先兆流產——清熱安胎飲(劉奉五方)
(組成)山藥15g,石蓮9g,黃芩9g,川黃連3g(或馬尾連9g),椿根白皮9g,側柏炭9g,阿膠塊15g(烊化)。
(功效主治)健脾補腎,清熱安胎,止血定痛。用於妊娠初期胎漏下血,腰酸,腹痛屬於胎熱者。
(方解)胎漏相當於西醫的先兆流產。本病有虛實之分,虛證宜補,方如泰山磐石飲等;而本方所治胎漏屬於熱證者。妊娠初期,由於血聚養胎,故病人多見陰虛而陽氣偏勝,陽盛則熱,下擾血海,迫血妄行,以致胎漏下血,腰酸、腹痛等證。《本草備要》中曾說過白術、黃芩為安胎聖藥。因為白術能健脾,脾健則能統血,黃芩苦寒能清胎熱。在實踐中劉老醫生體會白術偏於溫燥,而妊娠又多陰虛血熱,所以用山藥代替白術,取其味甘性平、健脾補腎,補而不熱;石蓮,性味微苦寒,能健脾補腎,滋養陰液;黃芩、黃連清熱安胎,椿根白皮味苦澀寒,收澀止血;側柏葉苦澀微寒涼血止血,炒炭後又能收斂止血;阿膠本屬甘平,劉老醫生體會該藥甘而微寒,有清熱涼血、益陰安胎之功,又由於阿膠性黏膩,能凝固血絡善於止血,對妊娠患者既可安胎又可定痛。古人曾用膠艾湯治療妊娠下血,因為艾葉偏溫棄而不用,代之以芩、連清胎熱而安胎。總之本方健脾補腎,補而不熱,清熱而不傷正,收澀止血而安胎。
(方源)《劉奉五婦科經驗》
習慣性流產——補腎固胎散(劉奉五方)
(組成)桑寄生45g,川續斷45g,阿膠塊45g,菟絲子45g,椿根白皮15g。
(用法)共研細末,每服9g,每月逢1、2、3日;11、12、13日;21、22、23日各服1次。
(功效主治)補腎安胎。用於習慣性流產屬於腎虛者。
(方解)劉老醫生認為習慣性流產多屬於腎虛。腎虛則衝任不固。衝為血海,任主胞胎,腎虛則胎失所養,不能係胎而致流產。主要表現為妊娠期間腰部酸脹,小腹下墜,甚或有陰道下血,頭暈耳鳴,兩腿酸軟,或有數次滑胎史,舌淡,苔白滑,尺脈沉弱。劉老醫生鑒於這種流產,尤其是陰道下血後發展較快者,使用壽胎丸治療雖然效果不錯,但仍有進一步提高的必要。從劑型上,將丸劑改為散劑,使之藥量、藥力增加(每服9g,實際劑量較丸劑為大),療效也會相應提高。從藥物組成上,在原方基礎上加椿根白皮、阿膠加強涼血止血的作用。最主要的是改變了服用的方法:上述服法,實際上是每10天中服藥3天,這是因為妊娠多胎熱,而習慣性流產又是因為腎虛不能係胎所致。在治則上,胎熱宜清,腎虛宜補。
但是,過於清熱則傷胎氣,過於補虛則助胎熱,實屬矛盾。如果處理不當,顧此失彼,反而弄巧成拙。同時,習慣性流產的主要矛盾是腎虛而不是胎熱。所以方中桑寄生、川續斷滋補肝腎,益腎安胎;阿膠塊涼血固澀而止血,又能養血而安胎;菟絲子辛甘平微溫,既補腎陽又能益腎陰,溫而不燥,補而不滯,上述4藥均為補益之劑。另加椿根白皮是取其性寒能涼血固澀止血之效,出血時可以止血,未出血時可以預防出血。從藥量上分析,補益劑每味藥均為45g共計180g,而清熱固澀劑僅有15g。突出了補腎的主要作用以治其本,稍佐清熱固澀之劑以治其標,治本為主,治標為輔。改變服用的方法,為的是吃吃停停,不會因為過於補益而增加胎熱。這樣,既突出了補腎的特點,稍佐以清熱固澀之品,又在藥量上加以限製,完全解決了補治之間的矛盾,不但提高了療效,而且節約藥源。
(方源)《劉奉五婦科經驗》
妊娠水腫——利水保安方(蔡氏婦科方)
(組成)炒白術12g,大腹皮9g,澤瀉9g,紫蘇梗6g,陳皮,茯苓皮15g,防風,天仙藤12g,薑皮3片。
(功效主治)健脾利水,消腫安胎。主治:妊娠五六月,腹部膨大如臨產狀,心悸氣短,麵浮肢腫,步履艱難,小便短少等。