第51章(1 / 3)

汗多亡陽 齊大兄冬月因感寒邪,頭項強,身體痛,自用酒服靈砂丹四五粒,遂大汗出,汗後身輕。至夜,前病複來,以前藥複汗,其病不愈。複以通聖散發汗,病添,身體沉重,足脛冷而惡寒。是日方命醫,醫者不究前治,又以五積散汗之,翌日身重如石,不能反側,足 如冰,冷及腰背,頭汗如貫珠,出而不流,心胸躁熱,煩亂不安,喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物,常置左右。病至於此,命予治之,診得六脈如蛛絲,微微欲絕,予以死決之。主家曰∶得汗多矣,焉能為害。予曰∶夫寒邪中人者,陽氣不足之所致也,而感之有輕重,治之者豈可失其宜哉。仲景雲∶陰盛陽虛,汗之則愈。汗者助陽退陰之意也。且寒邪不能自汗,必待陽氣泄,乃能出也。今以時月論之,大法夏月宜汗,然亦以太過為戒,況冬三月閉藏之時,無擾乎陽,無泄皮膚,使氣亟奪,為養藏之道也,逆之則少陰不藏,此冬氣之應也。凡有觸冒,宜微汗之,以平為期,邪退乃已。急當衣暖衣,居密室,服實表補衛氣之劑,雖有寒邪,弗能為害,此從權之治也。今非時而大發其汗,乃謂之逆。故仲景有雲∶一逆尚引日,再逆促命期。今本傷而並汗,汗而複傷,傷而複汗,汗出數四,使氣亟奪,衛氣無守,陽泄於外,陰乘於內,故經雲∶獨陽不生,獨陰不長,不死何待,雖盧扁亦不能治也。是日至夜將半,項強身體不仁,手足搐急,爪甲青而死矣。《金匱要略》雲∶不當汗而妄汗之,奪其津液,枯槁而死。今當汗之,一過中亦絕其命,況不當汗而強汗之者乎。

下多亡陰 真定趙客,乙醜歲六月間,客於他方,因乘困傷濕麵,心下痞滿,躁熱時作,臥不得安,遂宿於寺中,僧妄以大毒食藥數丸,下十餘行,心痞稍減。越日困睡,為盜劫其財貨,心有所動,遂躁熱而渴,飲冷水一大甌,是夜臍腹脹痛。僧再以前藥,複下十餘行,病加困篤,四肢無力,躁熱身不停衣,喜飲冷水,米穀不化,痢下如爛魚腸腦,赤水相雜,全不思食,強食則嘔,痞甚於前,噫氣不絕,足 冷,少腹不任其痛。

請予治之,診其脈浮數八九至,按之空虛。予溯流而尋源,蓋暑天之熱,已傷正氣,又以有毒大熱之劑下之,一下之後,其所傷之物已去而無遺矣。遺巴豆之氣,流毒於腸胃之間,使嘔逆而不能食,胃氣轉傷而然;及下膿血無度,大肉陷下,皮毛枯槁,脾氣弱而衰也。舌上赤澀,咽幹津液不足,下多亡陰之所致也。陰既亡,心火獨旺,故心胸躁熱,煩亂不安。經曰∶獨陽不生,獨陰不長,夭之由也。遂辭而退。後易他醫,醫至不審其脈,不究其源,惟見痞滿,以枳殼丸下之,病添喘滿,痢下不禁而死。《金匱要略》雲∶不當下而強下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。此之謂也。夫聖人治病,用藥有法,不可少越。《內經》曰∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。複以穀肉果菜,食養盡之,無使過之,過則傷其正矣。《記》有之雲∶醫不三世,不服其藥。蓋慎之至也。彼僧非醫流,妄以大毒之劑下之太過,數日之間,使人殞身喪命,用藥之失,其禍若此。病之擇醫,可不謹乎,戒之戒之。

方成勿約之失 丁巳冬十一月,予從軍回至汴梁,有伶人李人愛謂予曰∶大兒自今歲七月間,因勞役渴飲涼茶,及食冷飯,覺心下痞。請醫治之,醫投藥一服,下痢兩行,其症遂減。不數日,又傷冷物,心腹複痞滿,嘔吐惡心,飲食無味,且不飲食,四肢困倦,懶於言語,複請前醫診視,曰∶此病易為,更利幾行即快矣。遂以無憂散對加牽牛末,白湯服,至夕腹中雷鳴而作陣痛,少焉既吐又瀉,煩渴不止,飲食無度,不複能禁,時發昏憒。再命前醫視之,診其脈不能措手而退。頃之冷汗如洗,口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及,敢以為問?予曰∶未嚐親見,不知所以然,既去。或曰∶予親見之,果藥之罪歟而非歟。予曰∶此非藥之罪,乃失其約量之過也。夫藥之無據,反為氣賊。《內經》雲∶約方猶約囊也,囊滿弗約,則輸泄方成,弗約則神與氣弗俱。故仲景以桂枝治外傷風邪,則曰∶若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑。大承氣湯下大實大滿,則曰得更衣止後服,不必盡劑。其慎如此!此為大戒,蓋得聖人約囊之旨也。治病必求其本。蓋李人以雜劇為戲,勞神損氣,而其中痛,因時暑熱渴飲涼茶,脾胃氣弱,不能運化而作痞滿,以藥下之,是重困也。加以不慎,又損其陽,虛而複傷,傷而複下,陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆內起,仲景所謂一逆尚引日,再逆促命期,如是則非失約量之過而何?故《內經》戒雲∶上工平氣,中工亂脈,下工絕氣。不可不慎也。