視其麵部浮腫，身腫如冬瓜，飲食難咽，腹脹欲裂。舌淡，舌體胖，苔薄潤，脈細緩無力。腹部膨隆，腹圍90公分。西醫診斷腎病綜合征。中醫診斷為水腫，水濕浸漬型。脈證相參，乃正氣虛弱，陽虛蒸發不足，證屬水濕浸漬型。治宜益氣溫陽利水。處方：自擬附苓黃芪湯：製附片20g、桂枝10g、雲茯苓30g、建澤瀉30g、黨參30g、黃芪30g、山楂20g、麥芽30g、宣木瓜30g、二醜20g、陳皮30g、甘草10g、白術10g、芒硝15g，每日分兩次服下。3劑。
二診：據述服第一劑，小便驟多，第二劑浮腫消了大半，飲食亦增，精神好轉。惟口渴便幹，加白茅根20g、蘆根20g、大黃6g。二醜減量10g。三診口渴便幹消除。即以此方加減，配合理脾藥治療1月餘，小便化驗：蛋白（＋＋），尿素氮79mmol/L、肌酐160umol/L，血壓正常。又服2月，病情穩定。
按：本例患者屬水腫，水濕浸漬型。水濕之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，以致肢體浮腫不退，水濕內聚，三焦決瀆失司，膀胱氣化失常，故以小便短少，水濕日增，更無出路，橫溢肌膚，所以腫勢日甚。而正氣虛弱，陽氣不足，氣機壅遏，膀胱氣化不行，故小便不利，浸漬於外，則為全身水腫。水為陰邪，其病無熱，故舌淡苔白膩，脈細緩。治療上應注意益氣溫陽，清利水濕。選用自擬附苓黃芪湯。方中重用黨參、黃芪、附片溫陽補氣為主藥；輔以茯苓、澤瀉、二醜、木瓜清利水濕；白術健脾燥濕，桂枝通陽化氣，以複膀胱之氣化。因長期用激素易出現陰虛症狀，證見水腫，口渴欲飲，便幹。入川軍、芒硝通便利水，山楂、麥芽護胃消食。二診加白茅根、蘆根養陰生津，全方合用，共奏祛邪不傷正，利水不傷陰，通便不傷人之效。
四、濕濁瘀阻型：症見顏麵或四肢浮腫，麵色黧黑或晦暗，腰痛，腹脹納呆，肌膚甲錯，肢體麻木，特別是中後期，全血粘度、血漿粘度升高，尿少或無尿，浮腫，舌紫暗有瘀點、瘀斑，舌體胖大，苔白膩，脈沉細澀。治宜活血祛瘀，化痰祛濁，利水消腫，溫補脾腎。方用二仙湯加減。方藥：仙靈脾10g、仙茅10g、巴戟天10g、當歸10g、知母10g、黃柏10g、土茯苓20g、苡仁30g、青陳皮各10g、澤瀉15g、大黃6g、黃芪30g。
案例：劉某某，男，60歲，某學校教師，06年4月2日初診。自訴有高血壓、糖尿病病史20年，因血糖一直控製欠佳，近二年出現明顯腰酸痛，雙下肢浮腫，在外院查血肌酐213mmol/L、BUN9.7mmol/L、UA460mmol/L、尿Rt：尿蛋白（++）、BP160/90mmHg。查體：下肢皮膚按之凹陷，唇暗紅，舌體胖，舌質暗紅，苔膩，脈細濡數。治宜溫補脾腎，化濁活血。予加味二仙湯，仙靈脾10g、仙茅10g、巴戟天10g、當歸10g、土茯苓15g、苡仁30g、青陳皮各10g、澤瀉15g、水蛭3g、熟地10g、大黃6g、桂枝10g、生黃芪30g，7劑。二診，浮腫減輕，大便通暢，飲食增加，原方加山藥20g以健脾，又服14劑。三診，複查血肌酐138umol/L、BUN7.1mmol/L、UA420mmol/L、尿蛋白（+）。精神爽，體力增強，以原方加減治療半年，腎功能恢複正常，尿蛋白（-）
按：本例患者有基礎病20年，近2年又出現腰痛、雙下肢浮腫，唇舌暗紅，苔黃膩脈濡數，證屬濕濁瘀阻，陽虛氣化不利。方選二仙湯加減，本方的特點是化濕濁藥與活血化瘀藥同用，以針對陽虛於下，而又有濕濁瘀阻的證候。方中仙茅、仙靈脾、巴戟天、桂枝為溫腎陽，熟地滋腎陰；當歸溫潤養血調衝任為輔藥；土茯苓、苡仁、澤瀉清瀉濕濁；生黃芪補氣升陽，益氣固表，利水消腫；水蛭、當歸合用可破血逐瘀，益氣活血；加大黃解毒通絡，攻邪導滯，藥理實驗證明大黃有保護腎功能的作用，大黃素有一定的利尿作用，可抑製腎髒代償性肥大和高代謝狀態，抑製腎小球係膜細胞異常增大及係膜區基質堆積，減緩殘餘腎小球硬化過程。黃芪能明顯降低尿蛋白，及尿素氮、血肌酐的含量，可調節提高細胞免疫與體液免疫功能。全方既可利濕泄濁，活血通絡，又可益氣溫陽，健脾補腎。
五、肝腎陰虛型：症見下肢浮腫，頭暈耳鳴，口燥咽幹，五心煩熱，腰膝酸軟，大便幹結，情緒易波動，舌紅苔少脈細弦。治宜調補肝腎，健脾利濕。方用自擬鉤菊湯。藥物組成：炒蒼術10g、川黃柏12g、白茅根20g、夏枯草30g、鳳尾草12g、鉤藤20g、菊花20g、杜仲葉15g、生苡仁30g、廣陳皮10g、懷牛膝25g、淮山藥20g、雲茯苓15g、羚羊粉2.4g、冬瓜仁30g、粉丹皮12g。體虛加黃芪30g、黨參15g；陰血虛加阿膠10g、白茅根30g；陰虛陽亢加僵蠶、鉤藤。
案例：偉某某，男，20歲，學生，巢縣中學。1982年元月門診就診。據述：患慢性腎炎已五年，中西藥均服過，曾住院治療四次，強的鬆、環磷酰胺屢用而效果不顯。化驗室檢查：尿蛋白由（＋＋＋）減至（＋＋），即又轉高，從未消淨過。一周前小便化驗提示：尿蛋白（＋＋＋），尿素氮、肌酐偏高，血壓160/90mmHg，伴口燥咽幹，煩熱，下肢浮腫。高中未讀完，因病休學在家，不能勞動。視其體虛胖，精神飲食尚可。舌質紅，苔薄膩，脈弦細而數。脈症相參。證屬肝腎陰虛型。治宜平肝潛陽，滋養腎陰。處方：羚角鉤藤湯合四妙散加減。炒蒼術10g、川黃柏12g、白茅根20g、夏枯草30g、鳳尾草12g、鉤藤20g、菊花20g、杜仲葉15g、生苡仁30g、廣陳皮10g、懷牛膝25g、淮山藥20g、雲茯苓15g、羚羊粉2.4g、冬瓜仁30g、粉丹皮12g。五劑。
二診：藥後病情未有動靜，細思之，上述症候乃由過服激素所致，非病之實質。昔人有言病久必虛。宜加強溫腎理肺。以仲景麻黃附子湯原方，煆炭存性，研粉，每次6g、空腹時以米飲衝服，一日三次，配合上方治療。
三診：各症均減，藥既有效，不必更方，前方繼服，激素漸漸減去。三月後來門診複查，小便化驗尿蛋白全消，血壓恢複正常。