二、綠風內障、青風內障
綠風內障和青風，綠風急重青風輕，肝火綠風羚羊，飲痰火將軍定痛功，肝鬱丹梔逍遙散，陰虛知柏地黃清，肝胃虛寒吳萸用，外治滴眼幾分鍾。
（注）綠風內障屬於現代醫學青光眼範疇，類似於閉眼型青光眼，為一種常見的致盲率較高的眼病。中醫文獻中，有許多關於該種青光眼的記載，如五風內障(青風內障、綠風內障、黃風內障、風內障、黑風內障）、大小雷頭風、瞳神散大、目暈、偏頭風等。
本病病機比較複雜，但均與神水瘀滯有關。大多因憂思忿怒，情誌內傷，肝膽火熱上炎於目，或勞神過度，真陰暗耗，水不製火，火邪上炎，或水不涵木，風陽上擾目竅所致；亦有因脾濕生痰，痰鬱化熱生風，肝風痰火，流竄經絡，上擾清竅而成。總之，任何一種原因均可導致氣血失和，經絡不利，目中玄府閉塞，氣滯血瘀，神水瘀滯，鬱積而成本病。
(一）辯證治療
1.肝膽火熾、風火攻目
（主證）起病急驟，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，痛連目眶，視力急降。白睛混赤，黑睛呈霧樣混濁，瞳神散大，瞳內呈淡綠色，眼球捫之堅硬如石，全身伴惡心嘔吐，或惡寒發熱，溲赤便結。舌紅、苔黃，脈弦數等。
（病理）肝膽火熾，熱盛動風，風火相煽，交攻於上,故起病急驟，熱攻於目。珠內氣血津液不得流行，玄府閉塞，神水瘀滯，故眼珠脹疼。神光發越受阻，則視力急降。肝火犯胃則惡心嘔吐，肝火上攻於目則白睛混赤腫脹。其它諸症均為肝膽實火上攻之征。
（治法）清熱瀉火，涼肝熄風。
（方藥）綠風羚羊飲（《醫宗金鑒》）：黑元參15克，防風10克，茯苓15克，知母15克，黃芩15克，細辛5克，羚羊角5克，車前子10克，大黃10克，水煎服。
2.痰火風動
（主證）起病急驟，頭、眼劇痛等諸症，均與肝膽火熾者同。常伴身熱麵赤，動輒眩暈，惡心嘔吐，溲赤便結，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數等症。
（病理）脾濕生痰，肝鬱化火，痰因火動，火盛風生，肝風挾痰火而流竄經絡，上壅頭目，上擾清竅以致氣血津液，鬱滯不行，故暴發本病。由於痰火內盛，因而身熱麵紅赤，動輒眩暈，惡心嘔吐。大小腸積熱，故溲赤便結。舌紅苔黃而膩，脈弦而數，均屬痰火之象。
（治法）降火除痰，平肝熄風。
（方藥）將軍定痛丸（《審視瑤函》）：黃芩20克，薑蟲15克，陳皮20克，天麻10克，桔梗15克，青礞石30克，白芷15克，薄荷10克，大黃10克，半夏10克，水煎服。頭痛甚者加夏枯草30克，牛膝25克。
3.肝鬱氣滯，氣火上逆
（主證）眼痛劇烈，牽引同側頭痛，視力劇降，白睛混赤或抱輪紅赤，黑睛混濁，瞳神散大，呈淡綠色，眼珠堅硬，伴情誌不舒，胸悶脅痛，噯氣，嘔吐泛惡，口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
（病理）平素情誌不暢，肝氣鬱結，日久化火，氣火上逆，蒙蔽清竅，目中玄府閉塞，神水瘀滯,故氣血不通，眼痛發作。肝氣布於兩脅，肝氣不舒則脅痛胸悶。肝氣橫犯脾胃，故嘔吐泛惡。舌脈均為肝鬱氣滯，火邪上犯之象。
（治法）清熱疏肝，降逆和胃。
（方藥）丹梔逍遙散加減（《和劑局方》）：柴胡15克，當歸15克，白芍藥10克，茯苓15克，白術10克，甘草10克，薄荷10克，生薑10克，丹皮10克，梔子15克，水煎服。
疏肝潛陽湯（《眼病妙方精選》）：生石決明18克，磁石18克，柴胡10克，龍膽草10克，生川軍10克，陳皮10克，澤瀉15克，車前子15克，槁本15克，五味子9克，玄明粉6克，明天麻6克，羚羊角粉1克，(衝服）。
4.陰虛陽亢，風陽上擾
