第五章五 髒 第五節 作強之官——腎
如何看一個人的腎好不好
“大夫，我排尿勤、腰痛，是腎虛嗎？”“醫生，我性功能不好，是不是腎虛啊？”時常有中年男性向醫生谘詢是不是“腎虛”了，臉上還掠過些許的緊張與不安。
看來，腎虛的概念在我國民間實在是太深入人心了。據說，世界上隻有中國人和印度人有“腎虛”的提法，而在我國流傳之甚，非印度可比。可以說“腎虛”是個有一定生活閱曆的中國人周知的病理術語，它與人們的日常生活緊密相關。然而，究竟什麼是“腎虛”？要想弄明白這個問題，先得弄清楚中醫眼中的“腎”具有什麼樣的作用。
◆腎藏精
中醫理論中，腎是一個非常特殊的髒器，具有“司封藏”的功能特點。《黃帝內經》中說：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”也就是說腎是主藏的，是精所凝聚的地方。
那麼，精又是一種什麼東西呢？精就像西方拜金主義者眼中的錢，它是萬能的。當我們體內缺少某種東西的時候，隻要有了充足的精，一切都可以變成可能。所以，精對人體是非常重要的。既然精藏在腎裏，可見腎對我們而言意義重大。
腎所藏的“精”，包括兩個方麵，一是五髒六腑的精氣，一是腎髒本身的精氣。關於五髒六腑的精氣，我們在脾的功能方麵，已經談到飲食的精華——水穀精微，是由脾髒供應輸布到全身各處的。這些飲食的精華，就成為五髒六腑的精氣。如果五髒六腑精氣正常的話，就經過腎的組織作用，把精氣貯藏在儲藏室的腎髒裏，到需要精微營養的時候，再由腎髒輸送出來。所以腎對五髒六腑精氣的儲藏作用，是一麵不斷儲藏，一麵不斷供給。
至於腎髒本身的精氣，主要是針對生殖功能這個方麵來說的，也就是男女交合的精氣。這是人類所以能生育繁殖的最基本的物質。古人稱腎為“先天之本”，就是這個意思。
但是，腎髒精氣的產生，必須依賴五髒六腑精氣的儲存，而腎髒本身精氣的盛衰，又能影響到五髒六腑的功能活動，這裏存在互相連係、不可分割的關係。
精是有形的，如果它變成氣，則就是無形的了。腎精與腎氣是在不斷地相互轉化之中，腎精化整為零，就成了腎氣；腎氣凝聚在一起，就成了腎精。腎精與腎氣，實質上就像水和水蒸氣的關係一樣，是同一種物質，隻是存在的狀態不同罷了。無形的東西，無孔不入，能到達任何地方。腎精就是通過轉化為腎氣，布散到全身，從而發揮它的作用。
腎中精氣足的人，在沒有任何欲念的情況下，陰莖也能勃起。比如說，人睡醒覺早晨起來時，常會有陰莖勃起的現象，而這個現象在小孩子的身上體現得最清楚。不信你仔細去觀察，尤其小嬰兒、三歲之前的小男孩經常會有勃起的現象，這是小孩子精氣足的表現。
但古代養生家認為欲念是損傷真氣的非自然狀態，如果勃起是靠欲念支撐的，這就是你的非自然狀態，就比較損耗身體。腎氣最關鍵的特性是封藏，是不能老動的。
腎中精氣是否充足，與人體生、長、壯、老、死的生命過程密切相關。例如，人在七八歲時，由於腎氣逐漸充盛，所以有“齒更發長”的變化；發育到青春期，腎氣充盛，產生了一種叫做“天癸”的物質，於是男子就能產生精子，女子開始排卵，出現月經，性機能也逐漸成熟而且有生殖能力；待到老年，腎氣漸衰，人體機能隨之逐漸衰退而消失。
