第一節心理疏導療法簡介
一、概念
心理疏導療法：醫務人員在與患者診療過程中產生良性影響，對患者阻塞的病理心理進行疏通引導，使之暢通無阻，從而達到治療和預防疾病，促進心身健康的治療方法。
心理疏導療法的基本工具是語言。針對患者不同的病症和病情階段，以準確、鮮明、生動、靈活、親切、適當、合理的語言分析疾病產生的根源、形成的過程、疾病的本質和特點，教以戰勝疾病的武器和方法，激勵鼓舞患者增強同疾病作鬥爭的勇氣和信心，充分調動患者治療的能動性，逐步培養激發患者自我領悟、自我認識和自我矯正的能力，促進患者自身病理心理的轉化，減輕、緩解、消除症狀，並幫助他們認清疾病的運動規律，改造個性缺陷，提高主動應付心理應激反應的能力，鞏固療效。
所謂“疏導”，即“疏通”與“引導”。
“疏通”是指醫患之間廣開信息交流之路，通過信息收集與信息反饋，有序地把患者心理阻塞的症結、心靈深處的隱情等充分表達出來。實現從不願合作到願意合作、從不願接受治療到主動迫切要求治療、從消極情緒到積極情緒、從逃避現實到麵對現實的心理轉化過程。“引導”,指在係統獲取信息的基礎上，抓住主線，循循善誘，逐步優化和改變患者的認知結構，把各種不正確的認識及病理心理引向科學、健康的軌道，這也是病理心理到生理心理的轉化過程。
“疏通”與“引導”是辯證統一的關係。“疏通”是為了正確的引導，它是引導的前提。如果疏通不好，不能廣開信息交流之路，就無從正確地加以引導。“引導”是“疏通”的目標，是疏通的繼續。不引導隻疏通就會停止不前，放任自流，隻有疏通與引導達到統一，才能使治療沿著正確、健康的方向發展。
人不是一般的生命體，而是有著高度發達的心理係統並在其統一指揮下精密協調的有機體。人體的各個部分是互相聯係、互相影響、互相製約的。人和自然界的關係十分密切，人天天和自然界打交道，自然環境的變化，無不對人施以影響。更重要的是人具有社會性，就其本質來說，人是一切社會關係的總和。人與人之間的關係至為複雜微妙。而人、自然界、人類社會以及它們之間的相互關係又處在不斷的運動、變化、發展之中。所有這一切反映在人的心理上必然呈現出難以名狀的複雜情況。因此，心理疏導療法要求用聯係的、發展的、全麵的觀點分析和解決問題，反對形而上學，反對簡單化地對待人類的疾病，認為必須采取十分審慎的態度，進行周密的調查研究，考慮各方麵的因素，在治療過程中貫穿辯證法的思想。
在臨床診療過程中，心理疏導療法反對有意無意地把患者當成“一架損壞了的機器”去進行“修理”，強調在整個診療過程中都要盡可能充分調動患者的治療能動性，樹立自信心，引導其自己解決自己的問題。
心理障礙者情況複雜，個體差異大，心理疏導療法反對依葫蘆畫瓢，“如法炮製”，主張采用“一把鑰匙開一把鎖”的因人而異的方法。由於心理—社會因素眾多，病狀繁雜，患者及家屬的陳述有時令醫生也不得要領。因此，心理疏導療法要求經過認真的調查和分析，抓住主要的矛盾和矛盾的主要方麵加以疏導，使之迎刃而解，切忌不分輕重緩急、“眉毛胡子一把抓”的做法。
心理疏導療法嚴禁信息失真，必須竭盡全力，采取各種方法，調動各種積極因素，準確了解患者的病因、病情和特點，然後對症治療，不可一知半解、淺嚐輒止和“想當然”。
心理疏導療法要求醫務工作者不論對何種疾病患者都應強調一個“愛”字，對他們要滿腔熱情、體貼入微、關心備至，要千方百計把他們從痛苦中解放出來，讓他們幸福地生活。
二、基本理論
心理疏導療法的理論是多學科交叉的一種創新模式。其以辨證施治為原則，以中國傳統文化和古代心理疏導的思想和方法為主導，是在控製論、信息論、係統論等理論基礎上形成的。它的主要內容為：
