剖宮產媽媽在麻藥退出之後,稍作休息,也就是生產完大約12小時之後,在完全清醒且精神狀況良好的情況下,便可以開始哺乳。
由於傷口的疼痛尚在,因此剖宮產產婦更需要一個舒適的喂奶姿勢。剛開始可躺在床上以臥姿喂奶,但需要有人幫忙翻身,及將嬰兒抱起換邊喂奶:產婦宜側身,背墊枕頭支托,躺著側身哺喂。
產婦可下床時,可坐在有靠背、扶手的椅子上,腿上放一個枕頭,將寶寶放在枕頭上支托,采用橄欖式抱法,在哺喂時可避免寶寶壓到產婦腹部的傷口。
不喜歡吃母乳的寶寶通常是先用奶瓶喂過的寶寶,因為吸人工奶嘴或安撫奶嘴和吸吮媽媽的乳房感覺不一樣,所以有的寶寶會產生混淆,而拒絕媽媽的乳房。或是媽媽在生產過程中使用一些麻藥,使寶寶出生後的吸吮較無效,看起來好像不喜歡喝母乳。有時是哺喂母乳的過程中讓嬰兒疼痛,例如:壓到寶寶疼痛的部位,而使他不喜歡吸母乳。
在幾個月後,寶寶有時會突然不喜歡吃母乳。通常是因為好奇心增加,被外界環境所吸引,此時,哺乳時就需要到安靜一些的環境。或是因為媽媽身體味道的改變,例如使用不同的香皂或香水;或是月經來時,也會讓一些嬰兒有所感覺而排斥;隻要媽媽再回到以前的情況,就會有所改善。
在頭一兩個月,通常嬰兒半夜都會自動醒來要吃奶,而且媽媽的奶在晚上也分泌得較多,所以嬰兒在晚上較平常要多吃母乳。通常都無須刻意叫醒寶寶來喂奶,但是如果媽媽奶脹得實在很不舒服時,可以試著讓寶寶吃奶。
半夜的喂食到何時才應該停止,每個寶寶的差異性很大。有的嬰兒滿月後就可一覺睡到天亮,有的嬰兒到八九個月仍會起來吃奶。建議父母們不要太在意何時才可以一覺到天亮,因為寶寶的個別差異實在很大。
一般初產婦在產後2~3天會感到有乳房腫脹的情況(不是每位媽媽都一定會有這種感覺,沒有這個感覺並不代表沒有奶水),也就是俗稱的奶水來了。但在這之前乳房已經開始製造初乳了。初乳量比較少,也較濃;而頭幾天的嬰兒所需的奶水量也較少,初乳正夠吃。初乳提供了最重要的抗體及蛋白質等,既不會增加嬰兒腎髒的負擔,又相當於給予嬰兒最重要的第一劑預防注射,並能促進寶寶胎便的排出,減少日後的黃疸。隻要嬰兒需要就喂他吃奶,不僅不會讓寶寶餓著,同時,也給他最好的營養。
當寶寶含著媽媽的乳房,聽著媽媽的心跳,聞到媽媽的味道時,他會覺得十分安全而受保護,很自然地就想睡覺。寶寶一方麵想要吃到食物有飽足感,另一方麵則要求溫暖被愛的感覺,而喂哺母乳便同時滿足了寶寶的這兩個需求。有時,他的確把媽媽的乳頭當成安撫奶嘴了。如果你不喜歡這樣的情況,且寶寶也確實吃飽了,父母可以給寶寶使用安撫奶嘴,但應盡可能在滿月後才開始使用,以免造成寶寶對乳頭混淆。
但是,如果他隻是含著奶頭並沒有認真地吃奶時,尤其是在白天,不要急著將他抱離乳房。可以試著把嬰兒的衣服脫掉,讓他的手腳露出來涼快一些,甚至於隻穿著尿褲,皮膚直接接觸媽媽的皮膚,可能可以讓他清醒一點,或是不要照一般抱在胸前的方式抱他,而是像抱橄欖球一樣,用媽媽的手臂挾著他的身體在身體側邊,以同一隻手的手掌托著他的頭,讓他有點兒直立地喝奶,或是搔搔他的背、摸摸他的腳、和他講講話,盡量讓他清醒一點,使他可以更有效地吸吮。房間的光線可以亮一些,不要太安靜。
如果這樣的喂食超過四五十分鍾以上,可以試著讓他睡覺,但是須增加喂奶的頻率。
媽媽服用一般感冒藥,對嬰兒不會有影響。一般使用的抗生素、類固醇,也沒有太大的影響。絕對不可使用的是抗癌化學治療藥物及安非他命等藥物。
醫學研究發現,生病媽媽的母乳品質仍是很好的。而一些疾病的傳染大部分是經手接觸或空氣飛沫傳染,往往在媽媽還沒有症狀前,就可能傳染給嬰兒了。但是媽媽得病後,體內會產生抗體,這些抗體會經由母乳傳給嬰兒,反而會讓嬰兒較不容易得病,或是減輕其疾病的嚴重性。所以嬰兒在媽媽身邊,吃自己媽媽的奶是最安全的了。
