不孕——益五合方(劉雲鵬方)
(組成)當歸、川芎、白芍、香附、覆盆子、車前子各10g,熟地黃、茺蔚子各12g,白術、五味子各9g,菟絲子、枸杞子、丹參各20g,益母草15g。
(功效主治)用於不孕症。
(方解)此方血中補陰,隻有奠定癸水滋長的物質基礎,才能促使卵泡發育;同時,五子衍宗丸又有益氣生精作用,“精化氣”,雙補腎之陰陽,一方麵陽中求陰;另一方麵,陽主動,有利於成熟卵泡的排出。
(加減)腰酸怕冷者,加仙茅9g,淫羊藿15g,以溫陽補腎;納差、氣短、大便不爽者,加黨參20g,黃芪20g,以益氣升陽;頭暈眼花、腰酸背痛者,加桑寄生15g,狗脊15g,女貞子15g,墨旱蓮15g,滋補肝腎。
(驗案)患者,女,22歲,已婚,2003年11月11日初診。訴自初潮開始月經即3~4個月一潮,如每月來潮需用黃體酮,經期3天,量多,色紅,無痛經。近8年,月經或3月一行或半年一行,2003年8月在本院婦科住院治療20天。檢查發現雙子宮,作雙側輸卵管通液示:雙側通暢。經治療後,現月經規則(推遲10天),量多,有血塊。本次月經有痛經(第1天痛),白帶可,二便正常。本次月經:2003-11-01,4天淨。舌紅,苔灰黃、有齒痕,脈沉弦軟數。中醫診斷:不孕症;月經後期,證屬腎虛兼肝鬱。西醫診斷:原發性不孕症;月經不調,治以疏肝活血、補腎益精。
治療:首診予促排卵湯加熟地黃、熟附片、淫羊藿、仙茅,15劑,溫服。二診時訴本次月經:2004-02-08(用黃體酮後),常感心慌,氣短,夢多,舌紅、輕度齒痕,苔灰薄,脈弦。予益五合方加黃芪、太子參、女貞子,補腎益精、養血調經,兼益氣健脾,14劑,溫服。三診:訴自2004年2月8日來潮後,現一直未來潮,服上藥後,心慌、氣短、夢多好轉,舌紅,苔薄黃。守上方去太子參,加黨參,14劑,溫服。四診:尿HCG(+),B超示:宮腔內外未見異常。舌紅,苔灰。予益五合方去益母草、茺蔚子、丹參,加太子參補腎益精、益氣養血,14劑,溫服。服藥後,複查B超示:胎兒存活。2004年11月剖腹產一男嬰。
按:患者月經初潮即出現月經後期,證屬先天腎髒陰陽不足。腎陰不足,精血不充,則子宮無血可下;腎陽不足,不能促使陰血生長,故導致月經後期、不孕。因不孕,又遭鄉人非議,而致肝鬱氣滯。故以促排卵湯加熟地黃、熟附片溫腎益精、疏肝柔肝、理氣活血調經。二診時,患者感心慌,氣短,夢多,舌紅,苔灰薄、輕度齒痕,脈弦,呈一派精、氣、血虛之象,遂用益五合方加黃芪、太子參、女貞子,補精養血、益氣調經。經過上述治療後,患者症狀減輕,繼守上方並以黨參易太子參,加強健脾力量,而資生化之源。精充血足,故有子。為防墜胎,予益五合方去益母草、茺蔚子、丹參活血動血之品,加太子參益氣滋陰,鞏固治療,終獲一男嬰。
(方源)程群.劉雲鵬促排卵方介紹.中國中醫藥信息雜誌,2006,13(6):85
不孕——促排卵湯(劉雲鵬方)
(組成)菟絲子、枸杞子各20g,覆盆子、劉寄奴、澤蘭、牛膝各10g,柴胡、蘇木、生蒲黃各9g,赤白芍、女貞子、雞血藤、益母草各15g。
(功效主治)發育卵泡,調暢氣機,促使卵巢排卵。
(方解)方中柴胡、白芍疏肝解鬱、斂陰調經;赤芍、雞血藤、益母草和血調經;劉寄奴除新舊之瘀血;澤蘭入厥陰經,能行血利水;牛膝為肝腎引經藥,“以瀉惡血”,引藥下行,使瘀結消散,氣血得以暢行;女貞子、覆盆子滋補肝腎,療腎水虧虛;枸杞子滋肝補腎、填精補血;菟絲子溫補三陰經,以益精髓,且其性柔潤,故溫而不燥、補而不峻,既益陰精,又助腎陽,使陽生陰長,有促進性腺功能的作用。全方能夠發育卵泡,調暢氣機,促使卵巢排卵。
(加減)陰虛內熱者,選加青蒿9g,地骨皮15g,知母9g,玄參12g,以養陰清熱;煩躁、胸悶、乳脹痛者,選加青皮9g,木香9g,製香附12g,王不留行10g,陳皮9g,以理氣消脹;痛經腹脹者加延胡索12g,製香附10g,木香9g,川楝子15g,以行氣活血止痛;閉經者,選加三棱9g,莪術9g,茜草9g,當歸12g,桃仁9g,紅花9g,以活血化瘀;性欲減退者選加仙茅9g,淫羊藿15g,鹿角霜10g,肉蓯蓉12g,山茱萸12g,以溫精補腎;腎陽虛加補骨脂10g,鹿角片15g,肉桂6g,熟附片9g,葫蘆巴9g,以溫腎壯陽。
(驗案)患者,女,24歲,已婚,2004年2月23日初診。2003年3月人工流產後,未避孕一直未孕。2003年8月,B超監測排卵3次:無成熟卵泡發育。2003年9月,查性激素全套:泌乳素L(高於正常),餘均正常。經口服溴隱亭,2003年10月,複查泌乳素正常(L)。後因無成熟卵泡發育,曾口服克羅米芬。其丈夫精子檢查正常。患者平素月經規則5~6/30d,量中等,色紅,有痛經史,經前乳脹,口幹欲飲,平素怕冷,納可,睡眠可,小便可,大便幹,舌紅,苔薄黃,脈沉軟。孕產史:孕1流1產0。中醫診斷:不孕症,屬腎虛肝鬱證。