1．以辨證施治為原則：
心理疏導療法從每個案例實際出發，實事求是，詳細占有資料，反映個案曆史變化的真實，具體地進行分析，施之以恰當的心理疏導。
當前，心理治療理論非常薄弱，必須要重視中國自己理論的研究。因為心理治療理論需要解決的是與社會、文化背景密切相關的病理心理問題。世界上雖有各種各樣的心理治療學派及方法，但由於社會製度、民族特點、文化背景的差異，這些理論和方法對我國不一定適用。心理疏導療法以辨證施治為原則，主要通過臨床個案的實際，不斷積累、總結上升為理論，反過來再指導臨床治療，使之接受實踐的檢驗，不斷使理論得到完善。在心理疏導中始終使理論與實際密切結合，逐步探索和解決臨床實際中的新問題。該療法是從患者中來、又回到患者中開花結果的，是適合中國人的、具有中國特色的心理治療理論和方法。
2．以我國傳統文化和古代心理疏導的思想方法為主導：
我國是一個有著五千多年曆史的文明古國，傳統文化浩如煙海。特別是秦漢以後長達兩千多年的曆史中，以孔孟為代表的儒家思想，以老莊為代表的道家思想，在中國及東方世界的心理治療理論中起著指導作用，影響最為深遠。研究傳統文化旨在為現實服務，它既是中國的特色，也是心理疏導療法的優勢。
傳統文化為創立有中國特色的心理治療方法輸入養料，不但在理論上有所開拓，增添了新的內容，在治療方法上也開辟了新的途徑。如《黃帝內經?靈樞?師傳篇》：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”這已是比較完善的心理疏導理論了。從中可以看出，我們的祖先對患者的心理疏導主要從以下四個方麵進行：“告之以其敗”，指出疾病的危害，引起患者對疾病的注意，使患者對疾病有一個正確的認識及態度；“語之以其善”，告訴患者要與醫生配合，隻要治療及時，措施得當，就一定可以治愈，以增強患者戰勝疾病的信心；“導之以其所便”，勸導患者安心進行調養，指出治療的具體措施；“開之以其所苦”，解除患者的畏難情緒以及恐懼和消極的心理。這些內容已成為現代心理疏導療法的主導思想。
3．以控製論、信息論、係統論為基礎
此“三論”是心理疏導及治療的“三位一體”的支柱。心理疏導及治療係統在理論上可以歸納出一個信息和控製科學的模型。其從整體出發，始終著眼於心理和軀體、機體和環境、生理與病理、整體與部分等之間的相互作用；它植根於當代自然和社會科學的沃土之中，吸取多種學科的先進理論和方法，使本係統獲得強大的生命力，形成一門多學科交叉的綜合性工程。心理疏導係統及治療係統主要由“醫生—信息—患者”三個要素構成，以社會信息——語言或文字作為治療的基本工具，其治療機製主要是通過醫生的疏導信息和患者的反饋信息實現信息轉換，從而優化認知結構，改變與社會文化背景相關的病理心理問題。
三、心理疏導治療模式
1．心理障礙“樹”的模型
心理疏導療法將心理障礙的產生、發展形象地比作一棵樹，這棵“樹”分根、幹、冠（枝葉）三個部分。樹冠代表各種症狀，樹幹代表“怕”字，樹根則代表個性缺陷，“樹”成長的土壤代表個人所處的社會和自然環境。在長期不良的培養下（包括部分遺傳因素），使得成長起來的個性具有一定缺陷。在人生過程中遇到不可避免的困難、挫折和應激時，難以適應，從而發生心理障礙，滋生出千奇百怪、不現實的“怕”字，進而表現出各種各樣的症狀。見圖1。
2．疏導治療模式
心理疏導及治療模式是：不知→知→認識→實踐→效果→再認識→再實踐→效果鞏固。這種治療是一個循環往複、逐步深入的認知改變過程。所以，其效果不僅僅是求得症狀的消失，而是以遠期效果的鞏固為最終目標。在此模式實施中，要求被疏導者做到：“善”：善於設疑(提問)；“精”：精於理解(內容)；“巧”：巧於聯係(自己)；“勇”：勇於實踐(付諸現實)；“貴”：貴於檢驗(結果)；“少”：少想多做(認識與實踐同步)