也就是說，腎中精氣能促進身體的生長、發育和逐步具備生殖能力，是生命活動的根本。腎對於精氣的閉藏，主要是為精氣在體內能充分發揮其應有的生理效應創造良好的條件，不使精氣無故流失，影響機體的生長、發育和生殖能力。
◆作強之官
《黃帝內經》中說：“腎者，作強之官，伎巧出焉。”“作”指動作或工作，“強”應作負荷能力來理解。“作強”就是說能耐重勞，動作輕巧有力的含義。“伎巧”就是精巧靈敏。
腎之所以有這樣的能力，是和腎的藏精的作用分不開的。腎精如果足，精就可以上升於腦，實際上這也是練功或道教裏麵所說的“補精還腦”。腎精足大腦小腦就會作用很強，所以“伎巧出焉”，才思敏捷，心靈手巧，人聰明、靈活。
我們喝骨頭湯的時候，一般都不會把骨頭裏麵的骨髓浪費掉。這個東西是骨頭裏的精華，骨髓充足，骨頭就長得堅實。中醫認為骨髓是腎中精氣化生的，因此，腎中精氣足的人，骨骼就堅實，人也就有力。所以，腎就是我們力量的源泉。
◆腎主水
《黃帝內經》還認為“腎者水髒也，主津液”，也就是說腎是管理體內水液代謝的主要髒器，這與現代醫學所說的腎有點相同。腎能“司開闔”，開則水液就能排出，闔則水液在體內停留。開闔有度，尿液排泄也就正常。如果闔多開少，就導致尿少、水腫；開多闔少，就導致尿多、尿頻。
弄清楚了腎的功能後，我們再回到開頭談到的“腎虛”問題。因為，我們從中醫賦予腎的功能可以看出，中醫概念中的“腎”，不單指現代解剖學上的腎髒，而是一個生理作用相當廣泛的髒器。因此，“腎虛”也就是一個寬泛的概念，其包括生殖係統、泌尿係統、內分泌代謝係統、神經精神係統和消化、呼吸、血液等諸多係統的相關疾病。
因此，腎虛的症狀非常多，在腦力方麵表現為注意力不集中、精力不足、工作效率降低、記憶力下降、記憶力減退；在情誌方麵表現為情緒不好，情緒常常難以自控，頭暈、易怒、煩躁、焦慮、抑鬱等；在意誌方麵表現為沒有自信，信心不足，工作無熱情，生活無激情，沒有目標與方向；在性功能方麵表現為性功能降低，男子性欲降低、陽痿或陽物舉而不堅、滑精、遺精、早泄等，女子閉經、月經不調、性欲降低、不孕等；在泌尿方麵表現為尿頻、尿等待、小便清長等症狀。
另外，腎虛的症狀還可能有健忘失眠，胃口不好，骨骼和關節疼痛，腰膝酸軟，不耐疲勞，乏力，視力下降，聽力減退，脫發、白發，牙齒鬆動易落等；也可產生容顏早衰，例如眼袋、黑眼圈，膚質粗糙、幹燥，出現皺紋，膚色晦暗沒有光澤，色斑，中年暗瘡，肌膚沒有彈性；嗓音逐漸粗啞，女性乳房開始下垂，腰、腹脂肪開始堆積；男性早禿等。
腎虛的病人，當然要補腎了。當前有一種錯誤觀念，即認為保健品都以補虛為主，補虛以補腎為主，補腎又以補腎陽為主，導致補腎壯陽之品被濫用。
中醫認為，任何事物都分為陰陽兩個方麵，人的腎也有腎陰和腎陽之分。因此，腎虛也分為腎陰虛和腎陽虛，所以，補腎要查明原因，分型而補。腎陰虛的情況下火就容易旺，如果這時濫用補溫熱壯陽的藥物，等於是火上澆油，病人熱性就更大了。反過來說，假如病人腎陽虛、怕冷，你再用一些滋陰藥，等於是雪上加霜，病人同樣也受不了。
如果消耗的物質比較多，或性生活過於頻繁，或勞累過度，或生下來身體弱，物質基礎比較差，就容易出現腎陰虛。腎陰虛可表現為虛熱，也就是兩個手心、兩個腳心和心口感覺發熱，睡著了的時候容易出汗。中青年活動量較大，物質耗損較多，性欲不特別低，但射精快，或有遺精現象，要注意補腎陰。
