久瀉——益氣止瀉湯(薑春華方)
(組成)黃芪15g,黨參15g,製附子9g,烏梅10g,訶子10g,木香10g,黃連3g,地錦草15g,馬齒莧15g。
(功效主治)益氣溫腎,扶正固澀。用於久瀉腹痛,便形不實或挾黏凍(慢性痢疾、潰瘍性結腸炎)。
(方解)本方治療脾腎陽虛、濕熱羈留的久瀉。方用黨參、黃芪補中益氣;薑老認為附子能振奮機能之衰減,振奮全身細胞之活力,以推動脾胃局部的運化功能;黃連清熱燥濕,為“治痢之最”;馬齒莧治紅痢症,清熱毒;地錦草涼血散血,解毒止痢;烏梅止痢斷瘧,每有速效;訶子行結滯而收滑脫,藥理證明其對痢疾杆菌有效。烏梅、訶子兩味既澀腸收斂止瀉利,同時又具有抗菌消炎作用,一舉兩得。木香行氣止痛。綜合諸藥溫補脾腎以扶正,清熱解毒而祛邪,收斂固攝能止瀉,邪正兼顧、標本同治,故對正虛邪戀之久瀉久痢具有良好的效果。
(方源)《內科名家薑春華學術經驗集》
久瀉——四六煎(崔文彬方)
(組成)炙黃芪20g,焦白術12g,黨參30g,茯苓10g,陳皮10g,清半夏10g,煨肉豆蔻16g,薑吳茱萸6g,五味子10g,補骨脂10g,炮附子6g,炒白芍15g,炙甘草6g。
(功效主治)健脾溫腎,固脫止瀉。用於慢性腸炎、慢性結腸炎、過敏性結腸炎、慢性潰瘍性結腸炎屬於脾腎陽虛者,症見久瀉不止,完穀不化,或瀉下黏液及膿血便,腰酸肢冷,食納不香,神疲乏力等。
(方解)大凡泄瀉,不過初傷脾胃,久損脾胃而已。初傷者不外治當淡滲、清化、疏利、甘緩、酸收等法,久損者則重在溫補固澀,輔以升提為要。這是因為久瀉不愈,氣隨瀉去,氣去陽衰的緣故,所以一般臨證所見久瀉之人不但有脾腎兩虛之症,且有傷氣傷陽之候。古人治療此證均推“四神丸”為其首劑,取其益火生土之意。崔文彬中醫認為“四神丸”雖有溫腎暖脾止瀉之功,但主要偏重於溫補腎陽為主,雖然汪昂有:“久瀉皆由命門火衰,不能專責脾胃”之說,但瀉泄之本在於脾胃,總由脾虛失運所致。瀉久之人所以出現脾腎陽虛者,實為脾傷及腎而成,中州失健為先,而命門火衰為後。
治療上單以火旺自能生土之法,方用四神為主,雖能取效,但療程較為長久,療效緩慢,不若兩相共進;補脾土以複健運方取六君,溫腎陽以助命火藥用四神,二方互用可以取效,合用可以建功。俾得脾氣上升而運化複其職,腎中之陽充足上榮於脾,自能腐熟水穀以化精微,則久瀉之證自愈矣。方中又加黃芪以補中益氣,附子以增強溫腎暖脾之力,尤以白芍一味其味酸而主斂,生則養陰,炒則補脾,一則可以引附子入陰而散寒,有“引經報使”之力,一則取其酸以收斂,能和太陰營氣而安脾,且可與甘草配合而收緩急止腹痛之效。故崔文彬中醫在治療久瀉一證時,多用酒炒白芍,製其寒性,以免戧伐生發之氣,在臨床上每能收到很好的效果。總之,本方是由“六君子湯”與“四神丸”組合衍化而成的,全方以溫腎運脾之力,而達到固脫止瀉的目的。臨床凡久瀉不止,滑脫不禁,或泄瀉反複發作不愈者,皆可用之。
(加減)滑泄不禁者可加升麻6g,煨訶子16g;腹痛甚者加炒小茴香10g,桂枝6g,去五味子、吳茱萸;瀉下膿血者加當歸12g,椿根皮30g。
(方源)《崔文彬臨證所得》
泄瀉——加味四神湯(丁濟民方)
(組成)補骨脂10g,煨肉豆蔻3g,五味子,吳茱萸,黃芪12g,白術3g,巴戟天10g。
(用法)水煎服。
(功效主治)溫養腎氣,益氣健脾。主治泄瀉日久、精神不振、麵色無華、少氣乏力等症。病屬慢性結腸炎、胃腸功能紊亂等。