四、治療程序及操作要點
心理疏導與治療主要通過醫患互動實現治療信息與反饋信息轉換，達到患者認知結構的改變、優化的目的。
1．治療程序
(1) 患者輸出信息。提供真實、詳實的自傳性病情材料。
(2) 根據患者的材料進行分析，作出初步診斷。
(3) 治療信息輸出。講述所診斷疾病的可能原因、本質、特點和治療方法，取得患者配合，樹立信心。
(4) 患者接受治療信息，爭取做到認識與實踐一致，並寫出反饋（體會）材料。
(5) 根據不斷變化的反饋信息，輸出新的治療信息。
(6) 整個治療按以下圖解（圖2）循環往複進行，由淺入深，消除症狀，完善個性，鞏固療效。
治療操作程序： 患者信息醫生信息輸出
反饋信息
(療後體會)
診斷參數（治療信息）
醫生工作
圖2 心理疏導及治療程序示意圖
K1——患者對治療信息變換（加工處理）：［理解（深、透）→聯係（自我）→轉化（優化認知結構）→反思（總結、記錄）］
K2——醫生對患者的反饋信息變換（校正）：設計新的方案，預輸出新的治療信息
(——綜合器：提取診斷參數，預計新的治療信息輸出。
以上治療程序反複循環，不斷提高、優化認知結構，直至痊愈。
2．操作要點
(1) 心理疏導及治療醫生必須經過專門的訓練，掌握疏導治療的操作規則和治療程序，具備疏導醫生條件及疏導技能後，才能完成疏導治療工作任務。否則，就很難達到“最優化”的治療目的。
(2) 必須掌握被疏導者足夠的、可控製的真實信息及反饋信息，才能使信息加工處理操作活動朝著預期疏導目標前進。
(3) 心理疏導及治療必須按照圖解程序規範化操作，但具體疏導內容應隨時根據被疏導者的反饋信息進行調整。
(4) 疏導內容要科學、通俗易懂，結合實際，應有針對性、靈活性和多樣性，忌生搬硬套，可用載體，多講實例，引用故事、成語等，以幫助深化認識。
(5) 多提問題，啟發患者聯係自身。
五、特點
與其他心理療法相比，心理疏導療法綜合性強、適應性廣，以自我認識為主，實與虛密切結合。其特點如下：
1．心理疏導是多學科的交叉。心理疏導具有多學科綜合的、多層次的結構，它具有嚴格的科學性和很強的邏輯性。心理疏導療法理論走的是“綜合科學”的道路，以係統方法論的觀點，把臨床、基礎醫學、心理學、社會學、教育學、人文學、行為科學、倫理學以及其他許多當代社會科學的理論、方法，引入心理疏導療法領域，豐富和發展了心理疏導療法的理論與實踐。
2．適應性廣。心理疏導療法是從臨床實踐中總結出來的，因此，它的應用性強、適應性廣，改變了一般心理治療中的教條、單調、被動的狀況。它的主導思想是以“治病救人”為目標，著眼於完善自我、提高素質、虛實同步、發展潛能，實質上就是提高心理素質，保障心身健康，將心理疏導工作融入“治病救人”這一總目標之中。
3．強調被疏導者的自我認識、自我完善。心理疏導要求被疏導者能夠正確地認識自己、剖析自己的心理實質，揭示心理障礙的形成規律，消除心理障礙與心理治療的神秘性，不斷促進自我個性改造，保障心身健康。疏導者和被疏導者一起商討疏導中的信息交流問題，目的是雙方均承擔義務，以保證疏導效果。心理疏導要求被疏導者積極配合，發揮主觀能動性，學會自己動手解決問題。根據被疏導者的心理特征和事件，重點解決其心理逆流，必要時，動員其家庭和社會給予支持。
4．治療目標是長期的。疏導過程是連續的“認識→實踐→再認識→再實踐”的過程，是提高認識水平、改變認知和更新、補充、完善自我的過程。
