75.改善傳導係統血液循環的藥物
相當一部分病人，由於冠狀動脈粥樣硬化、傳導係統供血不足，引起心髒傳導係統的自律性和傳導性障礙和心律紊亂。給予適當的藥物治療、改善竇房結、房室結、房室束的血液循環，其功能會相應的得到改善，尤其已診斷為冠心病和心肌梗死的病人，更為有益。現將常用藥物介紹如下：
（1）硝酸甘油：該藥具有直接鬆弛平滑肌的作用，尤其對血管平滑肌作用更明顯。舒張容量血管，減少心髒前負荷，舒張小動脈減輕後負荷，從而降低耗氧量、緩解供血不足。對治療心絞痛、急性左心室衰竭、傳導係統血供不足均有作用。
劑量及用法：發作時，舌下給藥0.3～0.6毫克，極量一日限於2毫克。急性肺水腫或左心室衰竭時，0.5毫克口服，5分鍾一次，連服5～6次；或5毫克＋5%葡萄糖液250毫升，靜脈滴注。
不良反應：常見有搏動性頭痛，一般在連續使用後可自行消失；用量過大可使血壓過度降低和冠脈灌注壓降低；部分病人連續用藥可產生耐藥性，停藥10日以上，可重複使用。
注意事項：青光眼、腦出血、顱內壓增高的患者忌用。
（2）療通脈緩釋膠囊
成分：三硝酸甘油酯。
適應證：冠心病的預防和長期治療。同時有改善心髒傳導係統的血液循環和傳導功能。
劑量及用法：2.5～5毫克，每日3次。
注意事項：妊娠及哺乳婦女慎用。
不良反應：頭痛、嗜睡、體位性低血壓、反射性心動過速。
（3）耐絞寧
成分：硝酸甘油。
適應證：預防和治療心絞痛。
劑量及用法：發作時，舌下含服，每5分鍾1次，直至見效為止。如15分鍾連服3片，疼痛仍未緩解，應給予進一步處理。
禁忌證：心肌梗死早期、嚴重貧血、顱內壓過高。
不良反應：短暫的頭痛、心悸、體位性低血壓。
規格：每片600微克，每包25片。
（4）萬爽力
成分：二氫氯化曲美地嗪。
適應證：冠心病和心髒傳導係統供血不足。
劑量及用法：20毫克，每日3次。
禁忌：妊娠和哺乳婦女。
不良反應：少數患者，有胃腸道不適。
規格：20毫克×30片。
（5）長效異樂定
成分：5－單硝酸異山梨醇酯。
適應證：冠心病和心髒傳導係統供血不足的長期治療，心絞痛的預防，伴有持久性心絞痛症狀的心肌梗死的後期治療，與洋地黃或利尿劑合用長期治療慢性充血性心力衰竭。
劑量及用法：25毫克，每日1次。
禁忌證：急性循環衰竭，嚴重低血壓，伴有低充盈壓的急性心肌梗死和妊娠前期。
不良反應：頭痛、頭暈、虛脫、血壓降低、心率快、惡心、嘔吐、麵紅。
（6）異舒吉針
成分：硝酸異山梨醇酯。
適應證：心髒傳導係統供血不足、嚴重性或不穩定型心絞痛，各種不同原因所致的左室衰竭、急性心肌梗死。
劑量及用法：30毫克＋5%葡萄糖液500毫升，靜滴，速度每小時2～7毫克。
禁忌證：心源性休克、循環衰竭、嚴重低血壓、低血容量、腦出血、明顯貧血。
注意事項：青光眼、甲狀腺功能低下。嚴重的肝腎功能不全，妊娠期和哺乳婦女慎用。
規格：10毫克／10毫升／支。
50毫克／50毫升／瓶
注解：
異舒吉緩釋片：20毫克，每日1次。
異舒吉氣霧劑：1.25毫克／300噴／支。
（7）易順脈緩釋膠囊
成分：二硝酸異山梨醇酯。
適應證：心髒傳導係統供血不足、心絞痛的預防和長期治療，嚴重的心功能不全、肺動脈高壓。
劑量及用法：20毫克，每日2～3次。
禁忌證：低充盈壓性急性心肌梗死、低充盈壓性左心衰竭、休克、低血壓、肥厚梗死性心肌病、縮窄性心包炎。
注意事項：顱內壓增高、妊娠期、哺乳婦女慎用。
不良反應：頭痛、體位性低血壓、心率慢，偶見惡心、嘔吐、過敏反應、剝脫性皮炎。
注解：
易順脈氣霧劑：20毫升／支。
（8）莫諾美地緩釋片
成分：單硝酸異山梨醇酯。
適應證：心髒傳導係統供血不足，冠心病的長期治療，心絞痛的預防，心肌梗死後心絞痛持續存在時的治療，肺動脈高壓，慢性心功能不全。
劑量及用法：50毫克，每日1次。
禁忌證及注意事項：同易順脈。
（9）麗珠欣樂
成分：5－單硝酸異山梨醇酯。
適應證：冠心病、血管痙攣型和混合型心絞痛、心肌梗死後的治療、慢性心力衰竭。
用量及用法：10～20毫克，每日2～3次。
禁忌證：青光眼、嚴重的低血壓、休克、急性心肌梗死。
注意事項：孕婦慎用。
不良反應：頭痛、麵紅、惡心、眩暈。
（10）貼保寧貼膜
成分：硝酸甘油。
適應證：冠心病的長期治療，心絞痛發作的預防，慢性心衰。
劑量及用法：1片，貼於胸前皮膚，劑量按需要增加，每片含5毫克。
（11）倍他樂克
成分：美多心安，係β－受體阻滯劑。
適應證：高血壓、心絞痛、心肌梗死後的維持治療、心律失常。
劑量及用法：25毫克，每日3次。
禁忌：Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯、心源性休克、明顯的心動過緩、支氣管哮喘病人。
注意事項：中斷治療一般7～10天內逐漸撤除，嚴重肝功能不全者慎用，妊娠期不宜使用。
不良反應：輕微腹部不適，睡眠異常。
規格：25、50、100毫克三種含量。
（12）恬爾心
成分：鹽酸地爾硫?，係鈣離子拮抗劑。
適應證：改善冠狀循環和心髒傳導係統血液供應，對冠心病，各型心絞痛，心肌梗死，輕中度高血壓，對冠心病伴有高血壓者尤其適用。
劑量及用法：片劑30毫克，每日3次；緩釋片30毫克，每日1～2次；針劑10～50毫克／支，緩慢靜滴每千克體重10～15微克／每分鍾。
禁忌證：Ⅱ度以上房室傳導阻滯，病態竇房結綜合征，嚴重低血壓和心源性休克、嚴重心動過緩和充血性心力衰竭，妊娠期和哺乳婦女。