(加減)氣滯脹痛明顯者加香附12g,鬱金12g;血瘀刺痛明顯者加三棱12g,土鱉蟲10g;濕盛困痛者加蒼術12g,秦艽10g,萆薢12g。陰雨天痛增怕冷者加桂枝10g,細辛4g,羌活12g。
(驗案)張某,女,27歲,教師,2003年11月8日初診。患者於1個月前因患感冒有發熱、咳嗽伴胸痛等症狀。經內服感冒通及輸液抗炎等治療後熱退,感冒亦逐漸痊愈。且胸痛逐漸局限於前胸上部右側,並有腫脹,勞累時加重,右上肢活動輕度受限。自用芬必得內服治療,效果不佳,遂來我院就診。見患者神清,精神差,右側胸肋疼痛,困脹不適,納可,眠差,二便調,舌質暗紅,苔薄白,脈弦。查右胸第3肋軟骨與胸骨交界處腫脹,皮色基本正常,壓痛明顯,上肢活動受限。胸部片示胸骨及肋骨骨質無異常。既往無肝病、膽囊炎、膽結石病史,無外傷史。腹部B超未見異常。血常規、血沉及心電圖無異常發現。診為右第3肋軟骨炎。證屬氣滯血瘀。予基本方加香附10g,鬱金10g,每天1劑,水煎服。藥渣外敷,3天後腫脹、疼痛明顯減輕,繼續治療7天,腫脹、疼痛消失,恢複工作。隨訪1年未見複發。
(方源)時國富,劉又文,陳利國.名老中醫毛天東應用仙方活命飲治療肋軟骨炎經驗.中醫正骨,2005,18(1):76
血證——寧血飲(儲乃昌方)
(組成)黃芪、黨參、白及各30~60g,墨旱蓮12g,川大黃9~15g。
(用法)水煎服。川大黃煎5~10分鍾,取湯先服;次煎墨旱蓮片刻去渣存水,再入其他藥物。
(功效主治)益氣,涼血,止血。主治各種血證。凡咯血、嘔血、便血屬氣虛血熱者尤為適宜。
(方解)血得熱則行,血熱則血不循經而為血證,故先予川大黃釜底抽薪,旨在瀉火涼血;然失血者必慮其氣,故用黃芪、黨參大劑補藥,意在益氣攝血;佐以白及、墨旱蓮收斂止血,合而成益氣清熱、涼血止血之良方。
(加減)唯咯血者每見木火刑金,則加黃芩、山梔子、黛蛤散、百合以平木固金;嘔血便血常伴脾不統血,可倍參、芪加白術、槐花以健脾統血;若痰中帶血或時有黑便不甚者,用白及丸(粳米粥伴白及粉作丸烘幹)緩圖。
(驗案)顧右,6月17日方。咳嗽數月,形瘦氣餒,今忽吐血盈碗,脈浮而無力。損症,難許完璧,乃先予生大黃湯抽薪止沸,導血下行;繼囑病者二足置尿桶中浸之;再以良言安慰其心,導之以不可咽血。處方:生黃芪30g,百合、桑白皮、知母各9g,黑山梔子12g,肥知母,黛蛤散(包煎)、天花粉片各15g,當歸頭、炒白芍、甜杏仁、藕節各9g。煎湯調服,白及粉12g衝。次日咯血已少,繼服2劑血止;續用白及丸、百合糯米粥調治。
(方源)《上海曆代名醫方技集成》
貧血——加味舉元煎(張海峰方)
(組成)人參3~10g,黃芪15~30g,升麻6~15g,白術10~15g,紅孩兒15~30g,醋炒針砂30~60g,炙甘草6~10g。
(功效主治)升陽固脫,益氣健脾。用於貧血、白細胞減少、血小板減少。
(方解)缺鐵性貧血、白細胞減少、血小板減少等,多以氣血兩虛證候為主,單純表現為血虛者較少見。故治療這類疾病以益氣養血為主要法則。脾為後天之本,氣血生化之源,故補氣尤重於補中氣,中氣健運,則能生血、統血。本方為《景嶽全書》舉元煎加味,舉元煎以人參、黃芪益氣固脫;升麻升陷;白術、炙甘草健脾。為升陽固脫、益氣健脾之劑,為治療氣虛下陷、血崩、血脫而設。加紅孩兒助消化,止吐衄;醋炒針砂(即鐵落)補血鎮靜。兩藥加入舉元煎,即成益氣生血、氣血雙補之方,對氣血兩虛和血虛兼有脾虛不運者更為適合。