5. 強調“最優化”。以最少的信息實現最優的控製，達到最佳的療效，即療程短、療效好、效果鞏固。
例：17歲，男，大四學生，進校以來，怕見陌生人，尤其怕見異性，不敢到人多的場合，與人交往時感到緊張，不自然，臉紅、心慌、手足無措，不敢正眼看人，卻又盡力用餘光去注意，或者看一眼就慌忙轉移視線。在課堂上表現更為嚴重，以致不敢上課，而靠自學應付考試。對此，他感到非常痛苦，曾經自殺未遂。寒假中，他瞞著學校和家人來到醫院求治，診斷為社交恐怖症。經過五天疏導心理治療，上述症狀基本消失。病愈返校後，他堅持自我鍛煉，加強個性改造，五年內，獲得了碩士和博士學位。在南京召開的一次國際會議上，他宣讀了兩篇論文，毫無懼色。會後，他來看望久別的醫生時風趣地說：“我可算得上是一個最優化的治療典型了，治療時間短，效果鞏固。為今後著想，我選擇了一位與我的性格完全不同、特別開朗的女朋友，作為將來的終身伴侶，以便對我今後的個性改造有所幫助，能使我的事業、生活更加幸福美好。”畢業後，他留校任教，後被公派出國深造，現在已經是某重點大學的知名教授、科學家了。
第二節心理疏導的方法
一、靈活的疏導方法
要掌握心理疏導療法的科學性與藝術性，就應該根據它本身所特有的規律性確定和使用。沒有任何一種心理治療模式是為所有的心理障礙或治療風格設計的，忽略了疏導療法的多樣性和多變性，拘泥於一種固定不變的治療模式，就很難取得最優化的治療效果。打破單一的、僵化的治療模式，實現心理治療模式的優化，是提高心理治療質量的保證。
疏導方法應依據疏導治療的目的和任務進行優化和選擇。向患者傳授基本疏導知識和其他心理衛生知識時，可采取啟發性講解法、交談法等；在遇到實際問題、培養其解決實際問題的能力時，可采用問題討論法、辯論法等；在基本心理技能的訓練上，可采用練習法、操作法、實驗法及心理基本技能訓練遊戲法等。
疏導內容是治療方法的直接對象，選擇疏導方法必須根據患者的具體情況及特點，在接受來自患者的係統、真實的信息，理解、分析、判斷後，選用具體疏導治療的知識類型。其中既包括初步診斷、治療的基本概念、基本知識和基本理論，也包括按疏導治療程序對此案例進行的基本概念、知識和理論等治療信息的輸出。對於這類問題，可采用講解法、問題討論法和自學輔導法；對於現實性的具體問題，可采用實際分析討論法、案例經驗借鑒法等。
疏導治療的方法及內容選擇是由來訪者輸出的真實信息及實際情況決定的。由於每個來訪者的社會背景、文化水平、症狀表現、個性等不盡相同，這就要求疏導方式的多樣化，因人施治。例如，不同的強迫症患者之間往往有共性，但也有個體的特殊性。共性問題可采取講解法，個體特殊性問題可采用個別交談法、討論法和辯論法等。必須根據治療的發展，采用靈活多變的疏導方法，以激發來訪者的治療能動性和求治欲，使他們深刻理解疏導內容，激發治療情趣。對一些特殊情況（如逃避、退縮嚴重）的患者，必須消除這些消極因素才能順利地進行疏導治療。根據患者實際情況的發展變化，靈活地應用疏導方法。
疏導的靈活性還表現在，疏導醫生應盡量發揮自身的優勢，有效地運用多種疏導方法。如說明一個問題時，疏導醫生能用生動形象的語言、故事把問題的事實和現象描述得生動、具體，然後從這些事實出發，由淺入深地講清道理、理論，使患者感到親切、實際。
二、科學的疏導
科學的疏導應“寓理於教”、“寓教於善”。“善”是指被人們普遍用來自我修身、衡量人生、造福社會的綜合價值標準，也是人生的最高準則和目標。被疏導者在疏導過程中得到不同程度的教益，逐漸改變自己的心理狀態。這種教益的獲得充分表明了疏導工作的巨大作用，它和空洞的說教有著根本的區別。
