第16章 內科病證(16)(1 / 3)

(組成)黃芪60g,黨參30g,沙參60g,生地黃60g,當歸60g,赤芍60g,白芍60g,阿膠30g,黃芩20g,川黃連10g,女貞子30g,墨旱蓮60g,金櫻子60g,五味子60g,遠誌肉30g,生牡蠣80g,焦麥芽60g,桑椹子60g,鮮葡萄2500g,鮮蘋果4000g(切片),蜂蜜150g,冰糖60g。

(功效主治)用於勞倦思慮過度而致心脾兩虛的失眠證,或伴見脾虛食滯者,可見心悸健忘,肢倦神疲,納食欠佳,麵色少華,大便密結,舌淡,脈細弱。

(方解)方中黃芪、黨參健脾益氣,女貞子、墨旱蓮、金櫻子、桑椹子、五味子滋補肝腎,以達補心陰之效,此即“虛則補其母”,當歸、赤白芍、川芎、阿膠養血;生牡蠣,珍珠母重鎮安神;沙參、生地黃、鮮葡萄、鮮蘋果、蜂蜜生津增液以潤大腸,老年血虛便秘之人,尤為適宜;“胃不和則臥不安”在本方大量滋補藥中加入焦麥芽、雞內金、遠誌、黃連、黃芩,一則可防補藥滋膩礙胃,二則可消胃中積滯,疏理腸腑。

(加減)如素有肺虛,燥熱咳嗽,或血虛便秘者,加川貝母30g,麥冬30g,玉竹30g;痔瘡,便血者,加丹參30g,炒地榆60g,幹荷葉30g,炒槐花60g;燥熱幹咳,舌瘦幹紅者,加款冬花60g,桑白皮60g,地骨皮60g,紫菀30g。如遇感冒及其他疾病發生,應立即停服此藥,以免留邪。

(驗案)孫某,女,76歲,緣於用腦過度,經常心慌怔忡,失眠,每日必服鎮靜劑方能入睡,大便經常幹結,服麻仁丸始通,舌體瘦小,舌質紅絳而幹,脈弦細小滑。以本方治療,服藥後,諸症均除,年90而故。

(方源)《失眠症中醫診療》

失眠——丹參棗仁湯(董建華方)

(組成)丹參、生龍牡、首烏藤、合歡皮、炒酸棗仁、柏子仁各10g。

(功效主治)心肝火旺、心腎不交之失眠。

(方解)方中丹參入血,既養心肝之血,又涼血分之熱,從而起到安神作用,為本方主藥,炒酸棗仁養肝血,柏子仁養心陰,以助補養之力,生龍牡鎮靜以增安神之功,首烏藤清虛火安心神,合歡皮化痰濁寧心神。

(加減)若目眶發黑,加生熟地黃或女貞子;若虛煩性急,加山梔子、白芍;若難以入睡,口苦舌尖紅痛,加黃連或木通少許;若頭暈目赤,加珍珠母;痰多,加茯神、菖蒲;胸脅悶脹,太息,加鬱金、香附;大便不通,加枳殼、檳榔、瓜蔞;時有燥熱,麵紅或眩暈耳鳴,加龜甲、磁石、石決明;五心煩熱,加功勞葉、地骨皮、知母。

(驗案)徐某,男,56歲。1987年12月14日初診。失眠10餘年,難以入睡,通常徹夜不眠,每晚服10餘片安定始能入睡1~2小時,記憶力減退,稍勞即暈,肢體抽動,兩脅隱痛,特由黑龍江來京求治。視其體,形體消瘦,目眶暗滯發黑,查其舌,質暗苔黃膩,切其脈,脈細而弦。予丹參棗仁湯加生熟地黃各10g,珍珠母(先下)15g,黃連3g,白芍10g。服7劑後不服安眠藥已能入睡,再以原方去珍珠母、生、熟地黃加當歸、菖蒲、炒遠誌各10g。繼服7劑,晚上已能安靜入睡,精神轉佳,症狀消失,囑其繼續服藥,以資鞏固。

(方源)《失眠症中醫診療》

失眠——枸杞棗仁湯(彭靜山方)

(組成)枸杞子30g,炒酸棗仁40g,五味子10g。

(功效主治)心血不足、腎陰虧虛之失眠,可見虛煩心悸,夜寐不安,夢遺健忘,舌紅少苔,脈細數。

(方解)方用酸棗仁、枸杞子補肝腎、養心血;五味子斂心氣,滋腎水,全方藥少力專,滋腎補肝,養血安神。