傷寒發汗若吐若下解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋複代赭石湯主之。(《活人》雲∶有旋複代赭石湯證,其人或咳逆氣虛者,先服四逆湯;胃虛者,先服理中丸,次服旋複代赭石湯為良。)旋複代赭石湯旋複花(一兩) 人參(半兩) 生薑(一兩半) 代赭石(三錢) 甘草(炙,一兩) 半夏(湯泡,八錢)大棗(六個)上 咀,每服五錢,水一盞,煎至八分,去渣溫服。
病解後,心下痞硬噫氣,若不下利者,此條旋複代赭石湯也。若下利者,前條生薑瀉心湯也。
胸中痞硬,氣上衝咽不得息者,瓜蒂散。若心下痞硬,脅痛,氣上衝咽眩冒者,成痿。(方論並見氣上衝心。)本以下之,故心下痞,與瀉心湯痞不解,其人渴而口煩躁,小便不利者,五苓散主之。
發熱惡寒,身痛表症未解,若心下支結妨悶者,柴胡桂枝湯也。(方見發熱。)若心下痞而腹滿者,即前條先以桂枝湯,解後用大黃黃連瀉心也。)心下滿似痞,而手足厥冷,若脈乍結乍緊,心煩,饑不欲食者,瓜蒂散。若脈沉細,頭汗惡寒,大便硬者,小柴胡湯。(論見厥。)太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因複下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽並竭,無陽則陰獨,複加燒針,因胸煩,麵色青黃,膚 者難治,今色微黃,手足溫,易愈。
脈浮而緊而反下之,緊反入裏,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。
脈浮而大,心下反硬,有熱,屬髒者,攻之,不令發汗;屬腑者,不令溲數。溲數則大便硬,汗多則熱愈甚,汗少則便難。若脈遲,尚未可攻。陽明痞,胃實,心下硬滿者,不可攻之。(論見胃實。)
合病並病汗下吐後等病
痞續法
〔《活》〕傷寒本無痞,應發汗,醫反下之,遂成痞,枳實理中丸最良。審知是痞,先用桔梗枳殼湯,尤妙。
緣桔梗、枳殼行氣,先用之,無不驗也。
桔梗枳殼湯 治傷寒痞氣,胸滿欲絕。
桔梗 枳殼(麩炒,去穣。各二兩)上 咀,以水二盞,煎至一盞,去渣分二服。
合病並病汗下吐後等病
煩
發汗吐下後,虛煩不得眠,若劇者,必反複顛倒,心中懊 ,梔子豉湯主之。若少氣者,梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生薑豉湯主之。陽明病下之,其外有熱,手足溫,不結胸,心下懊 ,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。陽明病,脈浮緊,若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊 ,舌上白胎者,宜梔子豉湯。(論見自汗。)下利後煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
肥梔子(四個,破) 香豉(半兩)上水二盞,先煎梔子一盞,納豉同煎,取七分,去渣溫服。得快吐,止後服。
梔子甘草豉湯 於梔子豉湯中加甘草半兩,餘根據前法,得吐止服。
梔子生薑豉湯 於梔子豉湯中加生薑一兩二錢,餘根據前法,得吐止後服。
傷寒醫以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子幹薑湯主之。
梔子(四兩,破) 幹薑(半兩)上二味,以水一盞半,煎取八分,去渣溫服。得吐者,止後服。
發汗吐下後,心中懊 而煩,若無燥屎,大便 者,此條梔子豉等湯也;若有燥屎不大便者,後條小承氣湯也。
太陽病,若吐若下若發汗,微煩,小便數,大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
陽明病下之,心下懊 而煩,胃中有燥屎者可攻。腹微滿,初頭硬,後必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。(方見陽明潮熱。)胃實不大便,心煩,若吐下後者,此條大小承氣湯也;若不吐不下者,調胃承氣也。
〔許〕有人病傷寒八九日,身熱無汗,時時譫語,時因下後大便不通三日矣。非躁非煩,非寒非痛,終夜不得臥,但心中無曉會處,或時發一聲如歎息之狀,醫者未知是何症。予診之曰∶此懊 怫鬱二症俱作也,胃中有燥屎者,服承氣湯,下燥屎二十枚,得利而解。仲景雲∶陽明病下之,心中懊 ,微煩,胃中有燥屎者,可攻。又雲∶小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,怫鬱不臥者,有燥屎也,承氣湯主之。《素問》雲∶胃不和則臥不安,此夜所以不得眠也。仲景雲∶胃中燥大便堅者,必譫語,此所以有時發譫語也。非煩非躁,非寒非痛,所以心中懊 也。聲如歎息而發一聲,所謂外氣怫鬱也。燥屎得除,大便通利,胃中安和,故其病悉去也。
不得眠而煩。(論見不得眠。)胸滿而煩,若不經汗,兼往來寒熱者,小柴胡湯。(方論見往來寒熱。)兼下利咽痛者,豬膚湯。(方論見下利。)若汗下後,往來寒熱者,柴胡桂枝幹薑湯。(方論見往來寒熱。)兼身重不可轉側者,柴胡龍骨牡蠣湯。(方論見驚。)發汗若下之而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。