要“寓理於心”、“寓心於變”。這個“變”，就是通過心理疏導，將有益於心理健康的科學知識、哲理性的意見以及解決心理矛盾的方法，教給被疏導者。應當指出，疏導過程是一個矛盾的統一體，不能孤立地強調某一方麵而偏廢另一方麵。脫離科學內容的單純說教、訓斥或一味地順應遷就，不僅達不到病理心理的“變”，而且可能因庸俗化而產生副作用乃至反作用；相反，雖有科學的內容，卻不根據被疏導者的實際，未能采用通俗易懂的語言和樂於接受的形式，就會使患者感到深奧不解，如聞天書，難以達到預期的效果。因此，要發揮心理疏導的“寓心於變”的作用，必須具體問題具體分析，有針對性地運用各種啟示，把哲理和情感，內容和語言方式以及各種生動的實例等，融合到疏導工作當中去，盡力發揮疏導的誘導力，提高疏導工作的成效。
三、精湛的語言技巧
心理疏導工作中，信息的傳遞是借助於語言來完成的，語言在心理疏導工作中的作用相當於外科治療中的手術刀。
語言是互相表達情感、交流思想的工具。在疏導過程中，每句話都會引起對方的心理反應，或迷惑不解，或凝神思索，或豁然開朗，或大徹大悟。對此，需隨時注意捕捉反饋信息。我們前麵曾提到，被疏導者的個性差異很大，其教養、能力、所處的環境及風俗習慣等各不相同，因此，運用語言時應注意不同的技巧。總的原則是：精煉、生動、哲理。要準確地貫徹這六個字的原則，必須注意，一是少講術語，多用常用詞語；二是少說套話，多用自然、實在的語氣，以免令人生厭。關鍵是要深入領會被疏導者的意圖和希望，抓住其心理活動的主線。
疏導者的語言，既要準確地表達思想，又要使被疏導者能夠接受。為此，必須因人而異，有時可將自己的思想感情和親身經曆融於心理疏導治療工作中，使自己“化”入被疏導者的心理境界中去，現身說法般地進行解答。同時，使用語言的方式也應多樣化，將各種方式如對話、問答、自述等按一定的主線連在一起，以完整地表達各種需要解答的主題思想。這樣自然就容易為聽者所接受和理解。再加上在重點或關鍵問題上給予點撥，就可使被疏導者進入新的心理境界，達到疏導的目的。
疏導還受到時間的限製。要在短時間內解決心理障礙，掌握應付外界各種刺激和保持心身平衡的技能，對被疏導者來說，既是一個認識的過程，又是一個將心理活動係統開放的過程。所以，要少而精地解答問題。至於少到何種程度，如何“精”法，則要以係統科學的方法全麵地調查研究，從整體出發作定量和定性的心理分析，避免盲目性。
還要說明一點，疏導者的主導作用，是促使被疏導者心理變化的極重要的外因，就好比化學反應中的壓力、溫度和催化劑。如果語言理解的難易程度低於被疏導者的接受水平，勢必影響其心理反應速度。因此，哲理和知識的輸出難度應處於略高於被疏導者的認識水平之上，使對方經過一番努力能夠理解、接受，並且產生新的認識和影響。
四、準確的分析
在初次接觸中，主要通過對患者的觀察確定其接受水平。首先讓患者了解一定的有關心理活動的知識，根據其理解力來確定講解內容。醫生輸出的信息要以調動患者的能動性和想象力，並經過一定的努力能夠掌握為原則。在疏導過程中應注意培養患者的實踐能力，要求他們將有關知識與自己結合起來以加深理解。如因人際關係處逆境而產生心理障礙者，在通過疏導後得到解脫並且掌握解脫方法後，再遇到其他的逆境也采取同樣的原理去解脫。這樣，從疏導一開始就要明確雙重開發的目的，並據此選擇解答的方法與內容。心理疏導的對象是人，而人的心理活動十分複雜，並會對接受的信息做出各種判斷、推理和分析。所以，幫助人們在現實社會中保持心身健康是一個很複雜的綜合工程，準確的分析在其中扮演著非常重要的角色。
五、和諧的氛圍
