(加減)高熱咽喉腫痛,腮腫目赤加蟬蛻、僵蠶(借兩者疏風熱,利咽化痰,抗過敏之用);惡寒者加炙麻黃3g;高熱便秘者加牛蒡子或生大黃;咳喘甚者加葶藶子、桑白皮。
(驗案)朱師曾治湯某,咳嗽纏綿1個月,服中西藥多方未愈,咳嗆胸痛,口幹欲飲,納食不香,痰多黏稠,夾黃膿痰,舌紅苔黃膩,脈弦細。朱師診為痰熱蘊肺,外感誤治,投清肺定咳湯,服5劑,咳止痰淨。諸症如失。
(方源)邱誌濟,朱建平,馬璿卿.朱良春治療外感久咳的經驗和特色選析.遼寧中醫雜誌,2002,29(1):8
風寒久咳——旋覆夏麻芍草湯(朱良春方)
(組成)旋覆花8g,生旱半夏6~10g,生麻黃,茯苓6g,生薑3片,生白芍、甘草各3g。
(用法)不取煎服,而取口杯加蓋隔水燉服。
(功效主治)通治風寒久咳。
(方解)朱師治咳用藥主張簡樸輕靈,簡樸輕靈之品能開達上焦,肺位上焦,“上焦如羽,非輕不舉”。風寒鬱閉於肺,是外感久咳不愈之主要原因。臨證中見風寒久咳者較多。究有外感風寒誤投辛涼或甘寒之過,有早用鎮咳肅肺之品至風寒鬱閉於肺,更值一提的是時醫(指西醫和自我從屬西醫的中醫),統以炎症為熱證,不論寒熱氣管炎、流感、上呼吸道感染,統以消炎論治,均投類似寒涼中藥類的抗生素和消炎藥,或以清熱解毒中藥統治“炎症”,殊不知中醫的辛溫疏散、宣肺祛痰、發汗溫陽等均有“消炎”之奇效。經雲:“咳嗽之總病機為痰涎或水飲,聚於胃,關於肺。”上方辛開滲利,方中旋覆花、旱半夏,降逆和胃之中,而又加茯苓以滌飲除痰。在仲景傷寒金匱中咳者加半夏,痰多加茯苓,幾為定律。蓋旋覆花、半夏降逆,則氣降咳自止。茯苓利水則水去痰自除。
觀金匱痰飲咳嗽篇,半夏原治支飲,苓甘五味薑辛條下,“咳者複內半夏以去其水”,此乃半夏既能治咳又能利水之明證也。故半夏治咳,何嚐不利水;水為痰之源,茯苓滲利行水,何嚐不治咳,更妙在輕用生麻黃意在通陽於外,少用茯苓則通陽於內。水氣搏於外,則用麻黃;水氣搏於內,則用茯苓,兩端兼顧,寓化氣止咳、利水除痰之妙。方中旋覆花鹹溫微辛,功能消痰、下氣、軟堅、行水,《本草正義》雲“旋覆花,其主治當以泄散風寒,疏通脈絡為專主。”又雲“或謂旋覆花降氣,寒邪在肺,不宜早用,則止知疏泄之力足以下降,而不知其飛揚之性本能上升”。伍半夏、生薑,又取三藥之辛開,辛者能散能橫行,故能攜麻黃宣散肺氣達於皮毛,降中有宣,宣中有降,肺之治節有權,取旋覆花之味鹹,鹹能入腎,故能納氣下行以歸根。俾胃中之痰涎或水飲下行,即無上逆犯肺之害。方中少用生白芍、甘草,以酸甘合化,既益肺津,又輕斂肺氣,且二藥為伍,有緩解支氣管平滑肌痙攣之功,故有止咳作用。臨床反複體會生半夏、旋覆花、生薑、白芍、甘草五藥在方中為舉足輕重之品,不可代替。
(加減)咽痛喉癢者加桔梗、前胡各5g,薄荷2g;惡風、食少乏力、手足不溫者加徐長卿10g,荊芥6g;久咳痰少黏稠加浙貝母、桑葉各6g。
(本章完)