第50章(1 / 3)

〔東垣〕凡治病服藥,必知時禁、經禁、病禁、藥禁。夫時禁者,必本四時升降之理,汗下吐利之宜。大法,春宜吐,象萬物之發生,耕耨砟斫,使陽氣之鬱者易達也。夏宜汗,象萬物之浮而有餘也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新,而使陽氣易收也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動也。夫四時陰陽者,與萬物沉浮於生長之門,逆其根,伐其本,壞其真矣。用溫遠溫,用熱遠熱,用涼遠涼,用寒遠寒,無翼其勝也。故冬不用白虎,夏不用青龍,春夏不用桂枝,秋冬不服麻黃,不失氣宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有過則從權,過則更之。經禁者,足太陽膀胱諸陽之首,行於背,表之表,風寒所傷,則宜汗。傳入本,則宜利小便。若下太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經行身之前,病主腹滿脹,大便難,宜下之。蓋陽明化燥火,津液不能停禁,若發汗利小便,為重損津液,此二禁也。足少陽膽經行身之側,在太陽陽明之間,病則往來寒熱,口苦胸脅痛,隻宜和解。且膽者無出無入,又主發生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使發生之氣反陷入陰中,此三禁也。三陰非胃實不當下,為三陰無傳本,須胃實得下也。分經用藥,有所據焉。病禁者,如陽氣不足陰氣有餘之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味藥物,瀉陽升發以助收斂;諸苦藥皆沉,瀉陽氣之散浮;諸薑、附、官桂辛熱之藥及濕麵酒大料物之類,助火而瀉元氣;主冷硬物,能損陽氣;皆所當禁也。如陰火欲衰而退,以三焦元氣未盛,必口淡。如鹹物,亦所當禁也。藥禁者,如胃氣不行,內亡津液而幹涸,求湯飲以自救,非渴也,乃口幹也。非濕勝也,乃血病也。當以辛酸益之,而淡滲五苓之類則所當禁也。汗多禁利小便,小便多禁發汗,咽痛禁發汗利小便。若大便快利,不得更利。大便秘澀,以當歸、桃仁、麻子仁、鬱李仁、皂角仁,和血潤腸,如燥藥則所當禁者也。吐多不得複吐,如吐而大便虛軟者,此上氣壅滯,以薑、橘之屬宣之。吐而大便不通,則利大便藥所當禁也。諸病惡瘡,小兒 後,大便實者,亦當下之,而薑、橘之類,則所當禁也。人知脈弦而服平胃散,脈緩而服黃 建中湯,乃實實虛虛,皆所當禁也。人稟天地之濕化而生胃也,胃之與濕,其名雖二,其實一也。濕能滋養於胃,胃濕有餘,亦當瀉其太過也。胃之不足,惟濕物能滋養。仲景雲∶胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者,往往增劇。濕能助火,火旺鬱而不通,則生大熱。初病火旺,不可食濕以助火也。察其時,辨其經,審其病,而後用藥,四者不失其宜,則善矣。

〔丹〕大病虛脫,本是陰虛,用艾灸丹田者,所以補陽,陽生陰長故也。不可用附子,可多服人參。

〔垣〕春宣論 春,蠢也,陽氣升浮,草木萌芽,蠢然而動。人氣在頭,有病宜吐。又曰∶傷寒大法,春宜吐。宣之為言揚也,謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者,膈滿者,蟲積者,以為不於春時宣瀉毒瓦斯,不可愈也。醫者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風輩為丸藥,名之曰春宣丸,於二月三月服之,謂俾下利而止。初瀉之時,髒腑得通時暫輕快,殊不知氣升在上,則在下之陰甚弱,而用利藥戕賊真陰,其害何可勝言。

況仲景承氣湯等下劑,必有大滿大堅實,有燥屎轉矢氣下逼迫而無表證者,方行此法。可下之證悉具,猶須遲以待之。泄痢之藥,其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦,味濃性沉,五十歲輕於聽信,忽於三月半購春宣丸服之,下二三行甚快,每年習以為常,至五十三歲時,七月初熱甚,無病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶!自上召下曰宣,宣之一字為吐也明矣。子和已詳論之,昔賢豈妄言哉。後之死者,又有數人,愚故表而出之,以為後人之戒。

夏日伏陰在內論 天地以一元之氣,化生萬物。根於中者,曰神機。根於外者,曰氣血。萬物天地,同此一氣。人靈於物,形與天地參而為三者,以其得氣之正而通也。故氣升亦升,氣浮亦浮,氣降亦降,氣沉亦沉,人與天地同一 也。子月一陽生,陽初動也。寅月三陽生,陽初出於地,此氣之升也。巳月六陽生,陽盡出於上,此氣之浮也,人之腹屬地,氣於此時浮於肌表,散於皮毛,腹中之陽虛矣。經曰∶夏者經滿氣溢,孫絡受血,皮膚充實。長夏氣在肌肉,所以表實。表實者,裏必虛也。世言夏月伏陰在內,此陰字有虛之義,若作陰冷看,其誤甚矣。或曰∶以手捫腹,明知其冷,非冷而何?前人治暑病,有玉龍丹、大順散、桂苓丸,單煮良薑與縮脾飲,用草果等,皆溫熱之劑,何吾子不思之甚也。予曰∶經雲∶春夏養陽,王太仆謂春食涼,夏食寒,所以養陽也,其意可見矣。若夫涼台水閣,大扇風車,陰木寒泉,水果冰雪,寒涼之傷,自內及外,不用溫熱,病何由安。詳玩其意,實非為內伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。若於夏月火令之時,妄投溫熱,寧免實實虛虛之患乎。或曰∶四月純陽,於理或通,五月一陰,六月二陰,非陰冷而何?予曰∶此陰之初動於地下也,四陽浮於地上,焰灼焚燎,流金礫石,何陰冷之有。孫真人製生脈散,令人夏月服之,非虛而何?東垣經雲∶一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。《聖濟經》曰∶陽劑剛勝,積若燎原,為消渴癰疽之屬,則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝,積若凝冰,為洞泄寒中之屬,則真火微而衛散。故大寒大熱之藥,當宜權用之,氣平而止。如寒熱有所偏勝,令人髒氣不平。嗚呼,生死之機,捷若影響,殆不可忽。