(組成)太子參15~30g,麥冬15g,五味子6g,淮小麥30g,甘草6g,大棗7枚,丹參15g,百合15g,龍骨、牡蠣各30g,磁石30g。
(用法)水煎服。
(功效主治)益氣養陰,寧心調神。主治竇性心動過速、室上性心動過速、心髒神經官能症等偏於氣陰兩虛者。常見心悸難寧,胸悶煩熱,口幹津少,少寐多夢,或伴汗出。苔少質紅,脈細數或有間歇。
(方解)本方由兩個基礎方加味而成。生脈散係治氣陰兩虛之方,能有效改善汗出心悸、口幹津少、舌紅脈虛數等症狀。甘麥大棗湯有養心緩急之功,看似平常而效驗不凡。百合滋養心肺之陰,配合丹參,有較強的養心寧神作用。龍骨、牡蠣、磁石針對虛陽上浮的病機,取其重鎮鎮靜。諸藥相合,對以虛性興奮為主要特征的心髒疾患有滿意療效。
(加減)①心悸明顯選加生鐵落30g,天王補心丹12g(吞服)。②夢多心煩選加景天三七30g,柏子仁12g,蓮子心6g。③口幹津少,苔少或光,選加石斛15g,天花粉15~30g。④便秘(青年女性多見)加生大黃(後下)3~,虛火上擾明顯者,改用酒大黃。⑤咽痛加玄參12g。
(驗案)聞某,女,24歲。初診:1983年2月。素有心動過速史,屢次急診,某院診斷為室上性心動過速。症見心悸難寧,夜寐驚魘,胸悶氣短,口幹津少,咽痛便結,環唇殷紅,舌紅少苔,脈濡細帶數。證屬心氣不足,陰虛陽浮。擬益氣養陰斂陽為法。太子參15g,麥冬15g,五味子3g,淮小麥30g,甘草6g,大棗7枚,龍骨、牡蠣各30g,磁石30g,丹參15g,百合15g,玄參9g,酒大黃3g。服上藥7劑後,諸症均減,大便日行。嗣後守方連服近30劑。3個多月後,患者又來就診,訴停藥後,陣發心悸未作,一切正常。因日前驟受野貓驚嚇,舊恙複作,送某醫院急診。刻下症情趨平,但仍有餘悸。按原方去玄參,7劑。複診告之,藥後心悸已瘥。
(方源)《上海曆代名醫方技集成》
病毒性心肌炎——養心飲(李裕蕃方)
(組成)沙參6g,麥冬10g,五味子6g,玉竹20g,丹參6g,玄參6g,燈心草,竹葉3g,三七粉(衝服),甘草10~30g。
(用法)水煎服(為6歲兒童劑量)。
(功效主治)益氣滋陰,化瘀複脈。用於病毒性心肌炎。
(方解)此方由生脈散加味而成,將人參易為沙參,以增強養陰生津之功。方中生脈散益氣養陰,並重用玉竹以益心氣,起到營養心肌的作用;甘草甘平,有緩急止痛,治療心悸的作用。現代藥理研究,甘草具有腎上腺皮質激素樣作用;三七、丹參具有活血化瘀、通利血脈之功,可減慢心率,減少心肌的耗氧量,達到保護心肌的作用;玄參滋陰散結,益心氣;竹葉、燈心草入心經,具有清邪熱,利小便,使邪熱從小便而出,並減少用大量甘草瀦留水納之弊。
(加減)初期兼有表證者,加銀翹散;咽喉腫痛者,加金銀花、連翹、牛蒡子;低熱者,加地骨皮、白薇;心悸失眠者,加酸棗仁、柏子仁;胸悶、胸痛者,加瓜蔞、薤白;汗多者,加牡蠣、浮小麥;陽氣欲脫者,加參附湯。
(驗案)王某,男,16歲,1984年7月12日初診。半年前因感冒發熱(T39℃),咽痛,自服速效傷風膠囊、四環素後熱退,繼而感到心慌氣短,疲乏無力,早搏頻發,診為病毒性心肌炎,給予異搏定,服藥後早搏消失,但停藥後仍頻發早搏,診見:神疲乏力,胸悶氣短,咽部紅腫,舌尖紅,苔薄白,脈促。證屬熱邪耗傷心陰,氣陰兩虛,餘邪未盡,治以益氣養陰,解毒利咽,化瘀複脈。藥用:沙參30g,麥冬15g,五味子10g,連翹20g,重樓10g,牛蒡子10g,山豆根12g,玄參15g,玉竹20g,竹葉6g,燈心2g,三七麵3g(衝服),珍珠母24g,炙甘草20g。水煎服。上方加減服用30餘劑,症平,早搏消失,心電圖恢複正常。