第1章 內科病證(1)(2 / 3)

(功效主治)解表清裏,疏散風熱。用於外感發熱。

(方解)風熱感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎的發生,多因外感時邪,裏熱過盛致病;亦可因肺胃二經蘊熱,複感外邪而致病。通天達地湯方中荊芥、防風疏散表邪,桔梗、枳殼、浙貝母或川貝母宣肺止咳,黃芩、天花粉清泄肺胃之熱,赤芍、白芥子清熱除濕而止痛,玄參、射幹、牛蒡子清熱而利咽喉,連翹清熱而透表,燈心草清利暑熱,甘草清熱而調和諸藥。諸藥配伍具有解表清裏、疏散風熱之功效,與上述疾病的發生機製相合,故臨床能取得滿意的療效。

(加減)如流感屬表寒裏熱、挾濕重者去燈心草加滑石,急性扁桃體炎去燈心草加板藍根或崗梅根,流行性腮腺炎去燈心草加板藍根,並予青黛外用。

(驗案)男,4歲,1984年10月3日下午初診。發熱。體溫39.2℃,鼻流濁涕,咳嗽,咽痛(咽部充血),口渴,舌質紅,薄黃,脈浮數。診斷為風熱感冒之重症,治以疏風散邪、解表清裏。給予連翹10g,防風6g,浙貝母,荊芥6g,玄參10g,桔梗6g,赤芍8g,天花粉10g,黃芩8g,枳殼5g,炒牛蒡子10g,射幹7g,崗梅根15g,白芥子2g,甘草2g。水煎服。2劑後諸症大減,體溫37.1℃,後予連翹、玄參、北沙參、桔梗、甘草之屬而愈。

(按語)治療外感發熱患者350例,男198例,女152例;年齡3~72歲。其中風熱感冒、流行性感冒(單純型)、急性扁桃體炎各100例,流行性腮腺炎50例。風熱感冒痊愈79例,好轉12例,無效9例,總有效率91%;流行性感冒痊愈72例,好轉18例,無效10例,總有效率90%;急性扁桃體炎100例,痊愈68例,好轉21例,無效11例,總有效率89%;流行性腮腺炎50例,痊愈34例,有效11例,無效5例,總有效率90%。

中藥煎劑治療急性熱病,必須用足夠的劑量,同時要有足夠的水量(煎取液)。通天達地湯最適宜每次煎取250m1,日服2~3次,療效方為可靠。劑量不足,煎取液過少,服藥次數太少,是治療上述病症療效不理想的主要原因。

(方源)吳兆懷,卓愛琴,何吳贄,等.通天達地湯的臨床應用.現代中西醫結合雜誌,2006,15(10):1371

風熱久咳——清肺定咳湯(朱良春方)

(組成)金蕎麥20g,魚腥草(後下)15g,白花蛇舌草20g,天漿殼12g,化橘紅6g,蒼耳子、枇杷葉(去毛包)各10g,生甘草5g。

(功效主治)治療風熱流感、支氣管炎、肺炎久咳而偏於痰熱者。有清肺、化痰、定咳退熱之效。尤對風溫(肺炎)咳嗽,痰多,發熱,痰黏稠或黃膿痰,苔微黃,脈數,並口渴欲飲之證,頗有速效。

(方解)清肺定咳湯乃朱師自擬之通治風熱久咳方,吾輩曆年仿用,治療上述諸證,屢收速效,此方對痰熱蘊肺之久咳、痰多或痰黏阻滯、咳唾不爽之證最為合拍。方中金蕎麥又稱天蕎麥、野蕎麥、開金鎖,性味甘寒,微苦澀。有清熱解毒、祛風利濕、活血祛瘀功能。《分類草藥性》謂其能補中氣,養脾胃。治咽喉腫痛、肺膿瘍、肝炎、筋骨酸痛、菌痢、白帶等。有清化痰熱之功。朱師治療風熱久咳,肺、呼吸道及腸道感染,喜以本品和魚腥草為對。考魚腥草性味辛寒,功能清熱、解毒、利尿、消腫。《分類草藥性》謂能去食積,補虛弱,亦是治療肺及呼吸道感染的良藥。藥理研究有抗菌消炎、增強免疫功能、利尿通淋三大作用。二藥相伍,其清化痰熱和利濕之功相得益彰。蓋無濕不生痰,無熱不生痰,濕和熱是釀痰之因,濕和熱交混蘊結,則痰旋除旋生。

今二藥相伍同為清熱祛濕,濕熱二邪分化則痰無再生,不是祛痰,勝似祛痰,痰消則久咳自止。先師祖章次公言及“祛痰古稱宣肺,鎮咳古稱肅肺”,故分化濕熱二邪,即是杜絕痰熱再生的治本之法。《分類草藥性》謂金蕎麥能補中氣,益脾胃;魚腥草能去食積,補虛弱,確有其理,因甘可悅脾,甘寒能養陰補益肝腎,且魚腥草微辛,金蕎麥微苦澀,微辛能開,微苦能降,微澀能補。方中白花蛇舌草除助其分化濕熱二邪和清化痰熱之外,還能提高機體抗病能力和調節免疫功能。天漿殼亦名蘿摩,性味鹹平,能軟堅、化痰、清肺、止咳、平喘。枇杷葉微苦辛,清肺和胃,降氣化痰,氣下則火降痰順,而逆者不逆,嘔者不嘔,咳者不咳矣。二藥均鎮咳平喘,用量不可過大。此方有宣肅同用之妙。方中借蒼耳子有抑製流感病毒和抗過敏作用,又能祛濕升陽通督,朱師喜摻用流感方中意寓扶正。橘紅調中化痰,甘草潤肺止咳,共奏清肺定咳之功。