按：本例患者正值中年，工作繁忙，曾有高血脂和心動過緩史，2周來反複出現盜汗，考慮既有精神壓力因素，又有基礎病因素。現代研究認為高血脂、心動過緩易致動脈硬化，治療上予理氣活血，收斂止汗，實為標本兼顧之法。用活血化瘀藥治其本，養陰斂汗藥治其標。
四、肝鬱氣滯型症見情誌抑鬱，急躁易怒，胸脅脹滿串痛，善太息，伴納呆腹脹，舌質紅，苔薄白，脈弦細。治則疏肝健脾，養心安神。方藥：柴胡疏肝散與丹梔逍遙散加減（丹皮、山梔子、白術、白芍、當歸、茯苓、薄荷、柴胡、浮小麥、五味子、酸棗仁、陳皮等）
案例：汪某某，50歲，省政協幹部，近1月來反複出現盜汗，汗出如細雨，浸濕衣被，每因工作繁忙，情緒緊張，則症狀加重，平素精神軟，納差乏力，性情急躁，舌質偏紅，苔白、脈細弦。診斷盜汗，證屬肝鬱脾虛型，予丹梔逍遙散加味。丹皮10g、山梔10g、白術10g、白芍12g、當歸10g、茯苓15g、薄荷10g、柴胡10g、柏子仁各10g、煆龍牡各20g（先煎）、五味子10g、甘草10g、陳皮10g、5帖。二診，汗出減少，病情好轉，原方加浮小麥30g、再服10帖。鞏固療效。隨訪3年未再發。
按：該患者正值更年期，加之工作緊張，情緒波動，出現了盜汗，五心煩熱，西醫認為與雌激素水平下降相關，導致自主神經功能障礙。中醫認為與肝鬱氣滯，肝失調達，陰血虛肝火旺有關。而滋陰血可降妄炎之火，治療上選疏肝健脾，滋陰養血，收斂止汗藥調整，使其肝氣條達，陰血養潤，盜汗得以止。
五、陽氣虛弱型：症見畏寒肢冷，神疲乏力，盜汗或自汗，伴腰膝酸軟，夜尿頻多，舌淡苔薄白，脈沉細。治則：溫陽益氣，固澀斂汗。方用黃芪桂枝五物湯加附片、浮小麥、煆龍牡等。
案例：穀某，男，58歲，2002年4月2日就診，訴全身盜汗半年餘，伴畏寒肢冷，下肢遊走性疼痛，神疲乏力，腰酸軟不適，夜尿增多，舌淡苔薄白，脈沉細。方藥如下：川桂枝10g、炒白芍20g、炙甘草8g、附片8g、炙黃芪20g、煆龍牡各30g（先煎），先入浮小麥30g、山萸肉10g、麻黃根10g，服4劑後，盜汗明顯好轉，繼服5劑，鞏固療效。
按：一般而言，盜汗多屬陰虛，王老認為盜汗久則可以傷陽，出現陽氣虧虛，見畏寒肢冷，神疲乏力等症狀。方中附片、山萸肉、桂枝溫陽通絡，炙黃芪益氣固表，白芍和營斂陰，取陰陽同調之意；加浮小麥、麻黃根、煆龍牡斂汗止汗。全方合用共奏溫陽益氣固表，斂汗之功。
【臨證體會】
對盜汗病機的認識王老認為盜汗不可拘泥於陰虛之說，《素問.陰陽別論》謂“陽加於陰謂之汗”。汗證有自汗盜汗之別，一般認為自汗屬陽虛，為腠理不固，治當益氣固表，盜汗屬陰虛，為虛熱內擾，故傷陰津，陽蒸陰分所致，治當滋陰清熱，但汗證病機複雜，不可思維定勢，一概而論。王老認為盜汗證有虛有實或虛實夾雜之分，因此治療須全麵兼顧。他依據病情的變化，發展了治療盜汗的方藥，提出了心血不足、瘀血內阻、肝鬱氣滯陽氣虛弱可致盜汗的病機特點。他指出隨著冠心病、高血壓、高血脂、肥胖等疾病的增多，瘀血內阻，絡脈不通的現象增多，如胸痛胸悶，心悸失眠的盜汗多屬此類。《醫學正傳.汗證》雲：“盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛營血所主也”。因血屬於陰，夜也屬陰，入夜盜汗，則說明心氣虛不能斂汗，胸痛心悸則為心脈瘀阻，治療應予益氣活血，收斂止汗，往往可收到標本兼治的效果。而肝鬱氣滯型，多與內分泌紊亂，情緒波動有關。隨著現代生活節奏的加快，工作緊張，就業困難，升學壓力及女性更年期的症狀特點，一些人自我調節能力偏差，出現情緒急躁，動則發怒，潮熱盜汗或哄熱汗出，此屬中醫的肝鬱氣滯型，多因肝失條達，氣失疏泄，肝火偏旺，治療上宜注意疏肝理氣，養心安神，收斂止汗。心血不足型則與體虛相關，汗為心之液，心氣虛不能斂汗，故久病重病者宜出現盜汗，而盜汗日久則可傷陽，出現陽氣虛弱，治療上不可拘泥於一種治法，可兩法或多法並用，標本兼顧。