正文 第33章 分娩方案(4)(1 / 3)

產婦在分娩時大聲喊叫既消耗體力,又會使腸管脹氣,以致不能正常進食,隨之脫水、嘔吐、排尿困難等情況接踵而來。

由於腹脹及排尿困難時有憋脹感,宮縮時又要向下用力屏氣,以期孩子快快產出。接生人員如不加以勸慰或作適當處理,產婦便會筋疲力盡,子宮收縮也逐漸變得不協調,有時因宮縮乏力,宮口遲遲不能開大,產程停滯。有時宮頸因壓迫時間過長而發生水腫。

有時即或宮口已經開全,進入第二產程,產婦亦因全身力氣均已消耗殆盡,不能有足夠的力量來增加腹壓以娩出胎兒。由於宮縮乏力,胎頭往往不能按正常分娩機轉順利下降及內旋轉,結果本來可以順利分娩,最終變成了難產,胎兒也易因此而受到損害,胎兒娩出後,在第三產程還有可能發生產後出血。

因此,產婦在分娩時絕不要大喊大叫。應做好分娩中的自我調節工作,主動與醫生配合,注意休息,按時進食和排尿,這以利於產程的順利進行。

分娩時做會陰側切手術的原因

會陰側切手術是產科常見的手術,是醫生為避免陰道或肛門嚴重損傷而主動做的手術。產婦分娩時,通常有以下幾種情況要做會陰側切手術:

胎兒過大,第二產程延長,胎兒出現宮內窘迫情形。

施用產鉗術、胎頭吸引術、足月臀位或牽引術時。

產婦患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病。

產婦曾做過陰道損傷修補術及會陰發育不良者。

會陰緊,不切開將發生會陰嚴重撕裂者。

早產(以減少顱內損傷)或胎兒須迅速娩出者。

對於會陰側切,不少產婦會感到恐懼,也有的產婦和家屬不願做會陰側切手術。其實,進行會陰側切對產婦和胎兒有時是必須的。

會陰切開術,能使已處在缺氧狀態下的胎兒迅速娩出,脫離危險;能使產道出口擴大,防止早產兒顱內出血;使第二產程縮短,預防妊高征產婦發生“抽風”等等。而且會陰切口整齊,易於縫合,愈合好,一般3~5天可愈合,疤痕小,恢複好,不留後遺症,不影響性生活。

在做側切手術時一般要用少量麻醉藥,產婦無痛覺。胎兒娩出後,將側切部分對齊縫好,5天後拆線,便可恢複原樣。

減輕分娩疼痛的方法

分娩的主要動力是子宮收縮。隨著產程進展,宮縮的力量加強,宮縮使子宮壁組織暫時缺血並發生化學變化,刺激神經,加之胎頭隨宮頸口開大而下降壓迫腰骶部、盆底組織和直腸,使產婦感到腰、腹酸脹,墜痛。

產程開始初期,產婦無明顯不適,可在室內活動。隨著產程的進展,宮縮加強,產婦會因子宮收縮感到疼痛。可以運用下述助產動作以減輕腹痛,加速分娩。

腹式呼吸

在第一產程中,可於宮縮開始前作好腹式呼吸準備,堅持重複腹式呼吸動作,宮縮稍過後恢複一般呼吸,切忌喊叫。這樣可以增加氧氣的吸入,減輕肌肉的疲勞和腹肌對子宮的壓力,同時可轉移產婦的注意力,使宮縮得以協調,宮頸口順利開大。

體位

分娩的疼痛在一定程度上是可調整的,如感覺背部劇烈疼痛。這個信號表示該改變姿勢了,直到疼痛有所緩解為止。宮縮時隨機變換體位姿勢,找到比較不痛的體位。

按摩下腹部和壓迫腰骶部肌肉

雙手按摩腰骶部兩側或輕輕揉摸腹部,可以作水平式按摩,或在腹壁上以畫圈方式撫摸減輕疼痛;也可以讓陪產者按摩能使你放鬆、舒適的部位。

胸式呼吸(屏氣)

當宮頸口開全進入第二產程時,產婦自覺有排便感。此時產婦雙手握緊產床扶手,兩腿屈曲分開,臀部緊貼產床,於宮縮時以胸式呼吸深吸一口氣屏住,如解大便樣往下用力,持續時間盡量長,然後重複以上動作,直至該次宮縮過去。

宮縮過後,休息片刻,下次宮縮時重複以上動作。在胎兒即將娩出時,要聽從接生人員吩咐,作短促呼吸(張口做短暫、反複吸氣和呼氣動作),臀部保持不動,以免會陰重度撕裂。

可於妊娠晚期開始練習腹式呼吸;後兩種方法,產前隻須熟悉做法,不要操練。

當產婦出現規律性宮縮後,可使用鎮痛分娩儀,有一定效果。

總之,絕對的無痛分娩是沒有的。減輕分娩疼痛和縮短產程的關鍵在於學會保存體力,減輕思想壓力。

分娩時正確的用力方法

當子宮口開全時,子宮收縮會使胎兒逐漸下降到骨盆的出口處,此時如果加上用力的動作,可促進分娩,並緩和子宮收縮所引起的強烈刺激,使產婦輕鬆地度過這段時期。

所謂的“用力”,與單純的“使勁”、“用勁”不同,用力形成的腹壓若不能順著產道的方向,就毫無意義。

簡單地說,就是必須和排便時的用力方法相同。或許有人會認為“那太容易了”,但分娩時是躺著而非蹲著的,所以用力並不那麼簡單,而且容易使人焦躁不安。

用力方式可分為以下幾種。

仰臥用力

正確的用力方法:

兩腿充分張開,膝蓋彎曲,後腳跟盡量靠近臀部。

兩手向後舉,抓住床頭的欄杆或兩側的把手。

先充分吸氣,停止呼吸,幾秒鍾後再慢慢地像是要排便或打開肛門似的逐漸用力,此時要緊閉嘴唇,直到最後都不要讓空氣漏出來。從吸氣、用力到吐氣完畢,大約需要25秒。