即使寶寶隻吃一邊的乳房,也能得到足夠的奶水。當寶寶隻偏好一邊的乳房時,有時是因為兩邊的乳房情況不一樣。例如:乳頭長短不同或一邊乳房較脹嬰兒不好含,此時應盡量在不脹奶時就讓嬰兒吸吮。有的情況是吸另一邊的乳房時,會使嬰兒不舒服,例如:壓到嬰兒疼痛的部位。此時可以稍微改變一下抱嬰兒的姿勢,或是保持嬰兒吸這一邊乳房的姿勢,以相同的姿勢讓他吸另一邊乳房。
母乳的消化吸收較配方奶好且快,頭一兩個月,嬰兒每2~3小時就吃一次,甚至有時一兩個小時就吃一次(尤其在晚上),這是很正常的。觀察寶寶吃得夠不夠可以用下列方法作為評量的標準:一天的喂食至少有8~12次以上;3天後,嬰兒一天小便至少6次以上,大便至少4次以上;出生一周後體重不再往下降而開始回升;頭3個月一周體重至少增加120克以上,就可以確定嬰兒吃到足夠的奶水了。至於嬰兒的哭鬧,和有沒有吃飽不一定有關係。
在坐月子期間應盡可能完全哺喂母乳,等到要上班前一兩周,慢慢換成以瓶喂食擠出來的母乳或配方奶,以避免突然停止哺喂造成的不適。
上班後,可以在休息時間將奶水擠出,每次擠出的奶水最好分開存放。多久擠一次則視上班情況而定,最好能4小時擠一次奶。
建議在上班前一兩周就開始逐漸減少至以後上班時段的喂食次數,讓身體慢慢適應,才不至於乳房腫脹不舒服。
最好的情況是,上班前先喂寶寶吃一次母乳,上班後利用休息時間將奶水擠出來,留給寶寶第二天喝,回家後就直接哺喂母乳。
擠出來的母乳放於室溫中6~8小時,放於冷藏室中5天或放於分離的冷凍室4~6個月都沒有問題。使用時,以熱水泡退冰即可。不要隔水加熱或以微波爐加熱。
如果不方便在上班時間擠奶,也可以在白天哺喂配方奶,回到家中再直接喂嬰兒吃母乳。
如果都做不到的話,至少在坐月子期間讓寶寶吃母乳。
吃母乳的寶寶在頭一兩個月的大便通常是稀稀的,帶一點黏液,有一點顆粒,有一點酸味,這是正常的大便,不是腹瀉。有些寶寶這樣的大便一直維持到添加固體食物時才比較成形。但是,有些寶寶的大便情況在一兩個月後反而變成三四天才解一次,通常仍是軟便,最久甚至可以一兩個禮拜才解一次軟大便,這並非便秘。隻要嬰兒沒有腹脹、哭鬧不安,而且小便量仍很正常的話,就可以不用擔心。
如果依照世界衛生組織的建議,其實不需要經過換奶瓶的階段,而是在嬰兒準備好時直接添加固體食物即可。
當嬰兒頭可以挺,眼睛可以直視前方,會伸手抓東西放到嘴巴裏,甚至看到大人吃東西就會伸手來搶的時候,就可以開始嚐試添加固體食物了。
但是最重要的是,不要早於4個月,也不要將副食放到奶瓶裏頭喂。副食的目的除了添加營養外,也是要讓嬰兒慢慢熟悉大人的進食方式。不要怕髒,寶寶喜歡自己抓著吃,就讓他自己試著做。
每個寶寶的需求不一樣,有的快,有的慢。斷乳的方式也有很多種。基本上可以把握一個原則:一餐一餐慢慢地減少母乳的喂食。如果有特殊情況必須提早斷乳時,要給寶寶提供額外的愛和溫暖。因為,哺喂母乳同時滿足他的兩個需求。雖然我們很容易就可以滿足寶寶要吃飽的胃,但是不要忘了寶寶對被愛、被人抱及溫暖的需求。
兩邊乳房吸吮刺激不同便會有不同的泌乳量,所以最好兩側都要喂,如果這一餐由右邊開始喂,下次則由左邊開始喂。原則上應讓嬰兒吸完一邊乳房的奶後,再喂另一邊,讓兩側乳房皆可受到相同的吸吮刺激。
有些母親在嬰兒還沒吸完一側乳房時就急著換邊喂,這樣嬰兒將得不到足夠的後奶(後段的乳汁含較多脂肪,可使嬰兒有飽足感,)而吃到太多的前奶(前段乳汁含有大量的蛋白質、乳糖、維生素、礦物質和水,看起來較稀),太多的乳糖可能使寶寶煩躁。故每邊乳房的吸吮時間要差不多,讓寶寶能吃到該側乳房完整的前奶與後奶,對其生長發育較有益處。