第54章 婦科病證(12)(1 / 3)

(方解)《婦科玉尺》謂:“胎之所以不安者,除一切外因,總因氣血虛不能榮養胎元所致。”《濟陰綱目》謂:“因母病氣衰血少,不能護養其胎,以致不安者,宜十聖散主之。”本方以十聖散去黃芪、川芎、甘草,加阿膠、條黃芩、陳皮、茯苓化裁而成。黨參、白術補中益氣,攝血固胎,使氣旺則血有依而無可漏之竅;當歸、生地黃、白芍養血蔭胎,使氣血俱旺,胎有所養;條黃芩以泄陰火,使火泄則血不熱而無欲動之機;砂仁、陳皮、茯苓健脾安胃,理氣化濕,以助中州化生氣血;阿膠、川續斷補益肝腎,養血止血,傅青主謂:養胎半係於腎水……故保胎必滋腎水。本方益氣而不助火消陰,養血而不礙胃戀濕,陽生則陰長,血旺胎自安。

(加減)小腹疼甚,去黨參,加紫蘇梗6g,香附炭9g,廣木香3g。漏紅不止,地榆炭12g。眩暈心悸,加枸杞子9g,製黃精12g。麵目虛浮,加黃芪9g,懷山藥9g,大棗5枚。腰脊酸甚,加炒杜仲9g,桑寄生9g,炒川續斷9g。

(方源)《蔡氏婦科經驗選集》

胎漏——安胎方(胡溱魁方)

(組成)杜仲、川續斷、桑寄生各12g,菟絲子15g,黨參、炒白術各12g,升麻6g,蒲黃炒阿膠10g,炒黃芩、血餘炭各10g,地榆炭12g。

(用法)水煎服。

(功效主治)補腎安胎。主治胎漏和胎動不安。

(方解)《諸病源候論》指出:“漏胎者,衝任氣虛,則胞內泄漏。”凡胎漏下血,腰酸少腹墜痛,或跌仆閃挫傷胎者均可應用上方。方中川續斷、杜仲、桑寄生、菟絲子補腎安胎,黨參健脾益氣,白術健脾安胎。配升麻升舉陽氣,蒲黃炒阿膠養血止血安胎,黃芩、地榆炭、血餘炭清熱止血。全方合奏補腎安胎之功。

(加減)小便頻數甚或失禁者可加益智仁、覆盆子;氣血虛弱者可加黃芪、白芍;血熱者加苧麻根。

(驗案)徐某,37歲,10年前曾行子宮肌瘤剜除術,以後每2~3年妊娠一次,但均在50~90天墮胎,前後已3次。求診時孕57天,胎漏下血3天,量不多,色暗紅,腰酸少腹墜脹,不能坐立,泛惡嘔吐,不思飲食,舌紅苔薄膩,脈細滑。氣虛腎虧,胎元不固。於上方加炙黃芪15g,紫蘇梗10g,薑竹茹10g。3劑後血止,遂減去地榆炭、血餘炭,加砂仁3g,續服,囑臥床休息。以後未再出血,但因站立時總覺少腹墜脹,故前後服藥2月餘。足月剖腹產一男嬰,重3750g。

(按語)胡氏在臨床上應用本方治愈了很多習慣性流產者。

(方源)《上海曆代名醫方技集成》

胎動不安——黑白安胎飲(儲乃昌方)

(組成)黑山梔子12g,炒白術、淡黃芩各9g,大熟地黃18g,杜仲、川續斷各12g,香砂仁,佛手6g,蒲黃炒阿膠9g,甘草。

(用法)水煎服。

(功效主治)清火順氣,止漏安胎。主治妊娠胎動不安、腰疲、少腹墜滯或腹痛、漏紅等證。

(方解)本方由安胎飲、保胎丸、黃芩湯等方組合增刪而成,對血虛腎虧兼有虛熱之胎動漏血尤為適宜。儲氏認為,婦人懷妊,血以蔭胎而不足,血虛生熱,故胎動,腎氣不固則漏下,所以安胎之法,務宜清熱養血而益腎。方以黑山梔子、黃芩清熱泄火以安胎動;白術補脾以助後天氣血之源;熟地黃養血以填腎中之精;杜仲、川續斷益腎固胎;砂仁、佛手順氣和中;蒲黃炒阿膠止血息漏。綜觀全方之有清熱養血、健脾益腎、順氣安胎的作用,故臨床用於安胎療效比較滿意。若有外感內傷所致胎動漏紅,亦當審因論治,兼顧胎氣,為醫者不可不慎。