(臨床分型)
急性冠脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。前兩者又稱非ST段抬高型ACS,後者又稱ST段抬高型ACS。
(危險分層)
1.不穩定型心絞痛
低危組:初發或惡化勞力型,無休息時發作;ST段壓低≤1mm;肌鈣蛋白(-)。
中危組:1個月內出現靜息心絞痛,但48h內無發作;ST段壓低>1mm;肌鈣蛋白(-)或輕度升高。
高危組:48h內反複發作靜息型心絞痛或梗死後心絞痛;ST段壓低>1mm;肌鈣蛋白升高。
2.非ST段抬高心肌梗死
低危組:無並發症,血流動力學穩定,不伴反複心絞痛發作。
中危組:持續性胸痛或反複發作心絞痛,伴有ST段壓低。
高危組:並發心源性休克、持續性低血壓、急性肺水腫。
段抬高心肌梗死具備下列任何一條為高危組:①年齡大於70歲;②前壁心肌梗死或多部位心肌梗死;③伴有嚴重並發症如心源性休克、持續性低血壓、急性肺水腫、嚴重心律失常;④病史有陳舊性心肌梗死、糖尿病與未控製的高血壓。
(本章完)