正文 第14章(2 / 3)

陽痿是指男性生殖器官缺乏勃起反應,有性交欲望但性交時陰莖不能勃起或勃起不堅或堅而不久,以致難以進行或維持滿意的性交。分為陰莖不能勃起,勃起無力,或勃起不能持三類。其表現形式多樣,可以在任何情況下陰莖不能勃起;性興奮不能勃起,但在睡眠、晨間、黃色刺激時又自發勃起;性興奮時開始能勃起,但插入陰道不能完成正常性交,或雖能插入但在射精前就已鬆軟下來。它是最常見的男性性功能障礙,幾乎大多數的男性都有階段性陽痿的經曆。陽痿是可以治療的,男人要相信自己能行,重振男子漢的雄風。

【專家診斷】

陽痿由精神因素和器質性病變造成,根據有無器質性損害,陽痿分為功能性(精神性)陽痿和器質性陽痿,功能性陽痿多因精神心理因素引起神經係統的生理發生變化而致,器質性陽痿是指因神經、血管、內分泌、泌尿、生殖係統及器官的器質性病變所致的陽痿。根據過去曾否有過性交能力和性交經曆,可分為原發性陽痿和繼發性陽痿。原發性陽痿是指成年男子在性生活中一次也未能將陰莖納入陰道(這種情況較少見),繼發性陽痿是指既往有過成功性交,而後來發生陽痿。大部分陽痿屬繼發性陽痿,若治療得當,愈後較好。

根據陽痿表現的程度分為完全性陽痿和不完全性陽痿,前者是指陰莖在任何時候都不能勃起進行性交,後者是指陰莖雖能勃起,但不能維持足夠的硬度或勃起後不久即發生鬆軟,以致不能正常完成性交。

需要指出的是,男性在過度疲勞、身心交瘁、飲酒過量,或在不正常、不能適應的環境中進行性交,有時也會發生暫時性的陰莖不能勃起,但隻要在時過境遷之後陰莖能照常勃起者,應屬於正常範圍。

功能性陽痿的病因推測有以下幾方麵。

1)在發育過程中所受的影響

缺乏正確的性知識,輕信某些傳說,在家中父母對性問題的嚴格要求,父母感情上的不和諧,家庭對性問題的消極態度,青年時長期手淫,對手淫危害的誇大認識,兒童期性問題上的精神創傷,初次性交失敗等,可能造成心理上的矛盾。

2)精神病性的原因

除了輕型躁狂症之外,一切功能性與器質性的精神病都可能伴發陽痿,尤其以患抑鬱症時最為常見。神經症中則以焦慮性神經症最易引起陽痿。許多抗精神病藥物的大劑量使用亦可引起陽痿。

3)性交時的矛盾心理

由於性知識缺乏而出現的恐懼心理和性交時急於求成的焦慮心理,都有可能造成陽痿。青年男性容易出現的“戀母情緒”也是造成陽痿的原因之一。

4)夫妻間關係不協調所造成的影響。

新婚之夜首次性交失敗,對男女性生理特點不同缺乏了解,男女雙方不互相配合,性交時精神上不愉快,對女方懷有敵意,不理解,不信任,女方對男方缺乏吸引力。性愛雙方感情不和。

5)軀體疾病的原因

陽痿也可因人的軀體的某些疾病而引起,比如,感染、中毒、外傷、脊髓骶段病變、性腺與其他內分泌疾病、心髒疾病、生殖器官本身的疾病、各種慢性消耗性疾病、營養不良等。

6)年齡因素

人在衰老時,由於自身的退化性變化可使整個機體功能下降,各髒器功能減弱和細胞數量減少,當然其中也包括性功能的減退。據金賽研究報告,成年人中陽痿的發生率是隨年齡而增長的。其中30歲陽痿隻占0.8%,40歲占1.9%,50歲占6.7%,60歲占18.4%,70歲占27%,80歲占80%。可見。在陽痿患者中,不少屬於老年性陽痿。

