕和別人交往，怕別人不喜歡自己，都是由於缺乏自信。今天我知道了，隻要接納你自己，別人就會喜歡你。您放心，我會慢慢學會接納自我的。
在上麵認知調節的基礎上，隨後，我們就行為調節進行了交流，達成了幾項行為調節的行動計劃。