腎陽虛一般是指功能而言的，“陽”能溫暖人體。因此，陽虛就容易生寒，會出現怕冷的症狀，出現麵色虛白、畏寒怕冷、手腳冰涼、小便清長、大便稀薄、性欲比較低下的症狀。
中醫認為健康的本質在於“陰平陽秘”，也就是說人要保持陰陽協調，達到相對平衡。所以，早期有效地調補人體的陰陽失調，及時糾正腎虛，是延緩衰老，預防老年病的關鍵所在。現在有人認為，防老宜從30歲開始，抗老宜從40歲開始，延齡宜從60歲開始。
針對腎虛，應及時找醫生診治。這裏有一句老話要送給大家，即“藥補不如食補，食補不如神補”。追求健康、調理腎虛症狀，要在營養、調節生活規律和體育鍛煉上多下工夫，千萬不要迷信“保健品”。
腎精盛衰決定人的生、長、壯、老、死
生殖之精，無論是對人類還是對動物都有著很大的影響。有的動物孕育後代後，就會喪失生命。人體腎中的精氣盛與衰，決定著人體的生、長、壯、老、死，因此，《黃帝內經》第一篇《上古天真論》就以腎精的衰亡來論述人的生命。
《上古天真論》裏提到過一個很重要的定律，叫做“女七男八”。女七男八的意思就是女子的生命節律跟七有關，而男子的生命節律跟八有關。也就是說，女子每隔七年，生理上會發生一次很明顯的改變；而男子是每隔八年會出現一次生理上的變化。
《黃帝內經》說女子七歲“齒更發長”，我們知道，小孩七八歲時都會換牙，而換牙本身可以看做是腎功能的一個表現，因為牙齒是由腎氣所主，而頭發長短是由肝氣所主。
女子在二七一十四歲時會“天癸至，任脈通”。任脈走人體前麵的正中線，從會陰處一直上到人中。任脈又主血，所以任脈主胞胎，它主女子的生育。女子到14歲時，由於任脈通暢、血足了，就能促進第二性征的出現，比如女子到14歲時會來月經，長乳房。
當然，有的女性不是正好14歲的時候來月經。在古人看來，哪怕女子是18歲來月經，她的生理年齡就相當於14歲；如果她10歲來月經，這一年也相當於生理年齡的14歲。
女子三七二十一歲的時候，腎氣平均，“真牙生而長極”，這時身體達到一個高峰狀態，一直持續到四七二十八歲那年，腎的功能、肝的功能也達到了一個極點，這時女子身體最健壯。所以，古人認為女子二十而嫁，在生命狀態的最高峰期一定可以養育一個很健壯的孩子。因此，女人最好在28歲之前完成生育，這樣對孩子、母親的身體都非常有好處。
女性到了五七三十五歲的時候就開始衰老。女人35歲的時候陽明脈就開始衰敗。陽明脈指的是胃脈，陽明脈衰也就是說胃氣開始衰敗了，因為陽明脈走的是臉和額頭，所以，婦女到35歲左右臉上就有可能出現魚尾紋，額頭上出現抬頭紋，同時臉上也顯得憔悴。
女性等到六七四十二歲時陽明脈、少陽脈和太陽脈都開始衰敗。陽明脈走額頭，少陽脈走頭兩邊，太陽脈走後腦，因此，這個時候頭發開始兩鬢斑白，前額、後腦也出現白發，這時女人的臉色就不再紅潤了。
女性等到七七四十九歲的時候，任脈的血開始稀少，就相當於更年期的到來。所以，這個時候“故形壞而無子”，就是形體不那麼婀娜了，也不能生孩子了。
《黃帝內經》認為，男子的生命是以八為節律的。男子八歲開始“發長齒更”。男子在二八一十六歲的時候，性發育開始。三八二十四歲的時候，男子的筋骨會很強盛，生命高峰期是從三八二十四歲到四八三十二歲，在32歲時身體達到一個頂峰，此時脾腎的功能開始增強了，所以古人認為男子三十而娶。