痰核——消散膏(石幼山方)
(組成)生麻黃18g,生大戟24g,生甘遂18g,生半夏12g,生南星12g,白僵蠶24g,白芥子24g,新鮮澤漆250g,藤黃9g,火硝3g,炒黃鉛粉適量,生菜油750g。
(用法)將前7味藥浸泡於菜油中6~7日,把藥撈起,油中入澤漆用文火煎熬至枯,去渣。再入前7味藥用文火熬至枯黃,去渣。把油繼續熬至滴水成珠,入藤黃、火硝溶化濾清,再入鉛粉攪和收膏,貯存備用。應用時將膏藥肉烊化,攤於韌性紙張或土布上,加摻藥一般多用黑虎丹,貼於患處。
黑虎丹(石氏經驗方):羊腦爐甘石30g,用三黃湯製煆9次,再用童便煆7次,水飛;五倍子15g,炙山甲片15g,乳香15g,沒藥15g,輕粉15g,兒茶15g,梅片8g,腰黃39g,全蠍20隻,麝香8g,蜘蛛40隻,全頭蜈蚣20條,共研細末,收貯備用。本方中采用較多的蟲類藥物,旨在散結軟堅。配以消腫、攻毒、止痛之品,再取麝香、冰片之攻竄,以增強藥力。總之,黑虎丹具有散瘀、軟堅、攻毒、消結、退腫之功。
(功效主治)破癥瘕,散積聚,化痰核,消腫痛。主治流痰、流注一切痰核等症。
(方解)本方原名陽和痰核膏。為外科李瑞林先生所用,李無傳人,而與石氏交往甚密,平素學術交流中將此方傳於石氏。石氏則擴展其用途,用於傷科臨床,配合摻藥黑虎丹,治瘀血或痰濁凝聚形成的腫塊,它包括目前診斷的損傷血腫、血腫機化結塊、肋骨外上髁炎、跟痛症、關節積液腫脹等症。方中以峻利逐水消痰之藥為主,重用澤漆以利水、消腫、化痰、散結。大戟、甘遂為逐水、消腫、散結之用。半夏、南星、僵蠶、白芥子化痰、散結。火硝能消散化結,藤黃可箍毒、化毒。再以辛溫利水,能“破癥堅積聚”的麻黃為輔,共奏消腫脹、散結塊的效果。全方均用生藥也使增添藥力,摻上黑虎丹更助消散軟堅之功。
(方源)《上海曆代名醫方技集成》
頸淋巴結核——瘰鬁方(孫一民方)
(組成)夏枯草12g,玄參15g,生地黃、赤芍、鬱金各9g,牡蠣18g,紫蘇梗、桔梗各6g,石斛、麥冬各9g,蒲公英、貓爪草各15g。
(用法)水煎服。
(功效主治)清熱,養陰,理氣,消腫。用於瘰鬁(頸淋巴結核)。頸淋巴腫硬疼痛,轉動不便。
(方解)方中以夏枯草、蒲公英清熱散結,生地黃、玄參、麥冬、石斛養陰,紫蘇梗、桔梗理氣,貓爪草、牡蠣軟豎消腫,鬱金解鬱,赤芍活血。全方配伍,可收到清熱、養陰、理氣、消腫之功。
(按語)頸部淋巴結核一般稱“痰核”“瘰鬁”。起病緩慢。皮色不變,但腫不痛,無寒熱,按之堅硬,推之能動,日久則微痛,推之不動。多由情誌不暢,憂思鬱怒,肝氣挾痰火壅滯肝膽兩經所致。治療則宜養陰清熱,解鬱軟堅。日久則氣血漸耗,治療應標本兼顧,或先圖其本,後治其標。
(方源)《臨證醫案醫方》
甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤——軟堅消癭湯(姚培發方)
(組成)柴胡6g,製香附9g,夏枯草15g,黃芪15g,紫丹參15g,當歸9g,赤芍10g,牡蠣30g(先煎),海藻10g,黃藥子10g,茯苓10g。
(功效主治)調氣疏肝,活血通絡,軟堅化痰。主治甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤。
(方解)本方以柴胡、香附調肝理氣,夏枯草、牡蠣、黃藥子化痰軟堅;當歸、赤芍、丹參活血通絡,配合黃芪益氣,使氣行血暢,癭瘤自消。
(驗案)沈某,女,52歲。初診日期。1994年5月15日。右頸前腫塊2年餘,不紅,按之不痛,近來緩慢增大,伴喉中有痰,吐之不出,脅脹,神疲氣弱。舌質淡紅,苔薄膩,脈滑。處方:柴胡6g,製香附9g,夏枯草15g,黃芪15g,丹參15g,當歸9g,赤芍12g,白芍15g,牡蠣30g(先煎),海藻10g,黃藥子10g,昆布10g,鬱金10g,製半夏10g,象貝母10g。服藥1個月,塊物縮小,後再調治3個月餘,塊消病愈。