白雲許先生,始因飲食作痰成脾疼,後累因觸冒風雪,腿骨作疼,眾皆以脾疼、骨疼為寒,雜進黃牙 丹等藥雜治。十餘年間,艾灸數萬計,或似有效,及至病再作,反覺加重。至五十一歲時,又冒雪乘船而病愈加,至坐則不能起,扶起亦不能行,兩胯骨不能開合。若脾疼作時,則兩胯骨痛處似覺稍輕;若飲食甘美,脾疼不作,則胯骨重痛增。諸老袖手,計無所出。予謂此初因中脘有食積痰,雜以胃寒濕抑遏經絡,血氣津液不行,痰飲注入骨節,往來如潮,其湧而上則為脾疼,降而下則為胯痛,非湧泄之法不足以治之。時七月二十四日,遂以甘遂末一錢,入豬腰子內煨與食之,連瀉七行,至次日兩足便能行步。至八月初三日,嘔吐大作,不能起床,顆粒不食,但時煩躁,氣弱不能言語,諸老皆歸罪於七月之瀉,而又知累年熱補之誤,皆不敢用藥。予嚐記《金匱》雲∶病患無寒熱,而短氣不足以息者,此實也。其病多年鬱結,一旦以刀圭之劑泄之,徒動猖狂之勢,他未有製禦之藥,所以如此。仍以吐劑達其上焦,以次第治及中、下二焦。於初三日,用瓜蒂吐不透;初六日,用梔子又吐不透;初九日,用附子尖三枚和漿水與之,始得大吐,其嘔噦終止。前後所吐,共得膏痰沫液一大水桶。初十日,遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥, 咀一斤,蒸煎濃汁,放井水中極冷凍飲料之。
十一月十二日、十三日、十四日,每日食上件藥一斤;十五日,腹微滿,大小便皆秘悶。予欲用大承氣下之,諸老皆以為不可。十六日,六脈皆歇至。予診其脈,獨歇至卯酉二時,其餘時刻平勻如舊。予曰卯酉為手、足陰陽之應,此大腸與胃有積滯不行所致,當速瀉之。爭論不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日早,紫雪成,每用一匙頭,以新汲井水化下,至二十日天未明,已服紫雪五兩,神思稍安,腹滿亦減。遂收起紫雪不與。二十一日,大為小便閉作痛所苦,遂飲以蘿卜子汁半茶鍾,隨手痛止,小便立通。二十二日,小腹滿痛,不可捫摸,神思不佳,遂以大黃、牽牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳時,下大便,並通如爛魚腸三碗許,臭惡可畏。
是日神思稍安,診其脈不歇至矣。二十四日,腹大絞痛,殆不能勝者約一時許,腰胯沉重且墜,兩時不出聲,不能言,瀉下穢物如 油條者一尺餘,肚中如燒,片時方定。至二十五日,神思漸安,夜間得睡。二十六日,漸能出聲言語。自初二日至此,並顆粒不曾入口,語言並不出聲。至二十七日,方啜半盞稀粥者四次,似有生意。至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日,皆是平常弦大之脈,唯有中間數日歇至少異耳。至次年四月複行倒倉法,方步履如初。
腸癰亦腹痛,但小便數似淋,脈滑數為異耳。(治法見腸癰本門。)〔《肘》〕治小腹俱脹痛,短氣欲死,或已絕。用烏梅二七枚,水五升,煮一沸,內大錢二七枚,煮取二升半,強人可頓服;瘦人可分之再服。
〔海〕當歸丸 治三陰受邪,於心、臍、少三腹疼痛,氣風等症。
四物湯(各半兩) 防風 獨活 全蠍(各五分) 續斷(一兩) 苦楝 玄胡(各七錢) 木香 丁香(各二錢半) 茴香(一兩,炒)上為細末,酒糊丸,桐子大。空心溫酒下三五十丸,大效。
四物苦楝湯四物湯(四兩) 玄胡索 苦楝(各一兩)〔雲〕治腹中攪痛不可忍。
玄胡索 當歸 白芍 川芎 幹薑(各等分)上為末。每服三錢,溫酒調下。
又法 治證同前。
玄胡索 桂心(各半兩) 當歸(一兩)上為細末,熱酒調下。
失笑散 治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈,(方見心痛。)〔《經》〕治脾寒氣發歇痛不可忍者。茱萸一兩,桃仁一兩和炒,令茱萸焦黑後,去茱萸,取桃仁,去皮尖研細,蔥白三莖煨熟,以酒浸,溫分三服。
腹痛,脈滑者,痰;脈弦者,食。
清痰多作腹痛。
台芎 蒼術 香附 白芷上為末,生薑自然汁調入,熱湯服之。
溫中丸 治食積肚痛。
白術 香附(童便浸) 針砂(各四兩,醋浸,炒紅) 山楂肉 神曲(各八兩) 苦參(一兩)川芎(半兩,春用夏去) 吳茱萸(半兩,湯浸。冬用春去之) 蒼術(米泔浸一宿,二兩五錢)上為末,醋調曲糊為丸,如桐子大。一方,去山楂、神曲、川芎,加半夏、青皮、黃連。
〔世〕蒼術丸 治失饑傷飽,肚痛不食。
蒼術(炒) 橘紅(等分,為末)上生薑汁打、炒,神曲糊丸,如桐子大。每七十丸,米飲下。
〔丹〕酒積腹疼痛。用三棱、蓬莪術、香附、官桂、蒼術、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔治之。
楊淳三哥,年六十,食積痰作痛在心頭,或在腹脅,脈皆弦澀,食甚少,大便秘實,此濕積也,宜生血、行氣、進食、磨積、補虛。