癰疽
腫瘍者,癰疽未見膿而腫者也。潰瘍者,癰疽之膿已潰出者也。丹溪雲∶腫瘍內外皆壅,宜以托裏表散為主。設欲行大黃者,宜審其虛實之原。瘍潰內外皆虛,宜以補接為主,設欲行香散者,宜防其虛虛之失。由是言之,則癰疽之腫時與潰時不同,今分腫瘍潰瘍為二門。
癰疽
腫瘍
癰疽方腫,未見膿者也。
〔潔〕瘡瘍者,火之屬,須分內外。若其脈沉實,當先疏其內,以絕其原也。其脈浮大,當先托裏,恐邪氣入內也。有內外之中者,邪氣至甚,遏絕經絡,故發癰腫。經曰∶榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。此因失托裏,及失疏通,又失和榮衛也。治瘡之大要,須明托裏、疏通、行榮衛三法。托裏者,治其外之內。疏通,治其內之外。行榮衛者,治其中也。內之外者,其脈沉實,發熱煩躁,外無 赤痛甚,邪氣深於內也,故先疏通髒腑,以絕其原。外之內者,其脈浮數, 腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內行,故先托裏,以防其內也。
內外之中者,外無 惡之氣,內亦髒腑宣通,知其在經,當和榮衛也。用此三法之後,雖未瘥,必無變證,亦可使邪氣峻減而易痊也。
〔垣〕瘡疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當托裏以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之內者,法當疏利以寒劑,反用溫劑托裏,則是骨髓之病上徹皮毛,表裏通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。予聞潔古雲∶瘡瘍之生也,表裏不同,或攻或發,少有差舛,變證隨能殺人,甚於傷寒也。針灸施治,各隨其宜。所用之藥,又當明入五髒君臣,是其法也。
〔潔〕內疏黃連湯治嘔 心逆,發熱而煩,脈沉而實,腫硬木悶,而皮肉不變色,根係深大,病遠在內,髒腑秘澀,當急疏利之。
黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 梔子 薄荷 桔梗 甘草(各一兩) 連翹(二兩)上除檳榔、木香為末外,並銼,每服一兩,水一盞半,煎一盞,先吃一二服,次每服加大黃一錢,再加二錢,以利為度。如有熱證,止服黃連湯。大便秘澀,加大黃。如無熱證,止用複煎散時時呷之。如此內外皆通,榮衛和調,則經絡自不遏絕矣。
內托複煎散治腫 於外,根盤不深,形證在表,其脈浮,痛在皮內,恐邪氣盛,則必侵於內,急須內托,以救其裏。
地骨皮 黃 防風(各二兩) 芍藥 黃芩 白術 茯苓 人參 甘草 當歸 防己(各一兩)桂(五錢)上 咀,先將蒼術一斤,用水五升,煎至三升,去蒼術滓,入前藥十二味,再煎至三四盞,絞取清汁,作三四服,終日服之,又煎蒼術滓為湯,去滓,再根據前煎十二味藥滓服之。此除濕散鬱熱,使胃氣和平。如或未已,再作半料服之。若大便秘及煩熱,少服黃連湯。如微利,煩熱已退,卻服複煎散半料。如此使榮衛俱行,邪氣不能內侵也。
當歸黃 湯治瘡瘍髒腑已行,而痛不可忍者。
當歸 黃 地黃 川芎 地骨皮 芍藥(各半錢)上 咀,水煎服。如發熱,加黃芩。如煩躁不能睡臥者,加梔子。如嘔,則是濕氣侵胃,倍加白術。
〔海〕奪命丹治惡瘡癰疽發背。
大黃(為末,置砂器中,以水攪八十一遍,飛過,一兩) 牡蠣(一兩) 生薑(一兩)沒藥 乳香(各一錢)上為粗末,轉作丸子。一錢,用好酒一升,木炭火熬一沸,分二碗盛之,夜露一宿,早晨去滓,空心服。
治發背方 蒼耳炒黃,擦其刺,再炒深黃,不見風研細末,每服五錢匕,好熱酒調,食前臨臥服。
一則用大黃、牡蠣,一則用蒼耳,知有內外之別也。前用奪命丹,二藥表裏不同,何以然?乃膏粱之變,脈沉而滑。地之濕氣,感則害人皮肉筋脈,脈浮而滑,所以有泄之發之之異也。
〔丹〕癰疽,因積毒在髒腑非一朝夕,今發於外,宜以標本為治。當先助氣壯胃,使根本堅固,而以行經活血為佐,參以經絡、時令,使毒瓦斯外發,此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早,可以內消,此乃內托之本意也。
〔垣〕通父家翟 ,於尻臀上足太陽經生癰,堅硬腫痛大作,左右尺脈俱緊,按之無力。
羌活 黃柏(酒洗。各二錢) 防風 本 連翹(各一錢) 肉桂(七分) 甘草(炙) 蒼術陳皮(各五分) 當歸(一錢) 黃 (一錢半)上作一服,酒二大盞,水一大盞,煎至一盞,去渣,熱服空心。以夾被蓋覆其癰,使藥行罷去之,一服愈。
〔丹〕王姑丈,七十餘,患項疽,脈實而稍大,此因憂悶而生,太陽經治之。
歸頭(二錢) 黃柏(一錢半,酒) 黃 羌活 地黃(酒) 黃芩(酒炒) 桔梗(一錢)黃連(酒炒) 連翹 防風 甘草(生) 人參 陳皮 防己 澤瀉(五分) 白水煎服。