高血壓病是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變為特征的全身性疾病。
臨床上常將高血壓分為原發性高血壓（約占95％）和繼發性高血壓（約占5％）兩大類。原發性高血壓是目前原因仍未清楚的高血壓，其發生與遺傳、年齡的增長、高鹽飲食、酗酒、肥胖、吸煙、精神緊張等因素有關。繼發性高血壓是由於患者患了某些明確的疾病，而這些疾病常常伴有血壓升高，這種患者血壓升高的原因基本明確，故稱為繼發性高血壓。
高血壓病是指原發性高血壓。本病病因未完全闡明，目前認為是在一定的遺傳基礎上，由於多種後天因素（飲食中鈉鹽攝入量、飲酒、肥胖等）的作用，正常血壓調節機製失代償所致。發病機製與交感係統及腎素?血管緊張素?醛固酮係統（RAAS）的過度激活有關。基本病理改變為各種原因導致全身小動脈阻力增加和（或）血循環容量增加，血管壁的重構，最後管壁纖維化、管腔狹窄呈現出不可逆病變，最終導致心、腦、腎等組織器官的缺血損傷。臨床通過水銀血壓計測量肱動脈血壓可明確診斷，行必要的輔助檢查，如尿常規、心電圖、超聲心動圖、胸部X線等，可了解靶器官損害情況。通過積極的改善生活方式，服用降壓藥物使血壓達正常水平，可改善臨床症狀，預防心、腦、腎等靶器官損害，降低心腦血管病的總病死率和病殘率。根據國外的大規模研究和長期隨訪資料，處於不同危險分層的患者，其預後也各不相同。低危組患者10年中發生心血管病的危險性低於10%，中危組為15%～20%，高危組為20%～30%，很高危組則大於30%。
原發性高血壓屬於中醫“眩暈”“頭痛”等範疇。
（病因病機）中醫學認為，本病可由七情所傷、飲食失節和內傷虛損、先天稟賦等因素所引起。
1.情誌失調長期精神緊張或惱怒憂思，可使肝氣內鬱，鬱久化火，耗傷肝陰，陰不斂陽，肝陽偏亢，上擾頭目。肝腎兩髒關係密切，肝火也可灼傷腎之陰，形成肝腎陰虛，肝陽偏亢。
2.飲食不節嗜食肥甘厚味，或飲酒過度以致濕濁內生，濕濁久蘊可以化熱，熱又能灼津成痰，痰濁阻塞脈絡，上擾清竅，也能發為本病。
3.勞逸不當，久病過勞久病和過勞可傷及人體正氣，氣血陰陽虧虛，血脈失養，肝腎虧虛，腦海失養或氣虛血瘀，脈絡瘀阻致發該病。
4.先天稟賦異常人體先天稟賦主要取決於父母的素質，即父母素質之偏盛偏衰可影響後代。素體稟賦陰虛陽亢，陰不製陽，肝陽化風，上擾清竅，而變生上述病證。
在以上各種因素的綜合作用下，使人體陰陽消長失調，髒腑、氣血功能紊亂，就形成了原發性高血壓。
（診斷要點）
一、診斷標準
按1999年世界衛生組織/國際高血壓病聯盟診斷標準：在未使用抗高血壓藥物的情況下，靜息時收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓；目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平，亦應診斷為高血壓。並根據血壓升高的水平可將高血壓進一步分為1、2、3級，詳見表2?1。
二、高血壓病的診斷要點
1.在至少兩次不同場合下的血壓測量（每次不少於3個測量值）均符合高血壓的診斷標準。
2.除外症狀性高血壓及其他疾病影響。
（辨證施治）中醫根據不同的病人、不同的病情，依據原發性高血壓的主症，分成下列六種基本證型進行治療。
1.肝陽上亢證
主症：頭暈頭痛，麵紅目赤，煩躁易怒，口幹口苦，溲黃便秘，舌紅苔黃，脈弦。
治法：平肝潛陽，清熱息風。
方藥：羚羊角湯加減。羚羊角骨（先煎，代）15g，鉤藤20g，石決明（先煎）30g，龜甲（先煎）20g，夏枯草12g，生地黃18g，牛膝12g，白芍15g，菊花12g，牡丹皮15g，酸棗仁18g，甘草6g。如無羚羊角骨則用水牛角或山羊角25g代替。
加減：若肝火偏盛，可加龍膽草15g，以增強清肝泄熱之力；如大便秘結者，可加大黃10g，以通腑泄熱；若陽盛生風眩暈，加天麻12g息風。
2.陰虛陽亢證
主症：頭暈頭痛，耳鳴眼花，失眠多夢，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅苔少，脈弦細數。
治法：滋陰潛陽，平肝息風。
方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻12g，鉤藤18g，石決明（先煎）30g，杜仲20g，牛膝12g，白芍15g，茯苓15g，生地黃15g，黃芩12g，夜交藤25g，梔子12g，甘草6g。
加減：眩暈，肢麻甚者，加白僵蠶15g、膽南星10g以息風通絡；肥胖多痰者，加法半夏15g、全瓜蔞15g以化痰；兼血瘀頭痛者，加延胡索12g、丹參15g以活血化瘀；兼失眠者加酸棗仁18g安神。