〔雲〕產後六七日,忽然臍腹痛,皆因呼吸冷氣乘虛入客於血分,宜服當歸建中湯。(方見上。)〔《大》〕獨聖湯 治產後腹痛。
當歸為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,溫服。
〔雲〕治產後惡物不盡,腹內疼痛。產後常服此,妙。
生地 當歸(並略炒,各一兩) 生薑(五錢,細切,新瓦炒,令焦黑)上為細末,薑酒調二錢服。
〔《大》〕治產後血塊痛。
熟地(一斤) 陳生薑(半斤)上拌勻,同炒幹為末。每服一錢,酒調,產後以烏梅湯下之。
〔仲〕產後腹痛,煩滿不得臥,以枳實芍藥散主之。
枳實(燒令黑,勿太過) 芍藥(研末)上二味,杵為散。服方寸匕,日三服。並主癰膿,以麥粥下之。
產後腹痛,服枳實芍藥散不愈者,宜下瘀血湯主之。(方見敗血條。)〔仲〕產後七八日,無太陽症,少腹堅痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發熱,日晡時煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在裏,結在膀胱也。(大承氣湯方見傷寒。)〔《山》〕兒枕痛。用隔年蟹殼燒灰,酒下。
〔丹〕局方五積散 治產後餘血作痛。
以蒼術為君,麻黃為臣,濃樸、枳實為使。雖有當歸、芍藥之補血,僅及蒼術三分之一。不思產後之婦,有何寒邪,血氣未充,似難發汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼術、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。
產後血塊痛∶三陰交、氣海(宜灸之。)
腹痛
腸鳴
〔垣〕如胃寒泄瀉,腸鳴,於升陽除濕湯加益智仁五分,半夏五分,生薑、棗子和煎。(升陽除濕湯方見泄瀉。)〔丹〕腹中水鳴,乃火擊動其水也,二陳湯加芩、連、梔子。腹中鳴者,病本於胃也。(全文見水腫。)腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少,臍下有塊耕動,若得下氣多乃已,已則複鳴。醫用疏氣藥與服,半年不效。予用參、術為君,甘草、連、參、枳、幹薑為臣,一帖腸鳴止,食進。又每服吞濃樸紅豆丸,其氣耕亦平。經雲∶脾胃虛則腸鳴腹滿。又雲∶中氣不足,腸為之苦鳴。此之謂也。
肺移寒於腎為湧水。湧水者,按之腹不堅,水氣客於大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹水漿之聲也。(全文見診病傳變。)〔河〕葶藶丸 治湧水,疾行則腹鳴,如囊裹水漿之聲。
葶藶(隔紙炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 杏仁 豬苓(去黑皮,各五錢)上為末,煉蜜丸,桐子大。每二十丸,蔥白湯下,不拘時,以利為度。
運氣 腸鳴有二∶一曰土發。經雲∶土鬱之發,腸鳴而為數後是也。
二曰熱勝。經雲∶少陰在泉,熱淫所勝,病腹中腸鳴,氣上衝胸,治以鹹寒是也。
針灸 腸鳴有三法∶其一補脾。經雲∶脾虛則腹滿腸鳴,飧泄,食不化,取其經太陰、陽明、少陰血者是也。
其二補足太陽。經雲∶中氣不足,腸為之苦鳴,補足外踝下留之五分申脈穴也。
其三取太陽。經雲∶腸中雷鳴,氣上衝胸,邪在大腸,刺肓之原巨虛、上廉、三裏是也。
〔《甲》〕腹中常鳴,時上衝心,灸臍下。腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩熱,泄糜,不嗜食,胸脅 滿,喘息而衝,鬲嘔,心痛,及傷飽,身黃,骨瘦羸,章門主之。腸鳴相逐,不可傾倒,承滿主之。
腸鳴而痛,溫留主之。飲食不下,腹中雷鳴,大便不節,小便赤黃,陽綱主之。
嘔吐膈氣總論
〔潔〕論曰∶吐有三,氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦在胃口,上通天氣,主內而不出;中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水穀;下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。是故上焦吐者,皆從於氣。氣者,天之陽也,其脈浮而洪,其症食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結,氣上衝胸而發痛,其治當降氣和中。中焦吐者,皆從於積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而弦,其症或先痛而後吐,或先吐而後痛,治法當以小毒藥去其積,檳榔、木香和其氣。下焦吐者,皆從於寒,地道也,其脈大而遲,其症朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法宜毒藥通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,複以中焦藥和之,不令大腑結閉而自安也。
上潔古論三焦吐,其說蓋本於黃帝。所謂氣為上膈,食飲入而還出為下膈,食 時乃反出之。其上焦食已暴吐者,今世謂之嘔吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者,今世謂之膈氣反胃也。分嘔吐膈氣為二門。
〔垣〕夫嘔、吐、噦者,俱屬於胃。胃者,總司也。以其氣血多少為異耳。且如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。仲景雲∶嘔多雖有陽明症,慎不可下。孫真人雲∶嘔家多服生薑,乃嘔吐之聖藥也。氣逆者必散之,故以生薑為主。吐者太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,乃血病也。有食入則吐,有食已則吐,以陳皮去白主之。噦者,少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,乃氣病也。以薑製半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦,以生薑、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源,皆因其脾虛弱,或因寒氣客胃,加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生薑之類主之。(按噦《內經》實指呃逆、今先賢誤釋為幹嘔者,非也。)若但有內傷而有此疾,宜察其虛實,使內消之。痰飲者必下之,當分其經,對證用藥,不可亂也。