第66章 皮膚科病證 (3)(1 / 3)

(方解)沈主任治療該病時特別強調從肝腎入手,重在滋肝補腎,以期從根本上杜絕疾病發生、發展的源頭,在此基礎上佐以益氣養血,活血祛風之品。其中,何首烏、黑芝麻入肝腎經,能補益肝腎,養血生發;而女貞子、墨旱蓮(二至丸)則有補肝腎、寧神的作用;枸杞子亦能滋腎補肝;人參、黃芪能補氣固脫,大棗則能補脾和胃,調和營衛,舊有“人參補氣以生血也,大棗補血以化氣也”之說,二者合用能補氣養血;導師認為用側柏葉則是取其常青常綠,能使毛發經久不脫之意;鹿角膠能補血、益精,為血肉有情之品,法於“精不足者,補之於味”;桑椹子、熟地黃入肝腎經,能滋陰補腎,養血生發;當歸、三棱、莪術補血、活血、行氣;天麻、刺蒺藜有養肝祛風之功效;羌活、升麻則引領諸藥上行,如《本草正義》所言“羌活之氣尤勝,能直上頂巔”,與升麻合用能加強引藥上行之力,甘草能調和諸藥。沈主任認為以上群藥合用組成隊伍,既能使藥力直達巔頂及皮表,又能使患處皮膚得以滋養,毛發故能生長。同時,隨著大量滋肝補腎、養血祛風藥的投入,毛發也不容易複脫。

(加減)若肝腎不足型則以本方藥為主;若為血虛風盛型則加熟地黃、酸棗仁以加大補血寧神力度,達到“血實風自滅”之說;氣滯血瘀型則加少許三棱、莪術活血化瘀,促進局部皮膚血液循環的改善,以利毛發生長。

(方源)倪凱,徐麗英.沈家驥主任治療斑禿的經驗.雲南中醫中藥雜誌,2003,24(2):9

幹性脂溢性脫發——神應Ⅰ號生發湯(喻文球方)

(組成)紫河車15g(研末吞服),仙茅10g,淫羊藿10g,女貞子15g,墨旱蓮15g,桑椹子30g,首烏藤20g,雞血藤20g,紅花15g,木瓜20g,石菖蒲15g,生黃芪30g,炒白術10g,側柏葉10g。

外洗Ⅰ號:適用於幹性脂溢性脫發。桑葉30g,麻葉30g,路路通30g,側柏葉30g,透骨皮30g,生首烏30g。

(功效主治)用於幹性脂溢性脫發。

(方解)方中紫河車為補精養血益氣之聖品,且富含大量雌激素,為君藥,二仙、二至丸、桑椹子填補腎精兼可祛風,同為君藥;二藤、紅花既補血活血,祛風,又可疏通發根,為臣藥;木瓜、石菖蒲既能解諸補藥之黏膩,又能疏絡開竅,為佐使藥;生黃芪、炒白術意在補脾而生血,且黃芪富含氨基酸,有促雌激素樣作用,為佐藥;側柏葉為喻老師經驗藥,有祛油膩、生發之功。

(驗案)盧某,女,31歲,2004年5月19日初診。述3個月前開始脫發,逐漸增多,洗頭時頭發成縷脫落,現見頭發稀疏,質地細軟,後腦勺有4處2cm×2cm斑禿區,發質幹枯,白屑較多,頭皮癢,月經不調,舌質紅、苔白,脈細。診斷:幹性脂溢性脫發(陰精不足,氣血虧虛)。治法:滋陰補血,活血益氣。方藥:紫河車15g(研末吞服),仙茅10g,淫羊藿10g,女貞子15g,墨旱蓮15g,桑椹子30g,生黃芪30g,黨參15g,炒白術10g,丹參30g,紅花10g,木瓜20g,石菖蒲15g,防風10g。外用外洗1號洗頭。囑患者放下思想包袱,堅定信心。二診,8月20日,上法治療3個月後,後腦勺已有較密茸毛狀頭發長出,餘處頭發有光澤、烏黑,月經正常,繼以原方減紅花服2個月,頭發恢複如初。

(按語)外治法反對外搽酊劑、生薑、辣椒、斑蝥、激素等藥物,因為頭皮局部血管收縮並非本病主要病因,且上述諸藥刺激性大,易閉塞、毀壞毛囊,臨床療效甚微。