偏頭痛、三叉神經痛——解痙止痛湯(姚培發方)
(組成)荊芥、防風各9g,製川烏10g,葛根12g,細辛3g,白芷10g,僵蠶9g,天麻10g,當歸10g,赤芍10g,白芍10g,川芎12g,
(功效主治)疏風散寒,化濕通絡,解痙鎮痛。主治風寒濕邪所致的偏頭痛、三叉神經痛。
(方解)本方仿川芎茶調散並加重息風解痙通絡止痛之劑而成。其中荊芥、防風、天麻、川烏、葛根、白芷、細辛、僵蠶以祛風解痙,散寒通絡,尤其烏頭之溫經散寒、解痙止痛作用更為峻猛,配合當歸、赤芍、白芍以養血理血,並可減少烏頭、細辛之燥烈,佐僵蠶、地龍以搜剔內外之風。治偏頭痛屬風寒濕阻經絡者,每有良效。
(加減)寒鬱化熱,見熱象者加黃芩10g,生石膏30g(先煎),廣地龍10g,知母10g。
(驗案)劉某,女,59歲。初診日期;1995年6月8日。左半額麵疼痛已近1周,拒按,畏風,痛甚則流淚,左側麵部肌肉痙攣,不能入眠。納食二便如常。舌質淡,苔薄白,脈細澀。處方:荊芥9g,防風9g,製川烏9g(先煎),細辛3g,白芷10g,僵蠶9g,天麻10g,當歸10g,川芎12g,生地黃10g,桃仁10g。服7劑。二診:藥後痛勢減半,原方去川烏9g,細辛3g,加茺蔚子15g,白芍10g,以增養血祛風之力,調治1個月而愈。
按姚教授治頭痛喜用細辛一味,因其味芳香,性升散走竄,李時珍《本草綱目》有“治頭麵風痛,不可缺此”。由於它具有治頭痛的良效,故姚教授常以它與川烏相配治風寒頭痛,與石膏相合治風熱頭痛。此案患者乃風寒痹阻經絡,且年老體弱營血虛損,絡有瘀滯,故姚教授取解痙止痛湯化裁,以祛風散寒,溫經通絡,以達祛風治血,血行風滅的目的。
(方源)《全國高等中醫院校著名中醫學專家學術集成——上海中醫藥大學中醫學家專集》
老年眩暈——補腎化痰湯(鄭紹周方)
(組成)淫羊藿30g,菟絲子30g,沙苑子20g,僵蠶15g,半夏12g,節菖蒲15g,葛根30g,澤瀉30g,生蒲黃15g。
(功效主治)補腎培元,化痰活血。用於老年眩暈。
(方解)鄭教授對老年眩暈的認識,集眾家之長,獨有見地。指出:老年眩暈的根本原因在於腎虛,在腎虛的基礎上產生痰濁、瘀血、陽亢、化風等症,但以腎虛痰濁者所占比例最多。治療應以補腎化痰為主。根據老年人本虛標實的病機特點,鄭教授采用標本兼治的原則,提出補腎、化痰、開竅之法,自擬補腎化痰湯。補腎化痰湯具有補腎培元、化痰活血之功。與老年眩暈的病機,腎虛水泛,痰濁內生,瘀血阻滯,腦府失養相合。該方淫羊藿、菟絲子,溫補腎精,填髓益腦;僵蠶、半夏,燥濕化痰;節菖蒲、澤瀉,滲濕開竅;葛根、生蒲黃,升清活血生津;諸藥合用,共奏補腎化痰之功。現代藥理研究證實,淫羊藿、菟絲子、沙苑子具有增強免疫功能,降低血液黏稠度及血脂作用。澤瀉、節菖蒲能幹擾膽固醇和三酰甘油的吸收,促進血清高密度脂蛋白水平升高,改善腦動脈硬化指數。僵蠶、半夏可降低血膽固醇、三酰甘油,並能延緩動脈粥樣硬化的形成。葛根、生蒲黃能改善腦部血液供應,提高腦細胞耐缺氧能力。鄭教授認為,治療老年病,一定要抓住老年人的特點,重點在於腎虛,在補腎的基礎上兼顧其標,才能取得較好的臨床效果。
(加減)若兼脾虛濕盛者,症見眩暈伴頭痛如裹、胸悶、惡心者,加黨參、焦白術、茯苓;若兼氣血虛者,症見眩暈伴心悸、氣短、失眠多夢者,加黃芪、當歸;兼肝陽上亢者,症見眩暈伴耳鳴、目脹、麵赤、煩躁者,加天麻、鉤藤;兼血瘀者,症見眩暈伴頭部刺痛,舌質紫暗者,加赤芍、丹參。