心理活動的過程是在一定的環境下產生的，環境對人的思維和情感會產生極微妙的作用。嘈雜的環境會使人心煩不安，幽靜的夜晚可以使人平靜地思索，和睦的家庭環境可以讓人變得善良，周圍的笑臉可以讓人的憤怒煙消雲散。
心理是客觀存在的反映，客觀存在的事物，是人的心理環境主要內容之一。環境對心理有著強大的感染力。心理疏導注重環境功能，重視環境優雅。如果疏導治療室環境整潔、幽靜，窗明幾淨，或在花木扶疏的庭院，有小橋流水、長椅綠蔭，給人一種恬靜、舒心的美意，往往能使心理患者賞心悅目、心情舒暢，變得樂觀、奮進。同時也使患者與醫生之間的情感變得容易交流，在這種環境中與有焦慮、抑鬱、恐怖心理的患者交談，能減少其緊張不安等負性情緒，這種朋友式的交談特別是鼓勵性疏導語言，患者較易接受。
在疏導治療室交談常給人一種莊重、嚴肅之感，這種場合醫患關係分明，較適於醫生收集信息及長時間的說理疏導。在集體治療室能給患者以肅穆莊重之感，環境整潔優美加上醫生的幽默，引人入勝，情趣橫生，寓治於樂，其疏導語言如涓涓細流，滋潤患者心田，患者往往會感到無拘無束，由“憂”轉“喜”。
對於心理狀態受環境影響而產生變化的情況不乏其例，如宗教為了實現其感化人的目的，十分注意環境的作用。為此，他們力圖在建築、布局、采光、音律、香火以及一些教儀活動中，讓人的心理產生一些變化，他們在名山大川中建造規模宏大的殿宇，深庭古木，曲徑通幽，大殿內光線暗淡，香煙繚繞，莊嚴肅穆，讓人感到神聖至極，這無疑將人的心理、情緒緊攫在手，並產生一種潛移默化的影響，它不僅喚起信徒對往事的懺悔和來世的希望進行虔誠地祈禱，同時也轉化著他們的情感。這種促進人的心理活動的誘導是值得我們借鑒的。
臨床上我們也可以看到環境的作用。有一位年輕的男性研究生，在集體疏導後受益很大，他在反饋中寫道：“……看到他(醫生)那懇切和自信的態度，看到很多人平靜地坐在一起，沒有想象中的恐懼、嘈雜，沒有羞愧，非常鎮靜地把自己放在心理解剖台上，仔細地剖析……這種形式比個人交談要好，減輕了自己是患者，即不正常的那種壓抑感。房間的布置也很質樸，使得大家平靜自如。”設想如果換一種環境，將疏導室放在精神病院門診部，可能是另一種狀況了。
六、有效地引導
疏導者在疏導中不能將自己看成是圍著患者轉的服務員，而是將自己作為並肩作戰的指揮員、引導者；不能讓患者按照自己規定的模式學習，不能總是將削好皮的蘋果、剝了殼的核桃仁送到他們的嘴裏，甚至嚼爛了喂他們。對於心理障礙者來說，重要的不是從疏導室得到有限的“食物”(知識)，而是在疏導者的幫助下學會“削”、“剝”、“嚼”的本領，或者是從疏導者這裏覓到一條尋找答案的道路，自己去解除負擔，從而終身受益。
七、堅定地實踐
患者不能隻為了暫時的寄托而選擇逃避，重要的是將解決心理障礙的方法應用於實踐，學會迎著矛盾上，不回避心理衝突，增強自己解決心理衝突的能力。這樣才可以從根本上達到抵禦心理—社會刺激的目的。同時，實踐的過程又是檢驗的過程，在這個過程中，他們可以觀察到真假、善惡、美醜，以達到使心理機能得到鍛煉、適應社會環境的目的。
在心理疏導的實踐中，應貫徹規律性和靈活性相結合的原則。所謂規律性，是指以客觀世界的本來麵目、社會責任、約定俗成的習慣、基本的倫理道德觀等去幫助心理逆境者。靈活性，就是具體情況具體對待，不要刻板。要注意靈活性，並不是巧舌如簧、無邊無際、不負責任，而是在掌握了患者的心理活動後，對症下藥、一觸即破，然後點石成金。
魯迅說過，拿來主義為他人所用，這也是心理疏導的宗旨。能否為他人所用，關鍵是能否和個案的具體情況緊密地結合起來。
第三節心理疏導的任務、範圍、內容、方式及注意事項
一、任務
