1.心髒的腔室
心腔以4個瓣環相連,作為心髒纖維性支架,心肌以此心髒支架為基礎形成4個心腔。靠近心底部兩個薄壁心腔為心房,近心尖部的兩個厚壁心腔為心室。左、右房室被房間隔和室間隔完全隔開,心房的功能是收容回心血液,心室為排血泵。心房肌肉與心室肌肉被心髒支架完全分開,沒有連續性,而隻有傳導係統束將心房和心室溝通。
(1)右心房:分為心房和心耳兩部。上、下腔靜脈分別自上部和後下部進入右心房。在下腔靜脈口與右房室口之間有冠狀竇的開口。房間隔上的卵圓窩是胚胎時期卵圓孔的遺跡。右心房的前部突出,形成三角形的右心耳,心房內麵、後部光滑,但心耳處則有許多梳狀肌。
(2)右心室與肺動脈主幹:右心室壁厚約2~3毫米。室腔有出口和入口,前麵的出口為動脈口通向肺動脈,在室腔向動脈口方向延伸的部分內壁較光滑稱動脈圓錐或漏鬥;後方的入口為右房室口,周緣有三尖瓣,按部位分為前瓣、後瓣及隔側瓣,各瓣呈三角形。在肺動脈口與右房室口之間,有肌肉構成隆起稱室上脊,以此為界將室腔分為流入道和流出道兩部分。流入道為右心室的主要部分,其內膜不平,肌小梁互相交錯形成柱狀。肉柱中有圓錐狀的乳頭肌,肌的尖端借腱索與各瓣相連。前乳頭肌最大,起於前壁中部,後乳頭肌起於後壁。內側乳頭肌最為細小,從乳頭肌發出的腱索,分別連到相鄰的兩個尖瓣上。右室還有一束肌肉,從室間隔連至右室前壁乳頭肌根部,稱節製束或調節束,內含心髒傳導組織。心室收縮時,血液推動三尖瓣關閉,由於乳頭肌收縮,腱索牽拉瓣膜,使它不致翻入右心房,從而防止血液倒流至右心房。肺動脈口有3個半月形瓣膜,稱肺動脈瓣,瓣葉可分為左瓣、右瓣和前瓣。每瓣遊離緣中央又有1個半月瓣結,當心室舒張時,瓣膜關閉,借半月瓣結的互相接近,使瓣的閉合更加緊密,防止血液逆流返回右心室。肺動脈主幹與主動脈弓之間有一韌帶稱動脈導管韌帶,動脈導管未閉症即在此韌帶處。
(3)左心房:位於心髒後部,前麵僅能看到突向肺動脈左側的左心耳。腔內有5個口,其中4個為肺靜脈口,位於左房後壁,1個為左房室口。左心房內麵光滑,心耳內麵的梳狀肌發達,在心功能發生障礙,血流緩慢時,容易在左心耳內形成血栓。
(4)左心室與主動脈根部:室壁厚約7~12毫米,其室腔近似圓錐形。左後方有左房室口,口緣有二尖瓣,其前瓣較大,後瓣較小。左心室壁上有細小的肉柱網和強大的乳頭肌,前乳頭肌起於左室前壁或側壁,收集前、後瓣前半部的腱索,後乳頭肌起於左室後壁,收集前、後瓣後半部腱索。主動脈有3個半月形瓣,各半月瓣所對的主動脈壁稍膨出,在半月瓣上方形成向上開口的腔,稱主動脈竇,相應分為右竇、左竇、後竇。主動脈竇瘤可發生在任何竇內。