第176章(1 / 3)

〔《素》〕黃帝問曰∶餘聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,願聞其道。岐伯對曰∶欲知皮部以經脈為記者,諸經皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也,其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也,絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。太陽之陽,名曰關樞,上下同法,視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也,絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒,上下同法,視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也,絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經,其出者,從陰內注於骨。心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡者,皆心主之絡也,絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法,視其部中有浮絡者,皆大陰之絡也,絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。邪之始入於皮也, 然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛色變,其入客於經也,則感虛乃陷下;其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍 破,毛直而敗。帝曰∶夫子言之皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑髒也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰善。(皮部論)皮膚屬肺。經雲∶肺之合皮也,其榮毛也。又雲∶肺主皮毛,在髒為肺,在體為皮毛是也。

毛折爪枯為手太陰絕。經雲∶手太陰者,行氣溫於皮毛者也,氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮絕者津液既去,則爪枯毛折,毛折者毛先死。

皮膚

皮膚痛

皮膚痛屬心實。經雲∶夏脈者心也,夏脈太過,則病身熱膚痛為浸淫。

運氣皮膚痛皆屬火邪傷肺。經雲∶少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又雲∶少陰司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。又雲∶少陰之複,咳,皮膚痛,治以諸寒是也。

針灸 皮膚痛取肺。經雲∶邪在肺則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背,取之膺中外 背三節五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。

〔《甲》〕身腫,皮膚痛,不可近衣,淫濼苛獲,久則不仁,屏翳主之。

皮膚

皮膚索澤

皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮膚澀而不滑澤者是也。

〔仲〕五勞虛極羸瘦,腹滿,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛傷,內有幹血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃虻蟲丸主之。(方見勞條。)三陽為病,發寒熱,其傳為索澤。(全文見診病傳變 索,盡也。王氏雲∶精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆盡也。)〔仲〕咳有微熱,煩滿,胸中甲錯。是為肺癰。葦莖湯主之。(方見肺癰門。)運氣 皮膚索澤屬燥傷膽氣。經雲∶陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。

針灸 皮膚索澤,取足少陽。經雲∶足少陽之脈是動,則病體無膏澤,視盛虛熱寒陷下取之也。

尺膚粗如枯魚之鱗者,水 飲也。(全文見診法。)

喑者,邪入陰部也。經雲∶邪搏陰則為喑。又雲∶邪入於陰,搏則為喑。然有二症∶一曰舌喑,乃中風舌不轉運之類是也;一曰喉喑,乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語,而喉咽音聲則如故也;喉喑但喉中聲嘶,而舌本則能轉運言語也。

舌喑

〔丹〕一男子年三十五歲,因連日勞倦,發啖,發為瘧疾,醫與瘧藥,三發後變為發熱,舌短,言語不辨,喉間痰吼有聲,診其脈洪數似滑,遂以獨參湯加竹瀝兩蚶殼許,兩服後吐膏痰三塊,舌本正而言可辨,餘證未退,遂煎人參黃 湯服,半月而諸證皆退,粥食調補兩月,方能起立。

人舌短言語不辨,乃痰涎閉塞舌本之脈而然。嚐治一中年男子傷寒身熱,師與傷寒藥五帖,日後變神昏而喑,遂作體虛有痰治之。人參五錢,黃 、白術、當歸、陳皮各一錢,煎湯入竹瀝、薑汁飲之。十二日,其舌始能語得一字。又服之半月,舌漸能轉運言語,熱除而痊。蓋足少陰脈挾舌本,脾足太陰之脈連舌本,手少陰別係舌本,故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道,而舌不能轉運言語也。若此三脈亡血,則舌無血營養而喑。經雲∶刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。又雲∶刺舌下中脈太過血出不止為喑。治當以前方加補血藥也。又嚐治一男子五十餘歲,嗜酒吐血桶許,後不食,舌不能語,但渴飲水。脈略數,與歸、芎、芍、地各一兩,術、參各二兩,陳皮一兩半,甘草二錢,入竹瀝、童便、薑汁,至二十餘帖能言。若此三脈,風熱中之,則其脈弛縱,故舌亦弛縱,不能轉運而喑。風寒客之,則其脈縮急,故舌強舌卷而喑,治在中風半身不收求之也。