懷孕28周後,如果胎盤附著於子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋子宮頸內口,其位置低於胎先露部位,稱為前置胎盤。發病率為1/200產次,多發生於多次妊娠的經產婦或有剖宮產及子宮原發病變阻礙受精卵正常位置著床的孕婦。
以胎盤邊緣與子宮頸內口的關係將前置胎盤分為三種類型。一是完全性前置胎盤,即子宮頸內口全部被胎盤組織覆蓋;二是部分性前置胎盤,即胎盤部分覆蓋宮頸內口;三是邊緣性前置胎盤,即胎盤邊緣附著於子宮下段,甚至達到子宮頸內口,但不超越子宮頸內口。
妊娠晚期或臨產時反複發生無誘因、無痛性陰道流血,是前置胎盤的主要症狀。出血是因為此時子宮下段逐漸伸展,異常位置的胎盤與附著處剝離。陰道出血量大,呈鮮紅色,患者狀況隨出血量而定,嚴重時可有休克征象。
前置胎盤的治療原則是止血補血,如出血少,胎兒未足月,可使用“期待”療法,孕婦應保持心態平靜,絕對臥床休息,嚴禁性交。出血停止,可走動,就診方便且不再出血的孕婦可允許出院。
孕婦發生前置胎盤情況,如果反複大量出血導致貧血甚至休克者,不論胎兒成熟與否,為了母親的安全,都應終止妊娠。胎齡達到36周後,胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者,亦應終止妊娠。如邊緣性前置胎盤,胎頭下降可壓迫胎盤,能有效止血,這種情況可經陰道分娩,但是分娩時必須備血,在其他情況下,終止妊娠的方式以剖宮產為首選。
懷孕第9個月
小寶寶的成長
胎兒的身長為47~48厘米,體重2400~2700克。可見完整的皮下脂肪,身體圓滾滾的。臉、胸、腹、手、足等處的胎毛逐漸稀疏,皮膚呈粉紅色,皺紋消失,指甲也長至指尖處。男嬰的睾丸下降至陰囊中,女嬰的大陰唇開始發育,也就是說,生殖器幾乎已完備。
到這時,胎兒肺和胃也都很發達。已具備呼吸能力,胎兒喝進羊水,能分泌少量的消化液。尿也排泄在羊水中。因此,胎兒若在這個時期娩出,有在暖箱中生長的能力。
懷孕9個月的孕婦注意絕不可以熬夜。對於生活無規律的母親來說,至少在這一時期要改變生活方式。因為人體有所謂的生物鍾,白天按規律運行,到了夜晚則須安靜休息。但是受到文明社會的影響,違反自然規律的“夜貓型”的人愈來愈多。不過,胎兒是依循其固有的規律成長的,所以,要盡可能配合大自然的規律,幫助胎兒形成正確的生物鍾。
孕媽媽身體的變化
該月末,孕婦子宮底高30~32厘米,上升到心髒和胃的位置,會引起心跳、氣喘,孕婦感覺胃脹,沒有食欲。分泌物更加增多,排尿次數也更加頻繁,而且排尿後仍會有尿意。
孕婦體重持續增加,全身倦怠,腰腿容易疲勞,陰道和子宮下部逐漸變軟,白帶增多,乳頭有時會泌出稀薄的乳汁。
這個月的孕婦體力大減,是越發容易疲勞的時期。為了儲備體力準備生產,應該保證充足的睡眠與休養。
做完家務後的休息時間也應加長,但不可忘了適度的運動。此時不可隨意刺激子宮,並且因為有早產的可能性,最好能停止性生活。
營養搭配要求
由於胎兒在腹內的占位,孕婦胃部的壓迫感更加強烈,再加上胎兒的重量,孕婦會備感疲憊,胃口大減。因此在飲食上應以少食多餐、清淡營養為原則。由於胎兒最後發育的需要,在這一時期內,孕婦的營養應以豐富的鈣、磷、鐵、碘、蛋白質、多種維生素(如維生素E、維生素B類)為主,同時應進食含植物纖維素較多的蔬菜和水果,以緩解便秘和痔瘡。
孕婦可遵循以下食譜來安排一天的飲食。
早餐
主食:各種米粥兩小碗,豆沙包1~2個(量約100克)。
副食:各種清淡拌菜1盤,雞蛋1個,醬牛肉100克。餐後水果以開胃為首選,如桃、梨子等。
午餐
主食:米飯1小碗,或饅頭兩個(量均約150克)。
副食:粉絲煨牛肉絲(牛肉150克、粉絲150克),蒜薹燒肉(瘦肉50克、蒜薹150克),骨湯類的湯羹兩小碗。餐後香蕉兩個。
晚餐
主食:白米飯兩小碗,或掛麵1碗(量約150克)。
副食:蝦仁豆腐(豆腐100克、瘦肉50克、蝦仁20克、青蒜50克),豌豆苗炒肉(瘦肉50克、蝦仁25克、豌豆苗150克),豆腐草魚湯兩小碗。餐後水果可根據自己的口味選擇。
注:在此基礎上,中間可適當加餐。
懷孕末期的膳食構成及每日攝入食物量推薦如下:
米、麵主食:400~500克。蛋類:50~120克。
豬、牛、羊肉:200克。
動物肝髒:60克。
豆製品:250克。
新鮮蔬菜:500~750克。
時令水果:500克。
植物油:30~50克。
懷孕晚期不宜長時間坐車
妊娠晚期,孕婦的生理變化很大,對環境的適應能力降低。長時間坐車會給孕婦帶來諸多不便。
長時間坐車,車裏的汽油味會使孕婦惡心、嘔吐、食欲降低。
長時間顛簸影響孕婦休息,可引起疲勞和精神煩躁。