第46章 婦科病證(4)(1 / 2)

閉經——閉經方(曹繼新方)

(組成)當歸、熟地黃、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、鹿角片各15g,白芍12g,川芎10g。

(功效主治)養血溫腎。用於閉經。

(方解)曹師認為,養血溫腎是治療閉經的重要法則。腎氣有腎陰、腎陽兩個方麵,腎中精氣內所含真陰真陽為先天之本。腎陰和腎陽分別代表腎的生理功能活動中的寒和熱、靜和動、降和升、入和出等相互對立、相互製約、相互協調的作用,從而維持人體腎的生理功能。無論是外感或是內傷,一旦破壞了這種和諧,就會出現腎陰虧虛與腎陽不足,繼而導致閉經。月經初潮應至而未至為原發性閉經,潮後複閉為繼發性閉經。多伴有形寒肢冷,性欲偏低,腰酸腿軟,夜尿量多,舌質淡或胖嫩,苔薄白或光剝,脈沉細或細澀等。同時婦女以血為本,腎氣足,血海充,月經則能應時而下。因此養血溫腎法應貫穿於治療閉經病的全過程。

(加減)若已屆經前者,可選加澤蘭、益母草、桃仁、炮薑、牛膝、桂枝等溫陽通經藥。另外,無論經前經後,切莫忘理脾,可選加茯苓、焦楂曲、砂仁等,若伴有肝氣不調者可選用橘葉、鬱金等。

(驗案)鄒某,女,22歲,已婚。1998年7月29日初診。患者自初潮以來,月經經常延後或閉經,每3個月~半年一至。此次因閉經半年,經注黃體酮後於7月16日來潮,量極少,色淡紅,伴腰痛,4天淨。平時常感頭昏,腰酸,腿軟,麵色萎黃,頭發枯槁,舌質淡、苔薄白,脈細。診斷:繼發性閉經。辨證:腎虛血少。治法:養血溫腎。方藥:當歸、熟地黃、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、鎖陽、山藥、焦楂曲、茯苓各15g,白芍12g,川芎、廣木香各10g,甘草6g。7劑,水煎服。二診:服上方後精神明顯好轉。現已屆經前,擬養血溫腎,佐活血通經為治。方藥:當歸、熟地黃、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、鹿角片、澤蘭、桃仁、牛膝各15g,白芍12g,川芎、廣木香各10g,甘草6g。上方進20劑後於9月4日來潮,量較少,無明顯腹痛,腰不酸。經後仍以養血溫腎為治。於10月16日月經按時來潮,量較以往明顯增多,4天淨。經後再服10劑以鞏固療效。停藥後連續來了2次正常月經,於今年元月如願懷孕。

(方源)王小明.曹繼新治療閉經的經驗.湖北中醫雜誌,2000,22(4):6

閉經——滋肝補益方(蔡氏婦科方)

(組成)生地黃12g,熟地黃12g,當歸9g,白芍9g,製首烏9g,女貞子9g,製黃精12g,紅花,茺蔚子9g,柏子仁9g,潞黨參12g。

(功效主治)柔肝養血,調補衝任。主治:營血不足,衝任虧損而經閉不通,眩暈心悸,煩熱神疲,體弱瘦羸,麵色無華。脈細或虛。

(方解)血藏受於肝,肝為血海,衝任之係。劉完素謂:“肝傷則血涸,脾胃相傳,大脫其血,目眩心煩,故月事不來。”方中以四物湯去香燥之川芎,柔肝養營,活血調經;加女貞子、何首烏滋補肝腎,益精強陰,以精能化血;何首烏養血益精之功較顯,相傳明世宗服用以何首烏為主的七寶美須丹,而連生皇子,遂何首烏倍受青睞;女貞子甘平,少陰之精,隆冬不凋,其色青黑,益肝補腎,強陰烏發,李時珍稱為“上品妙藥”;加黃精、潞黨參補益脾氣,振興中州,以資化源,而益氣生血;加柏子仁養心安神,使心氣下通;再配紅花、茺蔚子養血活血,補益衝任。全方能益上榮下,養心滋肝,補氣益精,養血調經,五髒既滿,血海得充,而經能應期矣。

(加減)血不養肝,頭目脹痛,加枸杞子9g,穞豆衣9g,夜明砂9g(包煎)。心悸少寐,去何首烏,加合歡花9g,朱茯神9g,首烏藤12g。煩熱盔汗,加地骨皮9g,炙鱉甲9g,酸棗仁9g。血虛指麻,加秦艽6g,雞血藤12g。

(方源)《蔡氏婦科經驗選集》

閉經——龜鹿培元方(蔡氏婦科方)

(組成)熟地黃12g,當歸9g,龜甲9g,鹿角霜9g,肉蓯蓉9g,巴戟天肉9g,人參3g,白茯苓12g,紅花。

(功效主治)育腎培元,溫補衝任。主治:腎氣不足,衝任虛損而致閉經,腰脊酸楚,心悸恍惚。脈沉微細。

(方解)張景嶽認為,經病多起心、肺、肝、脾四髒,及其甚也則四髒相移,必歸脾腎,所以治療閉經“必計所歸而專固其本”。葉天士謂:“下焦陰陽宜潛宜固,填實精氣以固其下。”方中龜甲為介蟲之長,陰物之至靈;鹿角乃陰中之陽,遇夏至即解,稟純陽之性,兩者皆血肉有情之品,味最純厚,峻補精血,所謂“補之以其類也”。李時珍謂:“龜鹿皆靈而壽,龜首常藏向腹,能通任脈,故取其甲以補心、補腎、補血,以養陰也。鹿首常返向尾,能通督脈,故取其角以補命、補精、補氣,以養陽也。”人參大補元氣,以資中州生化之源;熟地黃、肉蓯蓉、巴戟天肉皆入腎經血分,滋養精髓,以補下元水火,水足則能以濟火,火旺則土強健運;茯苓健脾益腎、滲濕泄熱,以平調水火;加當歸、紅花養血活血,通調衝任。全方為血氣陰陽交補之劑,使腎氣得充,精氣和調,衝任得養,血海漸盈而經期可複。