（主證）頭目脹痛，瞳神散大，視物昏蒙,燈燈有彩環，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，口燥咽幹，舌紅少苔，脈弦細而數。
（病理）肝腎陰虛，虛火上擾，清竅不利，故頭目俱痛。虛火灼傷神水，神水瘀滯，故眼球變硬。陰主斂，陽主散，陰虛陽亢則瞳神散大，神光發越不利，故視物昏蒙，虛火擾動心神，故心煩失眠，陰虛陽亢，水不涵木，風陽上旋，故頭暈耳鳴，其它諸症均為虛陽上擾之征。
（治法）滋陰降火，平肝熄風。
（方藥）知柏地黃丸加減：阿膠15克，生白芍20克，石決明20克，雙鉤藤20克，大生地20克，清炙草10克，茯苓10克，生牡蠣30克，絡石藤15克，雞子黃1個。除阿膠、雞子黃二味外，用水煎去渣，阿膠烊化盡再入雞子黃攪令相得，溫服。
羚羊菊花散(《眼病妙方精選》）：羚羊角粉6克，鉤藤9克，白菊花9克，石決明30克，白芍15克，麥冬15克，炙鱉甲24克，夏枯草15克，茯苓24克，澤瀉24克，白術24克，苦參15克，白蜜100克。
5.肝胃虛寒，飲邪上犯
（主證）頭痛連及巔頂，眼珠脹痛，瞳神散大，視物昏花，幹嘔吐涎，食少神疲，四肢不溫，舌淡苔白，脈弦。
（病理）胃中虛寒，痰飲內停肝氣犯胃，挾痰上逆，並循厥陰經脈上衝頭目，阻遏清竅、故頭目脹痛，瞳散視昏，幹嘔吐涎。胃陽不足，不能腐熟受納水穀，精血津液不足，四肢失養，故四肢不溫，倦怠乏力。
（治法）溫肝暖胃，降逆止嘔。
（方藥）吳茱萸湯加減(《傷寒論》、吳茱萸15克，人參15克，生薑15克，大棗6個。青風內障的辯證治療，可根據症狀按綠風內障證候治療即可。
(二）外治法
檳榔滴眼液，症重時每15至30分鍾滴眼1次；症狀緩解後每日滴3至5次。亦可用檳榔堿藥膜每日2至3次，使用時將藥膜置於下瞼與白睛之間，待其自行溶化。
毛果芸香堿液，症重時每3至5分鍾滴眼1次。症狀緩解後，可視病情改為1至2小時1次，或每日2至3次。
(三）針灸療法
本病急性發作時,頭眼疼痛欲裂，故使用針灸療法，有顯著的止痛作用。亦能使眼壓下降，但不持久，隻對緩解病情很有好處，也給藥物治療和手術治療準備條件。
(四）偏方驗方
（青光藥方(《韋文貴眼科臨床經驗》）：主治陰虛肝旺，兼感風邪之綠風內障。生石決24克，白蒺藜10克，決明子15克，防風6克，羌活6克，蟬蛻6克，蒙花6克，白術10克，白芷6克，細辛3克，生地20克。
清痰益水湯(《眼科臨症筆記》）：主治痰濕較盛之綠風內障。
玄參40克，知母15克，黃柏10克，半夏7.5克，膽草15克，白芍20克，黃芩15克，薄荷10克，石斛15克，羚羊角2.5克，菊花15克，蔓荊子15克，車前子15克，甘草5克，水煎服。
麻絨生薑五味湯（《眼科宜書》、主治風寒邪滯，屬於頭風灌目之瞳神擴大，頭痛如劈，眼脹痛。
麻絨6克，生薑12克，五味子9克，水煎服。
(豹清震湯（《審視瑤函》）：主治風熱上攻之頭眼脹痛，瞳仁散大。升麻12克，赤芍12克，甘草6克，荊芥9克，葛根15克，青荷葉15克，蒼術15克，黃芩6克，薄荷6克。
苓澤茱萸湯(《眼科臨症論》）：治青光眼有頭痛，嘔吐而渴欲飲者。白茯苓20克，澤瀉15克，吳茱萸10克，黨參20克，桂枝10克，炙甘草10克，白術15克，幹薑15克。
五味斂光散(《眼科捷徑》）：棗仁、五味子、白芍、金櫻子、當歸各10克，爐甘石60克，(製過，研極細末）麝香6克，煎服汁；麝香調勻成膏,收貯、點眼。
清淨膏（《並授眼科》）：治目病，太陽穴如針刺痛。
南星、薄荷、荊芥、白芍各等分，共為細末，用雞子清調敷眼眶上。
藥枕方（《審視瑤函》）：主治大小雷頭風，頭風、目眩。通草、防風、荊芥、甘草、犀角、羚羊角、蔓荊子各10克，細辛、白芷、川芎、白術各6克，黑豆1升半，共為細末，以布囊裝滿實，睡時枕之。