7)其他方麵的原因

早泄、身體過度疲勞、心神不安、急性病、醉酒焦慮所致暫時性勃起困難,醫源性影響,醫務人員不正確的解釋。

【心理處方】

男人患了陽痿以後,除應及時找醫生診治外,更重要的是妻子要配合,她的態度直接關係到陽痿的預後。

協助查找病因。陽痿原因較多,協助丈夫分析可能導致陽痿的病因。

當丈夫陰莖不能勃起或勃起不堅時,妻子應從精神上安慰他,幫助他樹立戰勝疾病的信心。丈夫本身患了陽痿,精神非常痛苦,感到對不起妻子。妻子千萬不能責怪他,冷言冷語地傷害或輕視他,這樣會使丈夫更為緊張,以致失去信心而加重病情。此時妻子應該關心體貼丈夫,共同找出失敗的原因,排除思想上的恐懼緊張,使丈夫精神振作起來,心情開朗高興,使病情早日康複。丈夫患陽痿,容易產生一種“危機感”,妻子不能下“最後通牒”,如“在某年某月某日之前不好就離婚”等。

注意性生活方式。性活動都要有一個誘發和準備過程,妻子應改被動為主動,控製性交的次數和頻率,不可強製丈夫進行無效的性交。有時,應該停止1個月或2個月性交活動,以便丈夫治療陽痿,待性功能恢複後再進行性生活。

對陽痿的心理治療可以從以下幾個方麵人手。

1)行為療法

即通過消除患者對性行為的焦慮,從而根治陽痿的一種治療方法,性行為焦慮是性機能障礙的最常見原因。例如,有勃起機能障礙的男子,總是擔心是否能夠勃起;如果能勃起,又擔心性交時保持勃起能否達到足夠長的時間,以使他的妻子滿意。因此,性行為焦慮常與不注意自己的快感和滿意卻單純地去履行或滿足對方過分的性要求有關。

性治療專家采取的消除焦慮的技術主要是肌肉鬆弛技術和係統脫敏技術,即在醫生的指導下,患者運用意念的能力使自己全身心進入放鬆狀態。肌肉完全鬆弛下來,心理也變得平靜下來,把恐懼和焦慮完全壓製。隻有經過脫敏,精神處於鬆弛狀態,才能引起正確的性認識、性觀念,為消除陽痿提供基礎和前提。

2)認知療法

認知治療是通過改變患者對性活動的不良認知,從而達到治療陽痿的一種治療方法。對陽痿患者進行認知治療,首先要幫助患者建立以愛情為基礎的性關係,沒有愛情的性關係最容易使男子出現陽痿。如果對自己的配偶充滿敵對意識,這樣的性生活是一種沒有愛情的性生活,是形成陽痿的重要原因。因為夫妻間的敵意,產生了不良認知基礎上的恐怖心理。無論是婚前,還是婚後,對於女性的提防和偏見,都會給男人帶來各種各樣的恐懼,並在心中持久地存在。恐懼會產生厭惡,而這種厭惡不能靠主觀意識強迫自己排解,愈是強行排解,意識越強烈。敵對與厭惡,既是恐懼的前兆,又是恐懼的產物。隻有消除這種恐懼和厭惡,才能有效地治療陽痿。其次,要克服內疚感和失敗感。內疚感是性功能障礙患者所經曆的一種常見的感覺。它產生於由於家庭嚴格管教而導致對性欲的抑製,故不能使男方在交媾過程中享受到性生活的歡樂。同時,由於察覺到自己性功能障礙對配偶的影響,又會產生或加重內疚感。

3)性感集中療法

這種方法要求配偶雙方尤其是男人不要把注意力集中在陰莖上,而要把注意力集中在夫妻雙方的親昵感上。當一個人時刻注意自己的陰莖時,必然有一種強烈的期待感,而這種期待感導致的焦慮自然抑製了性反應的本能機製。所以性感集中療法要求夫妻把注意力集中在雙方共同體驗快樂的過程中。

