溢乳閉經綜合征——清肝下血方(蔡氏婦科方)
(組成)當歸9g,生地黃9g,白芍9g,川牛膝9g,玄明粉(衝),川鬱金9g,生麥芽30g,穿山甲9g,雞血藤12g。
(功效主治)泄熱回乳,活血通經。主治:溢乳閉經綜合征,經閉不行或經行澀少,乳汁自溢或擠之可出,頭暈煩躁,便艱口幹,或體型漸胖。脈略弦。苔薄膩。
(方解)本方以張子和玉燭散加減化裁。玉燭散是以四物湯合調胃承氣湯加減而成,養血瀉火,清胞絡結熱。方中去川芎香燥上竄之弊,加牛膝活血下行、通利下焦;穿山甲散血中之滯,通經絡之閉;雞血藤氣清而香,補血和血,宣通經絡;川鬱金順氣開鬱,活血調經;菖蒲能辛散肝而香舒脾,通腦髓而利九竅,除痰濁而寧心神;麥芽健脾下氣,回乳消脹,具有調節泌乳素分泌的作用。全方養血活血,通腦利竅,順氣舒絡,退乳行經。
(加減)肝腎陰虛,去玄明粉,加女貞子9g,炙龜甲9g,製首烏9g。脾腎陽虛,去大黃、玄明粉,加紫石英12g,淫羊藿9g,鹿角霜9g。兼有痰滿,加白芥子3g,法半夏6g,製膽南星。兼肝鬱頭痛,加白蒺藜9g,生石決明15g,菊花6g。兼血瘀腹痛,加莪術9g,紅花,延胡索9g。兼氣虛疲憊,加潞黨參12g,炙黃芪12g。兼血虛眩暈,去玄明粉、大黃,加枸杞子9g,穞豆衣9g,龍眼肉9g。
(方源)《蔡氏婦科經驗選集》
月經先期——清肝調經方(蔡氏婦科方)
(組成)生地黃12g,當歸9g,地骨皮9g,牡丹皮6g,柴胡,製香附9g,黃芩,澤瀉9g,白芍9g,白術6g,茯苓12g。
(功效主治)疏肝清熱,滋陰養血。主治:月經先期,或經前淋漓,乳脹,鬱悶不歡。脈細弦,舌質偏紅。
(方解)方中柴胡、黃芩、牡丹皮疏肝清熱為主,苦寒入內,下通血室,以清衝任蘊熱;當歸、白芍柔肝養血為佐,以斂肝木陽剛之氣;香附為理氣調經之聖藥,氣調則血和;澤瀉清泄下焦之火,火熄則血寧;生地黃、地骨皮滋陰涼血,清其骨熱則腎氣自清,使熱去而陰不傷,水盛而火自平;配白術、茯苓培本資源,扶土則抑木,以護胃氣。全方正本清源,氣順血安,而經自調矣。
(加減)陰虛煩熱者,柴胡改銀柴胡,加炙龜甲9g,炒知母6g,炒黃柏6g。肝鬱頭痛者,去柴胡,加白蒺藜9g,生石決明15g,懷牛膝9g。經期延長者。加煆牡蠣30g,墨旱蓮15g。脘腹脹痛者。加廣木香3g,青皮,陳皮,川楝子9g。經量偏多者,加焙白薇6g,黑芥穗9g,地榆炭12g。
(方源)《蔡氏婦科經驗選集》
月經不調——調經方(於述宗方)
(組成)肉桂、木香、紅花各3g,桃仁7粒,黃酒3兩。
(用法)共煎後送服大黃丸(醋製大黃丸:醋大黃15g,研細末,香油、醋適量,合成豌豆大丸即可)。
(功效主治)凡婦女由氣鬱、氣血不調、經絡鬱滯、瘀血內留而引起的痛經、閉經、月經不調、不孕等症,本方均適宜,血瘀引起的癥瘕積聚等也可運用本方。
(驗案)痛經並經前頭痛徐某,女,24歲。1960年3月18日診。經前經期腹痛,頭痛2年,逐漸加重,醫院按痛經、神經性頭痛治療效果不顯。刻診:眼周色暗,精神抑鬱,時太息,月經不調,經來量少、有瘀塊,腹脹痛,經前頭痛、經後痛減。脈沉澀,苔薄白。證屬肝鬱氣滯,經行不暢。治宜疏肝解鬱,活血調經止痛。先用醋製大黃丸合調經湯3劑,每日1劑,經前10日按法服藥。藥後腹痛腸鳴,泄下黏滯物甚多;後以逍遙丸加丹參、川芎、鬱金、桃仁、紅花,6劑調理而愈。
閉經劉某,女,23歲。1963年10月28日診。4年前正值經期與人糾紛,氣惱後發生閉經,多處治療不愈。刻診:麵色萎黃,形瘦,胸脅脹痛,四肢疼痛,小腹脹痛有塊,舌質暗,脈沉弦。證屬肝鬱氣滯,血瘀經閉,氣血雙虧。治宜疏肝解鬱,化瘀通經,健脾益腎。先用醋製大黃丸合調經湯方6劑,瀉下黏滯物甚多,經來量少,疼痛亦減。繼以八珍湯合逍遙散方加減10餘劑調理康複。
不孕張某,女,24歲。1973年3月15日診。痛經8年,婚後3年未孕,婚後痛經加重,月經不暢,經色紫黑如豆汁,經前臍下脹痛,脈弦滑,苔白。證屬寒濕瘀滯。治宜活血化瘀,溫臍化濕。先用醋製大黃丸合調經方。6劑後,痛經好轉,後以白術、巴戟天、山藥各15g,菟絲子、熟地黃各12g,白扁豆、蓮子、茯苓、肉蓯蓉、白果各10g,香附、鬱金、當歸、延胡索各9g。服6劑,2個月後已懷孕,後足月生一女嬰。