其一屬火。經雲∶少陽司天,火淫所勝,民病泄注赤白。又雲∶少陽在泉,火淫所勝,民病泄注赤白,少腹痛,注下赤白,治以甘清是也。
其二屬風∶經雲∶厥陰之勝,腸鳴飧泄,少腹注下赤白,治以酸澀是也。
其三屬風濕∶經雲∶太陽司天之政,四之氣,風濕交爭,民病注下赤白是也。
運氣 裏急後重有二∶其一,濕助脾盛而重。經雲∶太陰之勝,少腹滿,腰 重強,內不便,善注泄是也。
其二,風攻脾虛而重。經雲∶厥陰司天,風淫所勝,民病溏泄瘕水閉是也。瘕,謂後重也。
〔《本》〕救命延年丸 治丈夫女人一切重痢。
黃連 幹薑 當歸 阿膠上三件,為末;用米醋煮阿膠令消盡,不可剩,卻將藥搜醋丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下,甚妙。
又方 茱萸 黃連 阿膠 白術(等分同炒黃)上為細末,麵糊為丸,如桐子大。每服三十丸,陳米飲送下。小兒十丸。(陳無擇無阿膠,名戊己丸。)〔羅〕阿膠梅連丸 治下痢,無問新久、赤白、青黑、疼痛諸症。
阿膠(炒,研極細) 烏梅肉(炒) 黃柏(炒) 黃連 當歸 赤芍藥 幹薑(炮) 赤茯苓(各等分)上為末,入阿膠末研勻,水丸,桐子大,米飲下。
黃連丸 治赤白痢。
吳茱萸 黃連上,用好酒同浸三日,各自為末,各自丸。白痢,茱萸丸;赤痢,黃連丸,甘草湯下。赤白痢,二丸相合服。
上四方,寒熱兼施,收散兼用之劑,寒熱滑滯雜合為痢者宜之。
〔崔〕治痢方。以生薑切如麻粒大,和好茶一二碗,任意呷之,愈。若熱痢則留薑皮,冷則去皮炒。又方,用陳皮、艾葉濃煎湯服。
滯下獨取足太陰一經。《經》雲∶脾足太陰之脈,所生病者,溏瘕泄水,視盛虛、熱寒陷下取之也。
〔東〕泄痢不禁,小腹痛,後重,便膿血∶丹田(一寸半)。複溜 小腸俞(灸七壯。)不已,取∶天樞 腹哀(胃下一寸五分)。冷痢腹痛,泄注赤白∶關元 窮穀(各灸五十壯)。泄痢及下失氣膿血∶下腰(五十壯,穴在八魁正中央、脊骨上,灸,名三宗骨,三報之。)便膿血,久痢下重∶小腸俞(灸)。
〔世〕裏急後重∶合穀 外關〔《甲》〕便膿血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,髒痹,地機主之。
〔丹〕予族叔形色俱實, 瘧又患痢,自恃強健能食,絕無忌憚。一日召予曰∶卻健而能食,但苦汗出耳,汝能止此汗否?予曰∶ 瘧,非汗不能愈,可慮者止健與能食耳。此非痢也,胃熱善消,脾病不化,食與積勢已甚矣。此時宜節擇飲食以養胃氣,省出入以避風寒,候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢疾,我今能食,何謂可慮?予曰∶痢而能食者,知胃氣未病也,故言不死,非謂恣食不擇節者。不從所言,恣口大嚼過多,又啖水果,如此者月餘,後強求治,不可著手矣,淹淹又月而死。《內經》以驕恣不倫於理為不治之病,信哉。
又周其姓者,形色俱實,患痢善食而易饑,大嚼不擇者五月矣。予責之曰∶病中當調補自養,豈可恣味戕賊。遂教其隻用熟蘿卜吃粥,且少與調治,半月而安。
〔羅〕如瀉痢止,脾胃虛,難任飲食者,不可一概用克伐之劑,宜補養充足,自然能飲食也,宜錢氏方中異功散。設或因嗜飲食太過,有傷脾胃,而心腹痞滿,惡心嘔逆,不拘此例。當權用橘皮枳術丸,一服得快,勿再服。若飲食調節,不致有傷,則胃氣自和平矣。
〔丹〕下痢久甚者,寒涼藥中必兼升散並熱劑,初下痢不可用參、術,唯氣虛者用之。
〔《衍》〕有一男子,暑月患血痢,醫妄用寒藥逆製,專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可,倘病久腸虛者不宜服,切宜戒之。地榆性沉寒苦,惟下焦熱、血痢則可用,若虛寒人及水瀉白痢,未可輕使。
〔丹〕古方用濃樸、專為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣,久服大能虛人,滯氣稍行即去之。餘滯未盡,宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比濃樸雖少緩,比陳皮亦為重,若滯氣退一半,亦當去之,隻用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用,有補瀉之兼能。若為參、術之佐,亦純作補藥用。
滯下
久泄久痢
〔丹〕予族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不應。予視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟曰∶此必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鯉魚,三年無日不用。予曰∶積痰在肺,肺為大腸之髒,宜大腸之不固也,當與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、 苜根、生薑煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許。自以指探喉中,至半時吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服,又吐半升而痢止。又與平胃散加白術、黃連,旬日而安。