第27章(1 / 3)

治寒熱法

〔《素》〕陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。(陰陽應象論 下同)陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱,齒幹以煩冤,腹滿死,能冬不能夏。陰勝則身寒汗出,身常清,數栗而寒,寒則厥,厥則腹滿死,能夏不能冬。

〔垣〕諸有過,切之澀者,陽氣有餘也。滑者,陰氣有餘也。陽氣有餘,為身熱無汗。陰氣有餘,為多汗身寒。陰陽有餘,則無汗而身寒。陰陽不足,則有汗而身熱。予補此句,為病之重者,莫大於此,如刀削肌肉,危之甚,不能久矣。按經曰∶邪生於陽者,得之風雨寒暑。又曰∶陽虛生外寒。陽受氣於上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨留於外,故寒栗。又曰∶陽盛生外熱。上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄越,故外熱。經曰∶邪生於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。又曰∶陰虛生內熱。有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。又曰∶陰盛生內寒。厥氣上逆,寒氣積於胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨留則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(餘見針灸門。)〔《靈》〕視其顏色黃赤者,多熱氣。青白者,少熱氣。黑色者,多血少氣。(五音五味篇)經曰∶凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚際之絡多青,胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。浮絡多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見其寒熱也。(餘見陰陽通論。)〔《難》〕經雲∶數則為熱,遲則為寒,諸陽為熱,諸陰為寒。(全文見診法通論。)經曰∶人迎盛則為熱,虛則為寒。氣口盛則脹滿寒中,食不化,虛則熱中,出糜少氣,溺色變。(全文見針灸虛實。)寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶反治何謂?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使潰堅,可使氣和,可使必已。(全文見治法通論。)微者調之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(全文見治法虛實。)王注曰。假如小寒之氣,溫以和之。大寒之氣,熱以取之,甚寒之氣,則下奪之。奪之不已,則逆折之。

折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,則汗發之。發之不已,則逆製之。製之不盡,則求其屬以衰之。)〔《難》〕陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。(此熱病也。陽盛生外熱,陰虛生內熱,用寒藥下之。仲景雲∶桂枝下咽,陽盛則斃。)陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。(此寒病也。陰盛生內寒,陽虛生外寒,用熱藥汗之非止發汗也,為助陽也。仲景雲∶承氣入胃,陰盛以亡。東垣雲∶用甘藥以助升浮生長之氣。)〔《素》〕帝曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,方士不能廢繩墨而更其術也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病複起,奈何?岐伯曰∶諸病寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。

(王注雲∶益火之源,以消陰翳;壯水之主,以製陽光。)帝曰∶善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王氣,是以反也。帝曰∶不治王而然者,何也?岐伯曰∶悉哉問也,不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,鹹先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(至真要大論 下同)王注雲∶入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰,而四氣兼之皆為增其味而益其氣,故久服黃連、苦參而反熱者,此其類也。故曰∶久而增氣,物化之常也。氣增不已,則髒氣偏勝。氣有偏勝,則髒有偏絕,髒有偏絕,則有暴天者。故曰∶氣增而久,夭之由也。)〔海〕問寒病服熱藥而寒不退,熱病服寒藥而熱不退,何也?答曰∶啟玄子雲,熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。寒之不寒,責其無水。熱之不熱,責其無火。經雲∶滋其化源,源既已絕,藥之假,焉能滋其真水火也。

帝曰∶脈從而病反者,何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(王注雲∶言病熱而脈數,按之不鼓動,乃寒盛格陽而致之,非熱也。此一節言症屬陽脈亦從,症雖屬熱而病反寒也。諸陽皆然,謂三陽緊數而不鼓,太陽標本不同之脈也。)帝曰∶諸陰之反,何如?岐伯曰∶脈至而從,按之鼓盛而甚也。(王注雲∶形症皆寒,按之而脈氣鼓擊,於指下盛,此為熱盛拒陰而生病,非寒也。此一節言症屬寒,脈亦從,症雖屬寒,而病反熱也。)是故百病之起,有生於本者,有生於標者,有生於中氣者。有取本而得者,有取標而得者,有取中氣而得者,有取標本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。