心理疏導的基本任務是提高人們的心理素質和適應心理應激的能力。心理疏導者把麵對現實問題作為研究的中心，通過對一係列重大的心理—社會緊張刺激因素壓力的分析，幫助那些心理處於逆境的人們，從心理科學的角度論證事件的可行與否，解答“為什麼？”、“怎麼辦？”等疑問，幫助人們在社會活動中有意識、有計劃、有目的地應付各種外來的不良信息的刺激，強化心理防禦機能，保持良好的情緒，預防疾病的發生和發展。同時，普及心理衛生知識，提高公眾的心身健康水平，從而保證在快節奏的社會活動中愉快地生活。此外，搶救治療心理危機的患者，培養心理疏導人才等，也是心理疏導工作的任務。
隨著社會的進步和發展，個體生存和競爭的壓力加劇。人們內在的心身素質與人際關係和其所處的環境等外界社會因素息息相關。這些因素通過本人不適當的主觀評價，就可能導致心理障礙。所以，在十分複雜的矛盾群體中，探索個體心理活動係統在整個社會結構中的作用，說明各種心理障礙在社會進化過程中的演變趨向，剖析心身障礙發生的原因、表現的症狀以及可能的發展趨勢，從整體上去認識，才能有效地調控心理疏導，使之向合理的方向發展，從而提高其功效。這些便是心理疏導係統結構研究的思路。
臨床上常見的來訪者有以下幾個層次：
A級層次的來訪者，希望通過心理疏導來提高其某些方麵的心理素質；
B級來訪者，因困惑不解或心理障礙，想從心理疏導中找到出路，得到啟發；
C級來訪者，多是由於心理障礙而尋求解脫；
D級來訪者，則是因心理危機而瀕臨絕境，需要立即采取搶救措施。
心理疏導的目的，就是根據來訪者的心理特征，找出其心理衝突的主線，然後進行引導，使其體會到求得解脫的迫切感，啟迪其良性的聯想和邏輯思維，在潛在力量的驅使下，對於客觀的現實生活采用一種新的邏輯思維方式，從而有效地抵禦各種不利的心理—社會因素的刺激。
整個心理疏導過程，是一個破壞舊的、不平衡的認知結構、優化和建立新的、平衡的認知結構的過程，藉此來幫助患者培養心理上辨別真偽的能力。雖然患者的文化修養各不相同，其個性及心理—社會因素差異較大，但都具有一個共同的願望，就是擺脫困境，建立新的生活。要達到這個目的，必須將其偏離客觀的心理支點轉移到現實、可行的範圍之中。
三、範圍
1．日常心理疏導問題：兒童教養、傷殘兒童、青春期心理衛生指導，戀愛、婚姻、婚前心理指導，性問題、性功能障礙、性生活指導，家庭、成年人心理指導，人際關係、子女教育問題，以及優生、優育指導等。
2．青少年升學、就業、合理用腦以及青少年違法等問題。
3．心身疾病防治問題：廣泛存在於內、外、婦、兒、五官、神經等臨床各科的心身疾病。
4．精神衛生專業所涉及疾病的預防、治療、康複、就業、防複發、家庭護理、精神藥物的功能和使用等，以及精神病後的婚姻、生育等問題。
5．情緒危機幹預：凡是能對人構成威脅性心理創傷的境遇，如無心理準備的各種重大意外事件，均可造成人的情緒危機。疏導可以解除當事者的情緒危機，防止自殺、殺人、傷人、毀物等激情下意外事件的發生，幫助其重建新的人際關係，擺脫或減輕情感的羈絆。
6．更年期及老年心理衛生指導。
7．指導心理鬆弛，如生物反饋訓練以及不良習慣的矯正等。
四、內容
心理疏導以揭示人們的心理實質、實現心理轉化為中心，形成有利於啟迪人們心智、淨化心理、促進心身健康、治病育人的情境，使之有利於個性的改造及人生價值的定向。其主要內容如下：
1．向被疏導者提供有關知識，提高心理素質，更好地適應社會環境，保障心身健康，提高被疏導者的心理防禦機能。
2．幫助被疏導者認識心理治療，使其在治療中與醫生積極合作，提供詳實的信息，並作出及時、確切的判斷。
3．幫助被疏導者及家屬正確處理有關心理障礙的一係列問題。