夫妻可在家中私下練習互相觸摸某些部位,但不接觸乳房和生殖器,把注意力集中於柔軟的皮膚、身體的線條和溫度上,進行新的非語言交流和引起性感官的知覺,繼而激起性欲。通過互相撫摸,達到性感集中,這是提高身體感受力、喚起自然的性反應的方法。

在沒有出現勃起或隻有弱的勃起的,可同時采用性幻想提高男方的性快感,並應防止分散注意力。還可采用刺激生殖器的方法使陰莖勃起。

4、如何從心理上治療早泄

早泄是指男子在陰莖勃起之後,未進入陰道之前,或正當納入以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,陰莖也自然隨之疲軟並進入不應期的現象。此時男性射精過早,在女性尚未達到高潮時就進行射精,不能引起女性的高度快感。早泄並不可怕,有針對性地給予醫療,肯定能恢複持久的滿足感覺。

【專家診斷】

由於每個人性交快感的時間不一,即使同一個人也會因時而異。何為適時,何為過早,並無一個絕對的標準,所以早泄的概念難以確定。調查表明,普通男子從開始性交到射精為止的時間,大約從1分鍾到45分鍾不等,60%的人在2~6分鍾之間。它受年齡、身體狀況、精神狀況、環境等多種因素的影響。不過早泄一般具備這樣的特征:生理性功能正常,但在性交時不由自主地射精。

早泄和早泄現象不是一回事,前者屬於病態,而後者則屬於常態。在某些情況下,正常男性也偶有早泄現象。如新婚之夜初次性交,男方心情過於激動,往往射精過快,這並不算早泄症。又如一對分居兩地的夫妻,一年相逢一次。相逢第一夜發生了早泄,但第二、第三晚卻正常,即使每年重逢的頭一晚都是如此,也不算患了早泄症。

早泄患者多為受過高等教育的男性和總是擔心女方是否能得到快感的人。早泄,通常使女性在性生活中得不到滿足,女方可能因長期的性生活受到挫折,性關係中缺乏親密關係而對男方懷有不滿或敵意。如果男方老是企圖通過分散注意力、縮短性交前的愛撫時間或其他方法限製自己的性興奮來克服早泄,則更易使性交缺乏親密感,從而使夫妻感情更糟。

早泄的原因主要有:

1)匆忙習慣

這種匆忙習慣是由於手淫而形成的。有些手淫者由於睡眠環境的限製,手淫時總怕被人發覺,因而選擇的手淫時間常常是短暫的,所以就抓緊機會盡快射精以得到滿足,長此以往,就形成了射精匆忙的習慣。在婚姻性交中,這種習慣難以改變,便出現了早泄現象。

2)恐懼情緒

恐懼情緒往往來自性交之前或性交初期的嚐試。比如,有的人認為陰莖短小,懷疑自己發育不全,或是認為婚後不會有正常的性交生活,不能滿足妻子的性欲要求。有的新婚第一次性交,由於過量飲酒、婚禮勞累等,陰莖勃起硬度不夠甚至不能勃起,或是由於性欲衝動過盛、中樞神經過分興奮引起早泄。這些或是多餘的,或是在所難免的,有些人不考慮這些真正的原因,而首先懷疑自己生殖器官的問題和從事性交的性能力,這就加重了心理負擔。如果女方誤解而加以埋怨,就會使男方的恐懼感上升,憂心忡忡,焦慮不安,以致真的出現早泄。

3)情感不融

夫妻關係不融洽的原因表現在兩個方麵:一是對妻子暗中存有敵意、怨恨或惱怒。如妻子對自己不好,讓自己傷心,有外遇等,過性生活時心情不愉快,隻想對付一下就完事,於是出現了早泄。二是存在自卑心理,對妻子有崇拜感,覺得過性生活簡直就是對妻子的大不敬,哪裏還敢有更多的奢望,剛一接觸就潰不成軍,不由自主地發生早泄現象。