第28章(1 / 3)

〔海〕骨痿肉燥,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而有熱疾,是謂虛熱。

〔垣〕不能食而熱,自汗氣短者,虛熱也,以甘寒之劑瀉熱補氣。經雲∶治熱以寒?溫而行之。脈虛弱無力者是已。

當歸補血湯 治婦人肌熱,大渴引飲,目赤麵紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無。《內經》曰∶脈虛血虛,脈實血實。又雲∶血虛發熱是也。症象白虎,惟脈不長實難辨也,誤服白虎湯必死,此病得於饑困勞役。

黃 (一兩) 當歸(二錢,酒洗)上銼作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,空心服之。

補中益氣湯 治飲食勞倦所傷,始為熱中。蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、運氣、衛氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水穀之海,飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五髒陰陽,揆度以為常也。若飲食失節,寒溫不適,則脾胃乃傷。

喜怒憂恐,損耗元氣,脾胃氣衰,元氣不足,而心火獨盛。心火者,陰火也,起於下焦,其係係於心,心不主令,相火代之,相火包絡之火,元氣之賊也,火與元氣不兩立,一勝則一負。脾胃氣虛,則下流於腎,陰火得以乘其土位。故脾症始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風寒,而生寒熱。蓋陰火上衝,則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪。脾胃之氣下流,使穀氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護其營衛,故不任風寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風寒之症,頗同而實異。內傷脾胃,乃傷其氣,外感風寒。乃傷其形。傷其外則有餘,有餘者瀉之。傷其內則不足,不足者補之。汗之下之吐之克之之類,皆瀉也。溫之和之調之養之之類,皆補也。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之症,而反瀉之,則虛其虛也,實實虛虛如此,死者醫殺之耳。然則奈何?唯當以辛甘溫劑,補其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經曰∶勞者溫之,損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。

脾胃之症始得,則熱中,今立法治始得之症。

黃 (病甚熱甚者,一錢) 人參(三分,有嗽去之) 甘草(五分,炙) 當歸身(二分,酒製) 橘皮(二分) 升麻(二分) 柴胡(二分) 白術(三分)上 咀作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。若病久者,以權立加減法治之。如腹中痛者,加白芍五分,炙甘草三分。惡寒冷痛者,加中桂去皮二分。如惡熱喜寒而腹痛者,於已加芍藥、甘草中,更加生黃芩三分,或二分。或夏月腹痛而不惡熱者,亦然。治時熱也,若天涼惡熱而痛,於加白芍、甘草、黃芩中更加桂少許。天寒腹痛,去芍藥,味酸寒故也。

加益智仁三分,或加半夏五分,生薑三片。如頭痛加蔓荊子三二分。痛甚者加川芎二分。頂痛腦痛,加 本三分,或五分。若苦頭痛者,加細辛二分。諸頭痛者,並用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏治之。如臍下痛者,加真熟地五分,其痛立止。如不止者,乃大寒也,更加肉桂去皮三分或二分,《內經》所說小腹痛皆寒症,從複法相報中來也。經曰∶大勝必大複。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之症也。仲景用抵當湯並丸主之,乃血結下焦膀胱也。如胸中氣壅滯,加青皮二分,氣促少氣者去之。如身有疼痛者屬濕,若身重者亦濕,加去桂五苓散一錢。如風濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風各五分,升麻、 本根、蒼術各一錢,勿用五苓散。所以然者,為風藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去,勿再服。以治風之藥,大損元氣,而益其病故也。如大便秘澀,加當歸梢一錢。如閉澀不行,煎成正藥,先用一口調玄明粉半錢或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變成凶症也。如久病痰嗽者,去人參,初病者勿去。冬月、春寒或秋涼時,各宜加不去節麻黃半錢。如春令大溫,則加佛耳草三分,款冬花二分。如夏月病嗽,加五味子三分,去心麥冬二分或三分。如舌上白滑苔,是胸中有寒,勿用之。如夏月不嗽,亦加人參三二分。並五味子、麥冬各等分,救肺受火邪也。如病患能食而心下痞,加黃連二分或三分。如不能食而心下痞,勿用。如脅下痛或急縮者,俱加柴胡、甘草。

上一方加減,是飲食勞倦喜怒不節,始病熱中則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳。如黃 、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。

〔垣〕氣運衰旺圖濕胃化熱小腸長風膽生皆陷下不足,先補,則用黃 、甘草、當歸、升麻、柴胡、人參。乃辛甘發散,以助春夏生長之用者也。