4．幫助解決遺傳疾病造成的後果，並妥善處理一係列由此引發的實際問題。
五、方式
1．開設心理疏導門診，接待來訪者。
2．書麵回答谘詢信件。
3．利用報刊雜誌等解答各種具有共性的心理障礙疑難問題。
4．深入調查，提出改善心理衛生條件的合理建議。
5．開展心理衛生常識和防治心理障礙知識的宣傳工作。
6．深入學校、企業、機關等，指導心理健康人群的生活、學習、工作及合理用腦等問題。
六、注意事項
1．疏導解答的內容在臨床心理領域中具有什麼性質？預測解答後會產生什麼樣的影響和效果？采用什麼原理和方法最適宜？可舉哪些具有代表性的典型範例？
2．對於要解答和討論的問題，患者已有哪些經驗？對其心理活動有什麼促進作用？
3．所要解答的問題，對患者來說有什麼利弊？如何來調動他的積極性？
4．所要解決的問題的結構如何？解答的要點、難點、層次及相互關係以及疏導的前提是什麼？
5．所要解答的內容有何特點？如現象、狀況、人物、事件、形式等。
6．注意減少患者對疏導者的依賴性，幫助其培養獨立解決問題的能力。
7．疏導人員主要起支持引導作用。
8．從各方麵幫助患者樹立自信心。
9．疏導的重點應放在心理逆境上。
10．要注意摸清全麵的情況，必要時改變周圍的環境和條件。
第四節疏導者應具備的條件
一、發揮主導作用
疏導心理治療是一項極其細致複雜艱苦的工作。在疏導者(醫生)與被疏導者(患者)這一對矛盾中，醫生是矛盾的主要方麵，處於主導地位。醫生的主導作用決定著醫患雙方能否造成一種信任、融洽、良好的關係，決定著患者的心理病理狀態能否發生良性轉化，決定著患者被阻塞的心理之流能否重新暢通。
醫生的主導地位要求他充分發揮主導作用，而醫生主導作用的發揮程度則受他的品德和技術修養的製約。
醫生的主導作用就是要求醫生自始至終對患者發生良性影響。這種良性影響體現在以下幾方麵：
（1)要全心全意為患者服務。醫生要排除名利得失雜念的幹擾，竭盡全力地投入治療，急患者之所急、想患者之所想，從各個方麵關心，體貼患者，忘掉自我，把一切聰明、才智、精力集中到為患者解除痛苦這一點上。
(2)要熱情。醫生心裏要有一團火，使患者和醫生一接觸就感到醫生是可親的，是同情自己、願意為自己解除痛苦的。醫生的熱情可以影響患者的情緒，為治療創造一個好的心理條件。
(3)要誠懇。醫生要把自己的心首先交給患者，用真實誠懇的態度去贏得患者的信賴，使患者感到醫生是可靠的、認真，負責的，從而向醫生敞開胸懷，積極配合。
(4)要踏實。醫生在整個治療過程中，始終要保持切實、冷靜、沉著的態度和作風，事事處處顯得紮實、安定、穩妥，力戒浮華、急躁。醫生要時時注意保持自己莊重的形象，既要親切，又要嚴肅，既要密切接近患者，又要保持一定距離。疏導心理治療從實質上來說，是醫患雙方的一種心理交流，隻有依靠醫生正確的思想去排除患者的病理心理，才會產生治療效果，使心理阻塞得以暢通。醫生一旦在患者心目中失去尊嚴，便不能發揮主導作用，這時醫生的思想雖然正確，患者也不易接受。醫生要言傳身教結合，努力成為患者心目中的表率。患者是帶著解除痛苦，求取生存的目的和心緒來到醫生麵前的，他的眼睛就像攝像機、他的耳朵就像錄音機、他的心理就像電子計算機，醫生的一言一行、一舉一動統統會貯存在患者的大腦裏。有時候，醫生一句話，一個細小的動作都會在患者心理上留下深刻的印象。壞的印象不但會傷害患者的心靈，也會影響醫生在患者心目中的威信。修養有素的醫生不但要重視自己的內在品質，也應注重自己的儀表，做到態度和藹，舉止端莊，衣著樸素大方、整潔利索。所有這些對於激發患者治療的信心，向往良好的預後，都能起到積極作用。